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A infecção dos órgãos reprodutivos femininos é conhecida como doença inflamatória pélvica (DIP).[1]A DIP geralmente ocorre quando bactérias sexualmente transmissíveis se multiplicam e se estendem da vagina em direção ao útero e ao trato genital superior. Muitas mulheres que sofrem de doença inflamatória pélvica ou IDP podem não apresentar sinais ou sintomas e não procurar tratamento. Os primeiros indícios de doença inflamatória pélvica são quando a paciente sofre de dor pélvica crônica ou tem problemas para engravidar e é aí que a doença inflamatória pélvica é detectada. As complicações da doença inflamatória pélvica incluem: gravidez ectópica, infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento para PID compreende administração oral e intravenosa. antibióticos e raramente cirurgia.
Causas da doença inflamatória pélvica (DIP)[2]
- Sexo inseguro ou desprotegido com um ou mais parceiros pode causar DIP.
- Certos dispositivos contraceptivos, como o dispositivo intrauterino (DIU), podem aumentar o risco de desenvolver IDP.
- Outras condições em que a bactéria pode entrar no trato reprodutivo são a inserção do DIU, aborto espontâneo, aborto, parto ou biópsia endometrial.
Fatores de risco para doença inflamatória pélvica (DIP)
- Mulheres sexualmente ativas e com menos de 25 anos.
- Ter mais de um parceiro sexual.
- Ter uma relação sexual com uma pessoa que tem múltiplos parceiros sexuais.
- Sexo desprotegido.
- Inserção recente de um DIU.
- Duchas frequentes.
- História prévia de doença inflamatória pélvica ou outras infecções sexualmente transmissíveis.
Sinais e sintomas de doença inflamatória pélvica (DIP)[3]
Pacientes que sofrem de IDP podem apresentar apenas sinais e sintomas leves ou nenhum sintoma. A DIP assintomática é frequentemente observada quando a infecção resulta da clamídia. Outros sintomas comuns de PID incluem:
- Dor abdominal inferior e dor pélvica.
- Corrimento vaginal intenso com odor desagradável.
- Ciclos menstruais irregulares.
- Sentindo dor durante a relação sexual.
- Dor na região lombar.
- Febre.
- Fadiga.
- Diarréia ou vômito.
- Dificuldade ao urinar ou dor ao urinar.
Os sintomas graves de IDP que requerem atenção médica imediata incluem:
- Dor aguda ou intensa na parte inferior do abdômen.
- Vômito.
- Sintomas de choque, como desmaios.
- Febre alta, (temperatura superior a 101 F (38,3 C))
Teste para diagnosticar doença inflamatória pélvica (DIP)
- História médica e exame físico.
- Exame pélvico.
- Análise de corrimento vaginal e culturas cervicais.
- Exames de urina.
- Ultrassonografia pélvica.
- Biópsia endometrial.
- Laparoscopia.
Tratamento para doença inflamatória pélvica (DIP)[4]
- Os antibióticos são a escolha usual de tratamento para IDP. Uma combinação de antibióticos pode ser prescrita inicialmente, antes que os resultados laboratoriais sejam conhecidos. Depois que os resultados são conhecidos, os antibióticos são ajustados de acordo.
- O repouso no leito é recomendado se o paciente sofrer de IDP.
- Medicamentos analgésicos também podem ser prescritos para aliviar a dor causada por DIP.
- Para prevenir a reinfecção, recomenda-se que o parceiro sexual do paciente também seja examinado e tratado.
- As relações sexuais devem ser evitadas até que o tratamento da IDP esteja concluído e os testes demonstrem que a infecção foi eliminada em todos os parceiros.
- Para casos graves, como se o paciente estiver muito doente, grávida ou seropositivo, ou se o paciente não tiver respondido aos medicamentos orais, é necessária a hospitalização. Antibióticos intravenosos (IV) são administrados seguidos de antibióticos orais.
- A cirurgia raramente é necessária; entretanto, se houver indicação de ruptura de um abscesso ou se ele romper, o médico poderá drenar o abscesso. A cirurgia também é feita em mulheres que não respondem ao tratamento ou que têm diagnóstico incerto de IDP. Devido aos riscos da cirurgia, os antibióticos são administrados antes da cirurgia.
Prevenção da doença inflamatória pélvica (DIP)[5]
- Sempre pratique sexo seguro.
- Faça testes regularmente.
- É altamente recomendável que seu parceiro também seja testado.
- Evite duchas higiênicas, pois perturba o equilíbrio das bactérias na vagina.
- Devem ser mantidos hábitos de higiene bons e adequados, como limpar da frente para trás depois de urinar ou defecar, para reduzir o risco de entrada de bactérias na vagina.
Referências:
- https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
- https://medlineplus.gov/ency/article/000888.htm
- https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid-detailed.htm
- https://www.cdc.gov/std/pid/treatment.htm
- https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00031002.htm
