Doença de úlcera péptica como causa de dor no peito

A úlcera péptica é uma condição médica comum que às vezes pode produzir sintomas semelhantes aos de angina ou ataque cardíaco. Na verdade, não é incomum que alguém com sintomas agudos de úlcera péptica ligue para o 911 pensando que está no meio de uma emergência cardíaca.

A causa disto não é bem compreendida, mas pensa-se que múltiplos factores contribuem para a dor torácica não cardíaca (NCCP) em pessoas com úlceras pépticas. Isto inclui sinais nervosos alterados e contrações violentas do esôfago (tubo de alimentação) devido ao refluxo do ácido estomacal.

Este artigo explica o que é úlcera péptica e como ela pode causar sintomas de NCCP. Também ajuda a diferenciar entre os sintomas agudos da úlcera péptica e os da angina ou do ataque cardíaco.

O que é uma úlcera péptica?

A úlcera péptica é caracterizada pelo desenvolvimento de feridas abertas (úlceras) no revestimento do estômago ou na primeira parte do intestino delgado (chamada duodeno). Estas úlceras são frequentemente bastante dolorosas e podem ser acompanhadas por sintomas adicionais como:

• Inchaço
• Gás
• Náusea
• Vômito
• Azia
• Um gosto ácido na boca

As úlceras pépticas ocorrem quando o muco que protege o revestimento do estômago diminui ou a produção de ácido estomacal aumenta.

A principal causa das úlceras pépticas é uma infecção por uma bactéria conhecida como Helicobacter pylori (H. pylori). O uso excessivo de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno), também pode causar úlceras pépticas.

A dor da úlcera péptica costuma ser aliviada com a ingestão de uma refeição, mas costuma piorar ao se deitar, fumar ou beber álcool ou cafeína.

Sintomas de dor no peito com úlceras pépticas

Normalmente, a dor da úlcera péptica é percebida como uma dor aguda ou pungente na boca do estômago, mas às vezes pode causar dor no peito não cardíaca.

A NCCP é definida como dor no peito recorrente – normalmente atrás do esterno (esterno) – que não está relacionada ao coração. Não está apenas associada a úlceras pépticas, mas também à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Estresse extremo e ataques de ansiedade também podem causar NCCP.

A NCCP imita facilmente os sintomas da angina, causando dor no peito logo atrás do esterno ou, em alguns casos, no lado direito ou esquerdo do peito. A dor também pode irradiar para o pescoço, braço esquerdo ou costas. Também pode haver batimentos cardíacos rápidos e acelerados, bem como palpitações (batimentos cardíacos interrompidos).

Na sua totalidade, estes sintomas podem ser facilmente confundidos com um ataque cardíaco.

Causas de dor no peito com úlceras pépticas

A causa da NCCP não é totalmente clara e é provavelmente uma combinação de respostas fisiológicas e psicológicas que contribui para o aparecimento de dor no peito semelhante à angina.

O que se sabe é que o refluxo ácido (comum em úlceras pépticas e DRGE) pode causar espasmos violentos no esôfago. Pessoas com refluxo de longa data parecem estar em maior risco e muitas vezes apresentam uma resposta de hipersensibilidade ao refluxo do ácido estomacal.

Estudos sugerem que o refluxo persistente altera os sinais nervosos do esôfago para a raiz espinhal dorsal, uma das duas principais raízes nervosas da medula espinhal. Os sinais alterados podem amplificar a sensação de dor de uma forma que pode ser facilmente confundida com angina.

Pode causar dor referida, na qual a dor se irradia para outras partes do corpo, como pescoço, costas e braço esquerdo.

Essas sensações podem ser intensificadas se você achar que está tendo um ataque cardíaco. Durante momentos de extrema ansiedade, o corpo libera um hormônio do estresse conhecido como cortisol, que faz com que a frequência cardíaca aumente drasticamente.

Úlcera Péptica vs. Angina

Normalmente, não é difícil para um profissional de saúde distinguir a dor no peito causada por úlcera péptica de angina ou ataque cardíaco. As características geralmente são bem diferentes.

No entanto, pode ser importante fazer testes confirmatórios para confirmar o diagnóstico.

A endoscopia (um exame do trato digestivo superior com um escopo flexível especial) é o método preferido de diagnóstico de úlcera péptica, especialmente em pessoas que apresentam evidências de sangramento ou outros sintomas graves.

Testando a presença deHelicobacter pyloritambém pode ser útil. Radiografias do sistema digestivo superior também podem ser recomendadas.

Se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de angina, um teste de estresse pode ser útil para diferenciar as condições.

Lembre-se de que pode não ser fácil diferenciar entre um ataque cardíaco e uma dor no peito não cardíaca. Qualquer dor no peito deve ser tratada seriamente e avaliada por um médico.

Tratamento

Se uma úlcera péptica for a causa da NCCP, o tratamento apropriado reduzirá quase invariavelmente o risco de episódios futuros.

As opções de tratamento incluem:

• Uma dieta leve
• Subsalicilato de bismuto (como Pepto-Bismol) que reveste e protege o estômago
• Medicamentos orais que bloqueiam a produção de ácido estomacal, incluindo inibidores da bomba de prótons como Prilosec (omeprazol) e bloqueadores de histamina (H2) como Pepcid (famotidina)
• Antiácidos que neutralizam os ácidos estomacais
• Antibióticos para erradicar oH. pyloriinfecção

Em casos raros, a cirurgia pode ser considerada se a úlcera não cicatrizar.