Doenças Neurológicas e Gravidez

As doenças neurológicas ou neurológicas podem ser clinicamente definidas como distúrbios que afetam o cérebro, os nervos da medula espinhal e os nervos encontrados por todo o corpo. Anormalidades bioquímicas, estruturais ou mesmo elétricas na medula espinhal, no cérebro ou em outros nervos do corpo podem causar uma variedade de sintomas em distúrbios neurológicos.1

As doenças neurológicas afectam milhões de pessoas todos os anos, e muitas pessoas simplesmente não sabem que têm realmente uma doença neurológica.

Doença Neurológica e Gravidez

Algumas doenças neurológicas podem ter pouco ou nenhum efeito na gravidez, enquanto outras podem aumentar significativamente o risco de complicações, doenças maternas e fetais e também aumentar o risco de aborto espontâneo ou nado-morto. Aqui estão algumas das condições neurológicas comuns e como elas podem afetar sua gravidez.

Dores de cabeça durante a gravidez

Um dos distúrbios neurológicos mais comuns durante a gravidez é a dor de cabeça. Uma revisão médica descobriu que 39% das mulheres grávidas e pós-parto apresentam dores de cabeça moderadas a intensas.11Na verdade,dores de cabeçasão um dos distúrbios neurológicos mais comuns e há uma grande variedade de tipos diferentes de dores de cabeça, incluindodores de cabeça tensionais,dores de cabeça em salvas, eenxaquecas.

É provável, porém, que durante a gravidez você tenha um tipo de dor de cabeça diferente do que costuma ter, e a maioria das dores de cabeça durante a gravidez não são prejudiciais ou perigosas para o bebê e a mãe.

Dor de cabeçadurante o primeiro trimestre da gravidez geralmente ocorre por vários motivos, em comparação com as dores de cabeça que você sente durante o segundo ou terceiro trimestre. Em casos raros, uma dor de cabeça pode ser um sinal de algum outro problema de saúde durante a gravidez. É importante informar o seu médico sobre qualquer dor de cabeça que você teve antes, durante e depois da gravidez. Você pode tentar manter um diário para registrar com que frequência você sente essas dores de cabeça e quão intensa é a dor. Além disso, acompanhe quaisquer outros sintomas que você tenha no momento.

A maioria das dores de cabeça que você tem durante a gravidez são dores de cabeça primárias, o que significa que a dor de cabeça ocorre por si só e não é sinal de qualquer outra complicação na gravidez. As dores de cabeça primárias incluem dores de cabeça tensionais, dores de cabeça em salvas e enxaquecas, e quase 26% de todas as dores de cabeça durante a gravidez são dores de cabeça tensionais.12

Se você tiver dores de cabeça crônicas ou enxaquecas durante a gravidez, ou se tiver histórico de enxaquecas, informe o seu médico no primeiro trimestre. Algumas mulheres com histórico de enxaqueca tendem a ter menos crises de enxaqueca durante a gravidez. Em alguns casos, as enxaquecas também estão associadas a complicações que ocorrem mais tarde na gravidez ou após o nascimento.

As dores de cabeça secundárias, no entanto, são geralmente causadas por uma complicação na gravidez, especialmentepressão alta.

Se você toma regularmente medicamentos para dor de cabeça antes da gravidez, converse com seu médico antes de tomar o medicamento durante a gravidez. Não é recomendado tomar ibuprofeno e aspirina (nomes comerciais Motrin, Advil, etc.) durante a gravidez. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças emitiu alertas contra o uso de analgésicos, pois podem ser prejudiciais ao bebê em crescimento, especialmente durante o primeiro trimestre.13

Seu médico recomendará certos medicamentos alternativos para tratar dores de cabeça durante a gravidez, e você pode usar alguns remédios naturais para dor de cabeça, incluindo:

• Bolsa de gelo
• Descansar
• Beber bastante água
• Massagem
• Exercício e alongamento
• Almofada de aquecimento
• Óleos essenciaiscomo camomila, hortelã-pimenta e alecrim

Esclerose múltipla e gravidez

Tendoesclerose múltipla(MS) não significa que você não possa constituir família. A doença não tem que impedir você de engravidar e nem prejudica o feto. As probabilidades são principalmente de que a sua gravidez e parto sejam semelhantes aos de mulheres que não têm EM. No entanto, as mulheres grávidas com EM podem enfrentar alguns desafios únicos durante a gravidez.

