Table of Contents
O que é doença tubária?
A doença tubária é uma condição médica em que a trompa de Falópio, que é um componente do sistema reprodutor feminino, é danificada ou bloqueada. A doença tubária é a causa comum de infertilidade em mulheres. Existem muitas razões para o bloqueio das trompas de Falópio, como endometriose, infecção, cirurgia pélvica prévia ou algumas causas inexplicáveis.
Como a doença tubária é diagnosticada?
Procedimentos radiológicos como a histerossalpingografia (HSG) são realizados para procurar anormalidades nas trompas de falópio. Anormalidades tubárias, se encontradas na histerossalpingografia ou se os achados da histerossalpingografia forem inconclusivos, então, nesses casos, a laparoscopia é feita para diagnosticar definitivamente e também, em alguns casos, para tratar a doença tubária.
Como a doença tubária é tratada?
O tratamento da doença tubária depende da sua causa, se a condição subjacente é tratável ou não, da preferência e dos objetivos do paciente.
Qual é o papel da fertilização in vitro (FIV) na doença tubária?
Se as trompas estiverem danificadas ou bloqueadas sem possibilidade de reparo e a paciente não puder ter filhos, a fertilização in vitro geralmente é o método necessário para engravidar. Durante uma investigação de infertilidade, se as trompas bloqueadas forem a única anormalidade encontrada, então a mãe tem boas chances de gravidez com fertilização in vitro.
Quais são os diferentes tipos de doenças tubárias e como são tratadas?
Oclusão tubária proximal
Na oclusão tubária proximal, as trompas de falópio ficam bloqueadas onde se juntam ao útero.
Causas da oclusão tubária proximal:Algumas das causas da oclusão tubária proximal são miomas, tampões de muco, endometriose, inflamação ou cicatrizes.
Diagnóstico de oclusão tubária proximal:O diagnóstico de oclusão proximal geralmente é feito por histerossalpingografia. No entanto, se as trompas de falópio forem examinadas por laparoscopia, muitas mulheres diagnosticadas com oclusão tubária proximal na histerossalpingografia terão trompas normais na laparoscopia.
Tratamento da Oclusão Tubária Proximal:Para diagnosticar e tratar a oclusão proximal da trompa de Falópio, um corante azul é injetado no útero sob maior pressão enquanto a paciente está sob anestesia. Se a oclusão proximal ainda for observada nas trompas de Falópio, então um procedimento cirúrgico, denominado canulação histeroscópica, é realizado para reparar a oclusão proximal das trompas de Falópio.
Hidrossalpinge
Hidrossalpinge é uma condição em que a extremidade distal das trompas de Falópio está bloqueada, ou seja, a extremidade onde as trompas se conectam ao ovário. Se ambas as trompas de falópio estiverem bloqueadas dessa maneira, é quase impossível engravidar naturalmente.
Tratamento:O tratamento da Hidrossalpinge depende do que o paciente deseja. A neossalpingoscopia é um procedimento cirúrgico laparoscópico que cria uma nova abertura na extremidade distal da trompa de Falópio. O sucesso deste tratamento depende do tecido cicatricial circundante e do grau de dilatação; e se isso não acontecer, a trompa de Falópio está normal.
FIV em Hidrossalpinge:Apesar de tudo, muitos pacientes com Hidrossalpinge precisam, em última análise, passar por um procedimento de fertilização in vitro se quiserem engravidar, porque existe a possibilidade de reoclusão das trompas de falópio dilatadas e cicatrizadas, mesmo depois de abertas cirurgicamente. Infelizmente, a maioria das mulheres com hidrossalpinge não pode passar diretamente para a fertilização in vitro sem ter que passar por uma cirurgia primeiro. Como o fluido presente nas trompas não consegue drenar pela extremidade, ele volta para o útero. Este fluxo inverso do fluido prejudica os embriões e altera o revestimento do útero, tornando-o menos hospitaleiro para o embrião.
Taxa de sucesso da fertilização in vitro em hidrossalpinge:Segundo a pesquisa, a hidrossalpinge reduz as taxas de sucesso da fertilização in vitro em quase 50%. Por esse motivo, recomenda-se a cirurgia para remover as trompas ou abri-las antes de iniciar a fertilização in vitro para aumentar a taxa de sucesso da fertilização in vitro.
Salpingite Istmica Nodosa (SIN)
A Salpingite Istmica Nodosa é um tipo de doença tubária proximal de difícil tratamento e por isso merece destaque especial.
Causas da Salpingite Istmica Nodosa:A causa exata da Salpingite Istmica Nodosa não é conhecida; no entanto, acredita-se que a inflamação prévia na trompa e a endometriose estejam relacionadas à Salpingite Istmica Nodosa.
Diagnóstico de Salpingite Istmica Nodosa:A histerossalpingografia feita em pacientes com Salpingite Istmica Nodosa normalmente revela imagens de lesões de “couve-flor”, que são as bolsas das trompas de Falópio. As trompas de Falópio afetadas pela Salpingite Istmica Nodosa são geralmente duras e espessas quando examinadas por laparoscopia.
Riscos com Salpingite Istmica Nodosa:Mulheres que sofrem de Salpingite Istmica Nodosa apresentam risco aumentado de gravidez ectópica e infertilidade. A fertilização in vitro é comumente recomendada para pacientes que sofrem de Salpingite Istmica Nodosa.
Esterilização ou Ligadura Tubária
Se as trompas de falópio forem bloqueadas através de um procedimento de esterilização prévio por escolha do paciente e se o paciente quiser ter mais filhos, existem 2 opções para o paciente. A primeira é a reversão da laqueadura tubária e a segunda é a fertilização in vitro. O seguro geralmente não paga cirurgia de reversão tubária.
A cirurgia de reversão tubária é considerada em mulheres que:
- Menos de 35 anos.
- Que têm testes normais de reserva ovariana.
- O parceiro deve ter uma contagem normal de espermatozoides
Taxa de sucesso da cirurgia de reversão tubária:Se a esterilização for feita com clipe Filshie, Falope Ring, clipe Hulka ou técnica de Pomeroy, as chances de um reparo cirúrgico bem-sucedido são boas.
Mulheres que fizeram fimbriectomia, onde são retiradas as extremidades das trompas de falópio; e as mulheres cujas trompas foram coaguladas (queimadas) têm menos chances de sucesso com uma cirurgia de reversão tubária.
Breve resumo sobre doenças tubárias
- A doença tubária é uma doença em que a trompa de Falópio é danificada ou bloqueada.
- A doença tubária é uma causa comum de infertilidade feminina.
- Existem várias causas para doenças tubárias, incluindo infecção, endometriose ou dano cirúrgico à trompa.
- Alguns dos tipos de doença tubária incluem hidrossalpinge, salpingite ístmica nodosa, oclusão tubária proximal e bloqueio das trompas de falópio por laqueadura ou esterilização.
- O tratamento da doença tubária depende da sua causa e do objetivo do paciente.
- A doença tubária pode ser corrigida de várias maneiras. Se o objetivo da paciente é engravidar, a fertilização in vitro (FIV) oferece a melhor chance de engravidar.
Leia também:
- Abscesso tubo-ovariano: causas, fatores de risco, sinais, sintomas, exames, tratamento
- Gravidez Ectópica ou Ecciese: Tipos, Causas, Sinais, Sintomas, Investigações, Tratamento
- O que causa infertilidade em mulheres com síndrome dos ovários policísticos?
- Infertilidade em mulheres, conheça seus sintomas e tratamento natural
- O que são cistos paratubais: sintomas, tratamento, diagnóstico
