Table of Contents
O que é doença oclusiva aortoilíaca?
A doença oclusiva aortoilíaca (também conhecida como AIOD) é uma condição médica caracterizada pelo bloqueio da aorta (que é o vaso sanguíneo mais importante do corpo) ou das artérias ilíacas. As artérias ilíacas são os ramos da aorta que fornecem sangue para a parte inferior do corpo, incluindo os membros inferiores e outros órgãos da região pélvica. As artérias ilíacas ramificam-se ao redor do nível doumbigoantes de abastecer as áreas acima mencionadas. Foi constatado que as artérias ilíacas e a aorta são os segundos vasos sanguíneos mais comumente afetados pela doença arterial periférica; o mais comumente afetado são os vasos sanguíneos da coxa.Doença arterial periféricaafeta cerca de 12 a 20% da população com mais de 65 anos. Em termos médicos, também é conhecida como síndrome de Lerich ou síndrome de Lerich. É caracterizado por uma tríade clássica de:
- Ausência ou redução de pulsos femorais
- Claudicação na região das nádegas ou coxas
Sintomas da doença oclusiva aortoilíaca
Os sintomas da doença oclusiva aortoilíaca são de natureza variada. Alguns pacientes podem apresentar múltiplos sintomas, enquanto outros podem não apresentar nenhum sintoma, mas ainda assim apresentar doença oclusiva aortoilíaca. Sabe-se que os seguintes sintomas estão associados à doença oclusiva aortoilíaca:
Dor e desconforto junto com cólicas ao caminhar:Pode haver dor e desconforto na parte inferior do corpo associados à fadiga e fraqueza generalizadas. Os sintomas são leves a moderados quando sentidos nas regiões das nádegas, coxas ou panturrilhas. À medida que a doença progride, o indivíduo afetado pode sentir dor ou cólicas após caminhar curtas distâncias.
Dor em repouso:Nos casos gravemente avançados, uma dor é sentida na parte inferior das pernas, incluindo os dedos dos pés, em repouso. Pode haver sensibilidade a mudanças de temperatura, frio ou dormência nos membros inferiores. Em casos extremos, pode estar associada a dores ou feridas nas pernas e pés e até mesmo gangrena em alguns casos, que se não tratada, pode levar à morte dos tecidos dos pés.
Possíveis causas da doença oclusiva aortoilíaca
As causas mais comuns de doença oclusiva aortoilíaca são discutidas abaixo:
Aterosclerose: Aterosclerose(também conhecido como endurecimento das artérias) é uma das causas mais comuns de doença oclusiva aortoilíaca. A aterosclerose é comumente causada por excessofumar, colesterol alto, pressão arterial elevada,obesidadeou herança genética.
Condições inflamatórias que causam doença oclusiva aortoilíaca:Algumas condições inflamatórias, como as artérias de Takayasu, podem levar a situações que podem causar bloqueio nas artérias.
Exposição à radiação:A exposição excessiva à radiação pode causar inflamação nas paredes das artérias, levando ao seu bloqueio.
Diagnóstico de doença oclusiva aortoilíaca
A doença oclusiva aortoilíaca é tratada por um cirurgião vascular. Um histórico completo do caso é obtido por um cirurgião vascular seguido de um exame físico. Os testes de diagnóstico incluem teste de índice tornozelo-braquial e estudo de ultrassonografia duplex. Em alguns casos, são obtidas angiografia por TC, angiografia por RM ou angiografia dirigida por cateter. Diferentes tipos são usados para detectar a gravidade e a localização do bloqueio. Nos casos de angiografia por TC ou RM, o corante é administrado por via intravenosa. Nos casos de angiografia por cateter, o corante é injetado por meio de um cateter inserido em uma artéria.
