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O que é a doença de Hirschsprung?
A doença de Hirschsprung é uma condição patológica presente durante o nascimento em que há um problema no cólon, o que dificulta a evacuação do bebê. A doença de Hirschsprung é causada pela falta de células nervosas em alguns músculos do cólon do bebê recém-nascido. Um bebê recém-nascido com doença de Hirschsprung não evacuará no primeiro dia de vida. Em alguns casos, esta doença é tão leve que só é detectada no final da infância. Esta doença é tratada basicamente com um procedimento cirúrgico que contorna a parte afetada do cólon ou com um procedimento no qual a parte doente do cólon é removida.
Quais são as causas da doença de Hirschsprung?
A causa raiz da doença de Hirschsprung não é totalmente clara. Alguns pesquisadores opinam que é um defeito congênito e é causado por mutações em certos genes. Esta doença ocorre quando faltam certas células nervosas dos músculos do cólon, o que afeta a contração normal dos músculos, necessária para o movimento suave dos alimentos através dos intestinos. Em circunstâncias normais, à medida que o bebê cresce no útero, há desenvolvimento de células nervosas nas camadas musculares do cólon. Na doença de Hirschsprung, essas células nervosas estão ausentes ou subdesenvolvidas, causando a doença de Hirschsprung.
Quais são os sintomas da doença de Hirschsprung?
Os sintomas da doença de Hirschsprung podem ser observados imediatamente após o nascimento, mas em alguns casos os sintomas podem não ser observados até tarde na infância. Alguns dos sintomas da doença de Hirschsprung são:
- Inchaço na área ao redor da barriga
- Vômito com vômito marrom-esverdeado
- Constipação
- Flatulência
- Diarréia
- Falha em ganhar peso
- Fadiga severa.
Como a doença de Hirschsprung é diagnosticada?
Alguns métodos para diagnosticar a doença de Hirschsprung são:
Radiografia abdominal usando corante de contraste:Neste teste, um corante de contraste é colocado no reto através de um tubo que então preenche e forma um revestimento ao longo do revestimento do cólon. É então feita uma radiografia que pode mostrar claramente a parte normal do cólon e a parte do cólon que contém os nervos ausentes.
Medição do controle muscular ao redor do reto:Isso é feito por meio de um teste de manometria. Neste teste, o médico insere um balão dentro do reto que é então inflado. Em circunstâncias normais, quando o balão é insuflado, os músculos devem contrair-se. Se isso não acontecer, é um sinal claro da doença de Hirschsprung.
Biópsia de cólon:Isso é feito para identificar se há alguma anormalidade no cólon e esta é a melhor forma de identificar a doença de Hirschsprung.
Quais são os tratamentos para a doença de Hirschsprung?
As opções de tratamento para a doença de Hirschsprung são ilustradas abaixo:
Cirurgia para a doença de Hirschsprung:É realizado um procedimento cirúrgico no qual a área doente do cólon é contornada completamente ou removida do corpo e o cólon normal é puxado de dentro e preso ao ânus. Isso é chamado de procedimento pull-through.
O segundo tipo de cirurgia é o procedimento de ostomia, no qual a porção doente do cólon é removida e a porção saudável é fixada a uma ostomia no abdômen. As fezes passam então por essa ostomia para uma bolsa, que fica presa na extremidade do intestino. Existem dois tipos de ostomias
- Ileostomia
- Colostomia.
Como é a qualidade de vida de uma criança com doença de Hirschsprung após a cirurgia?
O efeito na qualidade de vida de uma criança com doença de Hirschsprung é ilustrado abaixo. Isso depende do tipo de cirurgia que a criança será submetida:
Procedimento de Ostomia:Geralmente, as crianças se sentem muito melhor após o procedimento, pois conseguem evacuar com muita facilidade. No caso dos adolescentes, a qualidade de vida também melhora, mas eles precisam se adaptar à convivência com a bolsa de ostomia. Eles são orientados sobre como cuidar da abertura abdominal, também chamada de estoma, e também como trocar a bolsa de ostomia. Uma vez que estas coisas possam ser cuidadas, as crianças levam uma vida normal, embora possa haver um certo nível de ansiedade por serem diferentes dos seus pares.
Procedimento de pull-through:A maioria das crianças após o procedimento consegue evacuar normalmente. Eles podem ter diarreia por um curto período de tempo, mas isso tende a desaparecer com o tempo. Alguns bebês podem apresentar assaduras que podem ser tratadas com cremes. Com o passar do tempo, a qualidade das fezes normaliza e torna-se mais sólida e os movimentos intestinais são mais regulares e a frequência diminui. Em alguns casos, as crianças podem ter incontinência intestinal, mas quando aprendem a usar os músculos anais de forma adequada, esses acidentes também desaparecem.
Complicações pós-operatórias em crianças com doença de Hirschsprung
Algumas crianças que sofrem da doença de Hirschsprung podem acabar tendo uma infecção intestinal pós-procedimento chamada enterocolite. Alguns dos sintomas desta infecção são:
- Febre
- Inchaço abdominal
- Vômito
- Diarréia
- Sangramento retal
- Letargia.
Esta infecção é tratada em ambiente hospitalar com fluidos intravenosos e antibióticos. O intestino grosso também é cuidadosamente limpo em intervalos regulares até que as fezes sejam completamente removidas. Em alguns casos, o aparecimento de uma infecção pode indicar o início de um problema mais sério e pode ser necessária uma nova cirurgia para corrigir o problema e prevenir novas infecções.
Remédios caseiros para a doença de Hirschsprung
Alguns dos remédios caseiros sugeridos para a doença de Hirschsprung são:
- A criança precisa ser alimentada com alimentos ricos em fibras para que as fezes se formem facilmente. Alguns alimentos ricos em fibras são grãos integrais ou pão integral. Frutas e vegetais também devem ser fornecidos em quantidades adequadas. Alimentos gordurosos devem ser evitados.
- Procure aumentar a ingestão de líquidos, o que ajuda a criança a se manter hidratada quando o cólon está em fase de cicatrização, pois uma de suas funções é absorver água nas fases finais da digestão.
- A criança deve ser incentivada a aumentar a atividade física e a fazer aeróbica, se possível.
- O uso de alguns laxantes pode ajudar a aliviar a constipação e promover movimentos intestinais suaves.
Referências:
Clínica Mayo. (2021). Doença de Hirschsprung.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirschsprungs-disease/symptoms-causes/syc-20355367
