Doença de Crohn Gastroduodenal e suas causas e sintomas

A doença gastroduodenal de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que afeta o estômago ou a parte superior do intestino delgado. É uma manifestação incomum da doença de Crohn, causando sintomas como dor, vômito, perda de peso e sensação de saciedade muito cedo ao comer.

A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus.Normalmente é categorizado com base na área do trato gastrointestinal afetada.

Este artigo explorará o subtipo da doença de Crohn conhecido como doença de Crohn gastroduodenal.

O que causa a doença de Crohn?

Embora as causas exatas da doença de Crohn permaneçam em grande parte desconhecidas, há evidências crescentes de um componente genético em jogo. Pelo menos 200 variações genéticas foram identificadas como riscos associados ao desenvolvimento da doença de Crohn.

Além da genética, acredita-se que fatores ambientais, localização geográfica e hábitos de vida contribuam para a doença de Crohn, incluindo:

• Fumar
• Viver em áreas urbanas
• Dieta

Acredita-se que o uso de alguns medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e pílulas anticoncepcionais orais, aumente a ocorrência da doença de Crohn, mas mais pesquisas precisam ser feitas.

Quem contrai a doença de Crohn gastroduodenal?

Embora a doença de Crohn seja normalmente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos, a doença de Crohn gastroduodenal é mais comum na população adolescente.

Outra característica exclusiva da doença de Crohn gastroduodenal é que é raro que os indivíduos tenham envolvimento exclusivamente gastroduodenal. A maioria já teve doença de Crohn em outra parte do trato gastrointestinal ou terá inflamação em outra área do trato gastrointestinal no momento do diagnóstico.

Crohn gastroduodenal isolado é raro
Estudos descobriram que quase 56% das pessoas com doença de Crohn gastroduodenal tiveram doença de Crohn em outra área do trato gastrointestinal no passado. Os casos isolados na região gastroduodenal são raros.

Quais são os sintomas da doença de Crohn gastroduodenal?

A extensão dos sintomas que as pessoas com doença de Crohn gastroduodenal apresentam depende em grande parte da quantidade de inflamação no trato gastrointestinal e do nível de obstrução que ela causa.

Além disso, os sintomas gastroduodenais de Crohn podem imitar úlcera péptica ou gastrite (inflamação do estômago), dificultando o diagnóstico.

Os sintomas mais comuns da doença de Crohn gastroduodenal incluem, mas não estão limitados a:

• Dor abdominal após as refeições
• Náuseas e vômitos
• Sentir-se saciado muito cedo durante uma refeição
• Perda de apetite
• Indigestão
• Perda de peso

Também é importante observar que muitas pessoas com doença de Crohn gastroduodenal serão inicialmente assintomáticas e o diagnóstico poderá ser feito incidentalmente após exames adicionais.

Diagnosticando a doença de Crohn gastroduodenal

O diagnóstico geralmente é feito por meio de uma combinação de histórico médico, exame físico e procedimentos e exames de imagem.

História e exame físico

Um profissional de saúde fará um histórico médico completo, incluindo um histórico familiar de doença inflamatória intestinal, e revisará os sintomas para diagnosticar a doença de Crohn gastroduodenal.

Um exame físico do abdômen pode detectar qualquer sensibilidade, distensão ou massa preocupante. Para pessoas que apresentam sangue nas fezes ou sangramento retal, um exame retal também pode ser necessário.

Amostras de fezes
Um teste de calprotectina fecal em uma amostra de fezes pode ajudar a descartar a doença de Crohn, pois é altamente sensível e específico para a doença. Um resultado negativo pode ajudar a poupar os indivíduos de testes mais invasivos.

Procedimentos e imagens

Vários procedimentos e exames de imagem podem ser solicitados para avaliar melhor os sintomas de uma pessoa. Isso pode incluir:

• Endoscopia digestiva alta:Uma pequena câmera de fibra óptica é inserida pela boca para avaliar o esôfago, estômago e duodeno. Além de examinar os tecidos do trato gastrointestinal, os profissionais de saúde também podem realizar uma biópsia, removendo uma pequena amostra de tecido para exames adicionais para confirmar o diagnóstico.
• Colonoscopia:Como a doença de Crohn gastroduodenal raramente é isolada, uma colonoscopia – um procedimento no qual um instrumento flexível de fibra óptica é inserido através do ânus para examinar o cólon – pode ser realizada para avaliar qualquer envolvimento no trato gastrointestinal inferior.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada):Uma tomografia computadorizada do abdômen pode ser solicitada para identificar áreas de inflamação, sangramento e obstrução.

Outros estudos de imagem, como ressonância magnética (ressonância magnética) e endoscopias de cápsula, podem ser solicitados. No entanto, a endoscopia, a colonoscopia e a tomografia computadorizada continuam sendo as opções mais amplamente utilizadas para o diagnóstico da doença de Crohn gastroduodenal.

Por que a localização é importante na doença de Crohn?

Ao contrário da colite ulcerosa, outra doença inflamatória intestinal, que normalmente afeta apenas o intestino grosso e, mais raramente, o final do intestino delgado, as pessoas com doença de Crohn podem ter inflamação em qualquer parte do trato gastrointestinal.

Os locais mais comumente afetados do trato gastrointestinal são o íleo (final do intestino delgado) e o cólon (intestino grosso). Em aproximadamente 0,5% a 4% de todos os casos de Crohn, a região gastroduodenal será afetada.

A localização é fundamental para compreender a doença de Crohn e iniciar medidas de diagnóstico, tratamento e manejo adequados. Com base nas áreas do trato gastrointestinal afetadas, as pessoas podem apresentar diversos sinais e sintomas da doença, destacando que cada caso e plano de tratamento são individualizados.

Como a doença de Crohn gastroduodenal é tratada

A doença de Crohn gastroduodenal pode ser tratada cirurgicamente ou com medicamentos.

O primeiro passo é tentar controlar a condição com medicamentos por meio de uma abordagem gradual. O tratamento tende a ser determinado pela idade da pessoa, condições concomitantes, localização da doença e complicações.

Os medicamentos comumente usados ​​para o tratamento da doença de Crohn incluem:

• Corticosteróides
• Trexall (metotrexato)
• Imuran (azatioprina)
• Produtos biológicos, incluindo Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe) ou Cimzia (certolizumabe pegol)

Quando a doença de uma pessoa é extensa ou não responde à medicação, o tratamento cirúrgico é uma opção. Entre 70% e 80% das pessoas com doença de Crohn necessitarão de cirurgia em algum momento do curso da doença.É frequentemente usado para tratar complicações como obstruções gastrointestinais, fístulas, perfurações e muito mais.