Doença Progressiva e Câncer

Os prestadores de cuidados de saúde utilizam muitos termos para descrever o progresso de um cancro ou a sua resposta ao tratamento. O termo “doença progressiva” descreve o câncer que está crescendo, progredindo ou piorando.

Existem muitas razões pelas quais o câncer pode ser rotulado como progressivo, e seu prognóstico pode variar significativamente dependendo do processo subjacente que está em jogo.Também é importante observar que, com os novos tratamentos disponíveis, a progressão da doença nem sempre é um sinal de que o tratamento não está funcionando.

O que é doença progressiva?

Com câncer, doença progressiva é definida como um crescimento de pelo menos 20% no tamanho do tumor ou disseminação do câncer desde o início do tratamento.Você também pode ser informado de que tem uma doença progressiva se o tamanho do seu tumor primário não tiver mudado significativamente, mas você tiver novas metástases (quando o câncer se espalha do seu local original para outra área do corpo).

Significado histórico da doença progressiva

Se lhe disseram que você tem uma doença progressiva, isso pode significar uma de duas coisas:

O tumor está crescendo

Conforme observado, um aumento de 20% no tamanho do tumor é considerado uma doença progressiva.Tenha em mente que as medidas que determinam o aumento no tamanho do tumor são aproximações e podem não ser exatas.

Um tumor classificado como progressivo provavelmente cresceu substancialmente ou seria chamado de doença estável.

O tumor está se espalhando

As células cancerígenas do tumor se espalharam para novas regiões ou a doença metastática foi observada ou se espalhou para novas áreas.

Por que a doença progressiva pode não significar falha no tratamento

Os critérios de progressão estão mudando. Embora anteriormente ter uma doença progressiva significasse uma das duas situações acima, este pode já não ser o caso.

Um exemplo são os medicamentos de imunoterapia. Raramente as pessoas que apresentam boas respostas aos medicamentos imunoterápicos inicialmente parecem ter doença progressiva. O termo usado para descrever esta situação é “pseudoprogressão” ou o aparecimento de progressão quando um tumor não progrediu realmente.

Estudos de imagem podem indicar que um tumor parece maior ou se espalhou para novas regiões. Quando as biópsias são feitas, no entanto, o aparente aumento no tamanho do tumor é, na verdade, devido à presença de linfócitos que atacam o câncer (certos glóbulos brancos envolvidos no suporte imunológico) ao redor do tumor.

Em alguns casos, o tumor não está mais presente. A mesma situação também pode ocorrer com metástases.

Um tumor que não podia ser visto anteriormente em um estudo de imagem pode aparecer devido à presença de células imunológicas.

Isso significa que é importante conversar com seu oncologista caso você tenha sido informado de que tem uma doença progressiva e discutir seu melhor plano de tratamento.

Próximas etapas

Seu médico pode usar o termo “doença progressiva” como um indicador de quando escolher um novo tratamento. Por exemplo, pode ser altura de mudar para um tratamento de segunda linha em vez de continuar o tratamento de primeira linha. O termo também pode ser usado como parte de um ensaio clínico para indicar uma resposta inadequada ou fraca a um tratamento experimental.

A expectativa de vida das pessoas com câncer progressivo depende de diferentes fatores: idade, tipo, estágio e localização do câncer, saúde geral, tipo de tratamento e quão bem o câncer responde ao tratamento. No entanto, é importante observar que as taxas de sobrevivência são estimativas e não indicam quão bem alguém responderá ao tratamento.

Outros termos que descrevem o estado atual de um câncer

Existem vários outros termos que você pode ouvir em referência ao seu câncer:

Doença Estável

Doença estável significa que o câncer não mudou significativamente em nenhuma direção. Em outras palavras, não cresceu significativamente nem diminuiu significativamente de tamanho. A doença estável pode ser um sinal positivo durante o tratamento. Geralmente, espera-se que um tumor continue crescendo. Se não tiver crescido, pode significar que o tratamento está funcionando.

Resposta completa

Se você tiver uma resposta completa, significa que todos os sinais detectáveis ​​de tumor desapareceram. Isto também pode ser chamado de remissão completa ou nenhuma evidência de doença (NED).

Em uma resposta completa, não haverá indicação de câncer presente em um exame físico ou estudos de imagem, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) por pelo menos um mês.

Isso não significa que o câncer esteja curado, pois ainda pode haver células microscópicas e regiões de células que não são detectáveis ​​com imagens atuais ou capacidades de teste. 

Resposta Parcial

Uma resposta parcial significa que o tamanho do tumor diminuiu em pelo menos 50% durante pelo menos um mês, mas ainda há doença detectável presente.Isso também pode ser chamado de remissão parcial. Tal como acontece com a remissão completa, não há como indicar quanto tempo durará a remissão.

Resposta Objetiva

O termo “resposta objectiva” refere-se mais frequentemente a uma resposta a um tratamento num ensaio clínico em relação ao ponto final de eficácia desse ensaio.

Benefício Clínico

“Benefício clínico” é um termo informal que se refere a uma situação em que, desde que se evite o agravamento do cancro, o paciente beneficia. Isso não significa que o paciente obteve uma resposta; em vez disso, obtiveram um benefício porque o cancro não piorou.

Alguns tipos de câncer progridem mais rapidamente do que outros. Esses tipos de câncer são frequentemente diagnosticados tardiamente e podem ser difíceis de tratar: câncer de pulmão, pâncreas, ovário, mama triplo negativo e glioblastoma multiforme (um tipo de câncer no cérebro).