A boa notícia é que a gravidez não parece acelerar o curso nem piorar os sintomas da EM. No entanto, se tiver EM não reconhecida, é mais provável que comece a ter sintomas durante a gravidez. Alguns estudos descobriram que os sintomas da EM diminuem durante a gravidez e aumentam novamente após o parto.14

No entanto, os efeitos e sintomas incapacitantes desta doença podem tornar fisicamente difícil para algumas mulheres levar uma gravidez até ao fim. Problemas de coordenação juntamente com fraqueza muscular causada pela EM podem aumentar a probabilidade de quedas. Também é provável que você se sinta mais cansado. Mulheres dependentes de cadeiras de rodas correm um risco maior de infecções do trato urinário.15

É essencial saber que a EM não afeta de forma alguma a fertilidade. No entanto, estudos demonstraram que certos tipos de tratamentos de fertilidade podem aumentar o risco de surtos em mulheres com EM. Descobriu-se que as taxas de recaída são maiores nos três meses seguintes à fertilização in vitro. Ao mesmo tempo, outro estudo recente não encontrou qualquer aumento nos surtos após tratamentos de fertilidade. A investigação ainda está em curso nesta área e esperamos que mais dados estejam disponíveis no futuro.16,17

Durante a gravidez, porém, você precisará ser monitorado de perto para acompanhar a doença e a saúde do seu bebê em crescimento. É provável que você precise de consultas pré-natais mais frequentes e possam receber prescrição de medicamentos como antiinflamatórios e esteróides. Lembre-se de que o tratamento de suporte e a reabilitação da EM tornam-se ainda mais críticos durante a gravidez. As técnicas de reabilitação variam de pessoa para pessoa, dependendo dos sintomas, mas podem ajudar no seguinte durante a gravidez:

• Manter a independência
• Fazendo tarefas diárias diárias
• Usando dispositivos auxiliares como andadores, suspensórios e bengalas
• Restabelecendo habilidades motoras
• Estabelecer um programa de exercícios apropriado que promova resistência, controle e força muscular.
• Gerenciando a incontinência urinária ou intestinal
• Adaptando o ambiente doméstico para usabilidade e segurança
• Fornecer reciclagem cognitiva, se necessário
• Melhorar as habilidades de comunicação se você tiver dificuldade para falar devido à falta de coordenação ou fraqueza da língua e dos músculos do rosto.

Em mulheres com EM, o trabalho de parto pode ser exigente, pois você pode não ter nenhuma sensação pélvica e pode não ser capaz de sentir dores e contrações. Isso pode tornar difícil saber quando o trabalho de parto começa. Embora o processo de trabalho de parto real geralmente não seja afetado pela EM, o parto do bebê pode ser mais desafiador quando você tem EM. Isso ocorre porque a EM pode afetar os músculos e nervos necessários para empurrar o bebê para fora. Por esse motivo, muitos médicos recomendam que as mulheres com EM façam um parto cesáreo ou com a ajuda de aspirador ou fórceps.

Epilepsia e Gravidez

Para a maioria das mulheres com epilepsia, é possível ter uma gravidez saudável e dar à luz um bebé normal e saudável. No entanto, é importante que você tome cuidados extras durante a gravidez. Estudos demonstraram que, tomando precauções e seguindo as recomendações do seu médico, as probabilidades de mulheres com epilepsia terem um filho saudável são superiores a 90 por cento.18,19 Embora existam muitos riscos aumentados, trabalhar em conjunto com o seu médico pode ajudar a minimizar estes riscos.

