Doenças que causam edema (inchaço localizado ou generalizado)

O edema é causado por quatro mecanismos possíveis. Conforme mencionado na fisiopatologia do edema, a causa do edema pode ser devido ao acúmulo de líquido no espaço tecidual porque:

1. A alta pressão dentro dos vasos sanguíneos empurra o fluido para os espaços dos tecidos (aumento da pressão hidrostática).
2. As paredes dos vasos sanguíneos são muito permeáveis, permitindo que o fluido seja facilmente drenado para os espaços dos tecidos (aumento da permeabilidade vascular).
3. A pressão osmótica dentro dos vasos sanguíneos não é alta o suficiente para retirar fluido dos espaços teciduais (pressão osmótica reduzida).
4. O excesso de líquido no corpo congestiona os vasos e os espaços dos tecidos (retenção de líquidos).
5. Os vasos linfáticos não conseguem drenar o líquido intersticial dos espaços teciduais (obstrução linfática).

Certas doenças podem afetar o corpo de várias maneiras que podem desencadear um ou mais destes mecanismos.

Causas de Edema, Inchaço

Cardiovasculares

Doenças ou deficiências cardiovasculares podem aumentar a pressão hidrostática ou a permeabilidade vascular, resultando em edema. As possíveis causas incluem:

• Insuficiência cardíaca. Alguns sintomas incluem inchaço das pernas ou partes do corpo em ambos os lados, edema, falta de ar ou dificuldade em respirar, especialmente quando está deitado e sons respiratórios borbulhantes devido ao líquido nos pulmões.

• Trombose venosa profunda (TVP). Alguns sintomas da TVP incluem sinais de inflamação de uma perna, como inchaço, vermelhidão, dor e calor. A perna geralmente fica sensível ao toque.

• Insuficiência venosa crônica. As veias das pernas ou válvulas dentro das veias estão fracas ou danificadas e não podem funcionar adequadamente para ajudar no retorno do sangue ao coração. O sangue se acumula nas pernas e isso é típico de doenças como varizes. Alguns sintomas incluem inchaço persistente em uma ou ambas as pernas, desconforto ou dor leve, descoloração escura ou opaca da pele e/ou úlceras venosas.

Rim

Vários distúrbios renais podem causar edema, especialmente a síndrome nefrótica.  A condição renal pode causar redução da pressão osmótica ou retenção de líquidos. Alguns dos sintomas da síndrome nefrótica podem ser edema generalizado evidente nos membros, abdômen e face. A urina pode parecer espumosa (urina espumosa), há uma sensação geral de mal-estar, falta de apetite e ganho de peso mensurável devido à retenção de líquidos.

Fígado

Danos ou insuficiência hepática podem reduzir a síntese de albumina, uma proteína que está presente no sangue. Isso reduz a pressão osmótica do sangue e leva ao edema. Certas doenças hepáticas, como a cirrose, também podem resultar em aumento da pressão arterial nas veias do intestino. Alguns dos sintomas da cirrose incluem estômago inchado (distensão abdominal), inchaço nas pernas, fadiga, náuseas e falta de apetite.

Distúrbios Gastrointestinais e Nutrição

Condições gastrointestinais, como enteropatia perdedora de proteínas, resultam na perda de certas proteínas do sangue, o que reduzirá a pressão osmótica no sangue. Isso leva ao edema. A enteropatia perdedora de proteínas pode ser causada por uma série de outras condições gastrointestinais e sistêmicas, bem como por infecções como HIV/AIDS.  A desnutrição ou subnutrição também pode afetar as proteínas do sangue, levando ao edema.

Lesões, Infecções e Alergias

• Lesãopode causar edema como resultado de inflamação. Dependendo da gravidade e extensão da lesão, o edema pode ser localizado, como em traumas contundentes ou queimaduras, ou generalizado, como em envenenamento ou exposição a produtos químicos tóxicos.

• Infecçõescomo a celulite pode causar edema localizado no local afetado. Contudo, na sépsis (“envenenamento do sangue”) o edema pode ser mais disseminado ou generalizado. A filariose linfática é uma infecção do sistema linfático causada pelo parasita verme ocular africano. Linfedema pode ocorrer na filariose linfática.

• Reações alérgicaspode causar angioedema. Este é o inchaço típico da pele observado ao redor dos olhos, lábios, mãos, pés e garganta.

Lesões, infecções (excluindo filariose linfática) e reações alérgicas aumentam a permeabilidade vascular, o que leva ao edema.

Medicamentos, Cirurgia e Procedimentos Médicos

• Administração excessiva deFluidos intravenosos(IV drip) may cause edema. É mais provável que isso ocorra se o fluido intravenoso estiver sendo administrado através de uma bomba de infusão e o paciente não conseguir eliminar o excesso de fluido.

• Algunsdrogasque podem causar edema localizado ou generalizado incluem AINEs (anti-inflamatórios não esteróides), terapia de reposição hormonal, corticosteróides e bloqueadores dos canais de cálcio que são usados ​​para tratar a hipertensão (pressão alta).

• Remoção cirúrgicade um linfonodo afetará a drenagem dos tecidos circundantes. Uma dissecção de linfonodos pode ser necessária em casos de câncer.

Hormonais

• Retenção de líquidos e pressão arterial ligeiramente elevada emgravidezpode causar inchaço nas pernas. Isso é normal e ocorre como resultado de alterações hormonais. No entanto, se o inchaço se tornar generalizado, o que pode ser evidente por um rosto inchado, então deve ser tratado, pois pode estar ligado à pré-eclâmpsia. Aqui, a pressão arterial aumenta significativamente e a proteína é perdida pela urina, levando a uma diminuição da pressão osmótica. A pré-eclâmpsia requer atenção médica para garantir a segurança da mãe e do feto.

• Pré-menstrualo inchaço pode ser notado principalmente nos pés e tornozelos. Isso ocorre antes da menstruação e afeta muitas mulheres. Geralmente não é grave e desaparece após a menstruação.

• Medicamentos contendoestrogêniotambém pode causar edema localizado.

Outras causas de edema

• Acamadoou pacientes imóveis podem apresentar edema devido à falta de atividade. Isso ocorre mais comumente nas pernas porque os músculos das pernas auxiliam na circulação do sangue e do fluido linfático nas extremidades inferiores. O acúmulo de líquidos também pode ocorrer nos pulmões do paciente acamado devido à pneumonia hipostática. O edema pode ocorrer em pacientes em coma ou debilitados e em idosos imóveis. A fisioterapia regular reduzirá a extensão do edema, tanto nos membros quanto nos pulmões.

• Compressão das veiaspode ocorrer como resultado de um tumor, especialmente tumores benignos ou da pressão do útero grávido contra uma veia. Isso afeta o fluxo sanguíneo de volta ao coração e o líquido pode se acumular nos espaços dos tecidos, causando edema.

• Ficar em pé por muitas horas (inchaço ocupacional) pode causar edema nas pernas. É mais provável que isso ocorra em caso de insuficiência venosa, como em um caso de varizes. No entanto, qualquer período prolongado em pé ou sentado, com movimentos mínimos, pode resultar em algum inchaço nas pernas, mesmo que não haja insuficiência venosa.

• O calor, seja ambiental ou aplicado, por longos períodos de tempo também pode causar inchaço.