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A doença de Hashimoto ou tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune em que nosso próprio sistema imunológico começa a atacar a glândula tireóide. A glândula tireóide está localizada na base do nosso pescoço e tem como função produzir hormônios, que auxiliam no equilíbrio das diversas atividades do nosso corpo. A doença de Hashimoto resulta em inflamação e esta condição também é denominada tireoidite linfocítica crônica. Geralmente resulta em hipotireoidismo, o que significa uma glândula tireoide hipoativa. As mulheres de meia idade correm maior risco; embora qualquer pessoa possa ser afetada por isso. O tratamento consiste em terapia de reposição hormonal da tireoide.
Causas da doença de Hashimoto ou tireoidite de Hashimoto
A doença de Hashimoto é uma condição médica em que o próprio sistema imunológico do corpo começa a produzir anticorpos, que atacam e danificam a glândula tireóide. A causa exata para isso não está clara. Segundo a pesquisa, acredita-se que uma bactéria ou um vírus seja o responsável; enquanto alguns pesquisadores acreditam que pode haver um erro genético em jogo. Existem vários fatores que determinam as chances de uma pessoa desenvolver essa condição, como idade, sexo e fatores hereditários.
Fatores de Risco para Doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto
- As mulheres correm maior risco de ter a doença de Hashimoto.
- Indivíduos de meia idade são mais propensos a desenvolver a doença de Hashimoto.
- O risco de desenvolver a doença de Hashimoto é maior se houver histórico familiar de problemas de tireoide ou doenças autoimunes.
- Ter um distúrbio/doença autoimune anterior (artrite reumatóide, lúpus, diabetes tipo 1, etc.) aumenta a probabilidade de ter a doença de Hashimoto.
Sinais e Sintomas da Doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto
Inicialmente, os sinais ou sintomas da doença de Hashimoto podem não ser visíveis; pode haver algum inchaço na região anterior da garganta, onde a glândula tireóide está presente. A doença de Hashimoto progride gradualmente ao longo dos anos e leva a danos crônicos na tireoide. Os sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto incluem principalmente hipotireoidismo (glândula tireoide hipoativa). Os sintomas comuns do hipotireoidismo são:
- Fraqueza, cansaço, letargia.
- Hipersensibilidade ao frio.
- Pele seca e palidez.
- Constipação.
- Inchaço ou inchaço facial.
- Rouquidão de voz.
- Ganho de peso não intencional.
- Dor nos músculos juntamente com rigidez e sensibilidade; particularmente nos quadris e ombros.
- Dor e rigidez nas articulações com inchaço nos joelhos ou nas articulações das mãos e pés.
- Fraqueza da fraqueza muscular, principalmente nas pernas.
- Menorragia, que é sangramento menstrual prolongado ou excessivo.
- Ansiedade e depressão.
Investigações para Doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto
- Exames hormonais/exames de sangue são feitos para verificar a quantidade de hormônios produzidos pelas glândulas pituitária e tireóide. Se houver hipoatividade da tireoide, o nível do hormônio tireoidiano estará baixo.
- Ao mesmo tempo, o nível de TSH ou hormônio estimulador da tireoide aumenta, pois a glândula pituitária atua estimulando a glândula tireoide a produzir uma quantidade maior de hormônio tireoidiano.
- Um teste de anticorpos é feito para verificar se há anticorpos anormais.
- Um teste sensível de TSH é útil no diagnóstico de distúrbios da tireoide em um estágio inicial, mesmo antes de o paciente desenvolver quaisquer sintomas.
Tratamento para Doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto
Dependendo da condição do paciente, o tratamento consiste em observação e medicamentos. Se o paciente não sofrer de nenhuma deficiência hormonal e se a função da tireoide estiver normal, não há necessidade de medicamentos imediatamente e seu médico poderá propor uma abordagem de esperar para ver. Se a tireoide não estiver funcionando normalmente; e se o paciente apresentar sintomas, então os medicamentos são iniciados e, na maioria das vezes, são necessários para o resto da vida. Os seguintes medicamentos são administrados:
Hormônios Sintéticos para Doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto
Como há deficiência do hormônio tireoidiano, a terapia de reposição é feita com hormônio tireoidiano sintético, como a levotiroxina (Synthroid, Levoxyl etc.) que é um hormônio tireoidiano sintético. A levotiroxina sintética é igual à tiroxina, que é produzida naturalmente pela glândula tireóide. A levotiroxina sintética ajuda a restaurar os níveis hormonais normais e reverte ou anula os sintomas do hipotireoidismo.
Monitoramento de dosagem
Dependendo do nível de TSH, que deve ser verificado a cada seis a 12 meses, a dosagem precisa ser alterada adequadamente. É muito importante monitorar a dosagem de levotiroxina. Para fazer isso, seu médico verificará seu nível de TSH algumas semanas após o início do tratamento, pois o excesso de hormônio tireoidiano causa aumento na perda óssea, resultando em aumento do risco de osteoporose. A sobredosagem de levotiroxina também pode causar arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco).
Em pacientes com DAC ou doença arterial coronariana, o médico iniciará o tratamento com uma dose baixa do medicamento e aumentará lentamente a dose, para que o coração se adapte ao metabolismo. Quando usado na dosagem certa, literalmente não há efeitos colaterais da levotiroxina. É importante continuar com a mesma marca e avisar o médico caso você tenha mudado de marca. Também é importante tomar a dose regularmente e não perder nenhuma dose ou interromper abruptamente o medicamento, pois isso resultará na recorrência de todos os sinais e sintomas desta doença.
Interação medicamentosa
Existem alguns suplementos, medicamentos e grupos de alimentos que podem afetar a forma como a levotiroxina é absorvida. Para evitar isso, a levotiroxina deve ser tomada pelo menos quatro horas antes ou depois de tomar outros medicamentos. É importante informar ao seu médico se você estiver tomando grandes quantidades de uma dieta rica em fibras ou produtos de soja ou qualquer um dos seguintes itens:
- Suplementos, como cálcio e ferro; e multivitaminas contendo ferro.
- Medicamentos para reduzir o nível de colesterol no sangue, como Prevalite (colestiramina).
- Antiácidos que contêm hidróxido de alumínio.
- Um medicamento usado para prevenir níveis elevados de potássio no sangue, ou seja, poliestireno sulfonato de sódio.
- Sucralfato, que é um medicamento administrado para tratamento de úlceras.