Mulheres com epilepsia devem conversar com seu obstetra e neurologista antes de tentar engravidar. A maioria dos médicos recomenda que as mulheres com epilepsia fiquem sob os cuidados de um obstetra de alto risco durante a gravidez.

Há uma chance de que ter epilepsia dificulte sua concepção. Foi observado que as mulheres com epilepsia têm menos filhos do que as mulheres que não têm epilepsia. A taxa de fertilidade das mulheres com epilepsia está entre 25 e 33 por cento, o que é inferior à média.20

Se as suas crises epilépticas não estiverem sob controle, é provável que afetem a sua fertilidade. Os especialistas dizem que se você estiver tendo convulsões na época da ovulação, é provável que as convulsões interrompam os sinais que iniciam o processo de ovulação.21

Depois de engravidar, a coisa mais importante a se concentrar será controlar as convulsões. Ter convulsões durante a gravidez pode ter impacto na saúde do seu bebê. As convulsões podem fazer com que você caia ou o bebê pode ficar privado de oxigênio durante a convulsão, o que pode não apenas prejudicar o bebê, mas também aumentar o risco de aborto espontâneo ou natimorto.

Pode ser necessário continuar tomando certos medicamentos para epilepsia durante a gravidez, o que pode aumentar o risco de defeito de nascença. Enquanto na população em geral o risco de ter um filho com um defeito congênito é de apenas 2 a 3 por cento, as mulheres com epilepsia correm um risco de 4 a 8 por cento.22

Vários estudos descobriram que mulheres com epilepsia tendem a ter níveis naturalmente baixos de folato no sangue. Infelizmente, muitos dos medicamentos para epilepsia comumente prescritos que controlam as convulsões, como valproato, ácido valpróico e fenitoína, estão associados a um risco maior de ter um filho com deficiências congênitas. Isso ocorre porque esses medicamentos diminuem as concentrações de certas formas de folato na corrente sanguínea.23

Muitas mulheres com epilepsia preocupam-se com a possibilidade de ter uma convulsão durante o trabalho de parto. Embora as convulsões não sejam comuns durante o processo de trabalho de parto, são sempre uma possibilidade. Se você tiver uma convulsão durante o trabalho de parto, seu médico lhe administrará medicação intravenosa para interromper a convulsão. Se isso não funcionar, pode ser necessário fazer um parto cesáreo. No entanto, descobriu-se que a maioria das mulheres com epilepsia tem partos vaginais normais, embora tenham uma taxa mais elevada de partos cesáreos do que as mulheres que não têm epilepsia.24

É provável que as mulheres com epilepsia se preocupem com estes desafios, mas não há necessidade de ficarem excessivamente ansiosas. É importante que você esteja ciente dos riscos, mas lembre-se que a maioria das mulheres com epilepsia passa a gravidez sem maiores problemas. As chances de ter um filho saudável mesmo tendo epilepsia são excelentes.

Conclusão

As condições neurológicas mais comuns durante a gravidez podem incluir:

• Dores de cabeça de enxaqueca
• Esclerose múltipla
• Epilepsia/convulsões
• Ciática
• AVC

É importante lembrar que a maioria das doenças neurológicas não tem grande impacto na gravidez. No entanto, podem aumentar os riscos de desenvolver complicações. Ao mesmo tempo, complicações relacionadas à gravidez, como hipertensão, também podem criar problemas neurológicos, mesmo que você nunca os tenha tido antes.

Se você tiver algum tipo de distúrbio neurológico, é provável que seu médico a recomende a um obstetra de alto risco, que, junto com seu neurologista, monitorará cuidadosamente sua gravidez. Mulheres com doenças neurológicas podem aumentar as suas probabilidades de uma gravidez saudável e de um bebé saudável, procurando cuidados pré-natais precoces e regulares e trabalhando com a sua equipa de saúde para gerir adequadamente a sua doença.

Referências:

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