Tratamento e manejo da doença oclusiva aortoilíaca
Na maioria dos casos, a modalidade de tratamento inclui o seguinte:
- Reduzindo a pressão arterial e os níveis de açúcar:Identificação dos factores de risco associados e controlo dos mesmos como limitação do tabagismo, regulação dos níveis de colesterol, controlo da pressão arterial, gestão da diabetes, seguimento de um estilo de vida saudável e prática regular de exercício. O objetivo deve ser reduzir o nível de HbA1c para menos de 7% e a pressão arterial para menos de 140/90 mmHg.
- Diluentes de sangue para reduzir a coagulação do sangue:A prescrição de medicamentos antiplaquetários, como a aspirina, costuma ser útil nessa condição. Previne a coagulação das plaquetas no sangue. Isso também ajuda a regular o nível de colesterol e previne o desenvolvimento de placas. Os medicamentos antiplaquetários ajudam a reduzir o risco de enfarte do miocárdio, morte vascular e acidente vascular cerebral.
- Cirurgia Minimamente Invasiva para Tratar Doença Oclusiva Aortoilíaca:Em casos avançados, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Um bypass cirúrgico, que é um procedimento minimamente invasivo, é frequentemente considerado se a condição estiver avançada. Este procedimento envolve a colocação de um stent na aorta ou nas artérias ilíacas. Na maioria dos casos, o procedimento de implante de stent é feito ao mesmo tempo que o teste de angiografia direcionada por cateter. No implante de stent, o stent geralmente comprime a placa contra as paredes das artérias, criando assim mais espaço para o sangue fluir através delas. Com o passar do tempo, a placa é esmagada ou dissipada. Nos casos de angioplastia, um balão inflável é introduzido nas artérias bloqueadas com o auxílio de um cateter que auxilia no alargamento da luz da artéria.
- Bypass cirúrgico para tratar doença oclusiva aortoilíaca:O bypass cirúrgico é um procedimento em que um desvio é criado ao redor do vaso bloqueado. Nestes casos, é criado um desvio da aorta, próximo ao coração, para uma artéria na virilha ou para as artérias ilíacas na pelve. Pode ser feito unilateralmente ou bilateralmente ao mesmo tempo. Um enxerto artificial é frequentemente usado neste procedimento. Em condições desfavoráveis, um bypass pode começar na artéria axilar abaixo da clavícula e terminar em uma ou ambas as pernas.
Na maioria dos casos, o resultado do tratamento é duradouro e bom; mas precisa de acompanhamento em intervalos regulares. É aconselhável fazer acompanhamento a cada 3 a 6 meses durante o primeiro ano e a cada 6 a 12 meses depois disso. Nos casos em que um implante protético foi enxertado, existe um risco vitalício de desenvolver infecção do enxerto. Além destes, recomenda-se profilaxia oral adequada antes de qualquer tratamento dentário, sigmoidoscopia, instrumentação urológica ou qualquer outro procedimento cirúrgico gastrointestinal.
Prevenção da doença oclusiva aortoilíaca
A doença oclusiva aortoilíaca está associada a um estilo de vida pouco saudável e pode ser prevenida com uma vida saudável. Levar uma vida ativa com atividade física e exercícios regulares pode ajudar na prevenção dessa condição. A atividade física regular pode ajudar no controle do aumento do nível de colesterol, da pressão arterial elevada e do nível de glicose no sangue. Abster-se de fumar também é benéfico. Recomenda-se a inscrição no programa de cessação do tabagismo, que pode ajudar a parar de fumar se você não conseguir fazê-lo sozinho ou se houver uma recaída. Além disso, seguir uma alimentação saudável e equilibrada também é essencial. Recomenda-se seguir uma dieta pobre em gorduras.
Referências:
- Sociedade de Cirurgia Vascular. (sd). Doença Oclusiva Aortoilíaca. Obtido dehttps://vascular.org/paciente-resources/vascular-conditions/aortoiliac-occlusive-disease
Leia também:
- Aorta rompida: sintomas, causas, tratamento, prognóstico, prevenção
- Inflamação da Aorta: Causas, Sintomas, Tratamento
- Causas do aumento da aorta e seus sintomas, tratamento
- O que causa um aneurisma na aorta?
- Quão grave é uma aorta rompida?
