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A doença de Crohn é uma condição inflamatória crônica que afeta o sistema digestivo. É um tipo de doença inflamatória intestinal. Pessoas que têm essa condição apresentam inflamação no trato digestivo, juntamente com sintomas como diarréia, dor abdominal e cólicas, fadiga e perda de peso. Muitas pessoas com doença de Crohn também apresentam sintomas que não afetam o trato digestivo, mas ocorrem fora do trato digestivo. A área mais comum afetada pela doença de Crohn é a pele. No entanto, a razão pela qual a doença de Crohn afecta a pele ainda é desconhecida. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre a erupção cutânea da doença de Crohn.
Doença de Crohn e a pele
Os sintomas habituais da doença de Crohn envolvem o trato gastrointestinal, que causa sintomas como dor e cólicas abdominais, fezes com sangue e sintomas graves.diarréia.(1,2,3)No entanto, quase 40% das pessoas com doença de Crohn também apresentam sintomas em outras partes do corpo, e a parte mais comumente afetada é a pele.(4,5)
No entanto, por que exatamente a doença de Crohn afeta a pele ainda não é claramente compreendido. Acredita-se que isso possa ser devido a certos fatores imunológicos, a uma reação aos medicamentos de Crohn e a alguns dos efeitos diretos da doença.
Doença de Crohn e sintomas de pele
Pessoas com doença de Crohn podem tender a desenvolver uma variedade de lesões cutâneas diferentes, incluindo:
Lesões orais
Lesões orais são lesões que ocorrem na boca e, quando essas lesões aparecem, é provável que você note o aparecimento de úlceras dolorosas no interior da boca, especialmente nos lábios e no interior das bochechas. Às vezes, você também pode ver outros sintomas, incluindo:
- Lábios inchados
- Gengivas inchadas
- Manchas rachadas ou vermelhas nos cantos da boca – isso é conhecido como queilite angular(6)
Lesões perianais
Este tipo de lesão está localizada ao redor do ânus. Eles tendem a ficar vermelhos e inchados e podem ser dolorosos. As lesões perianais podem aparecer como fissuras ou rachaduras na pele, úlceras, marcas na pele, abscessos, fístulas ou conexões anormais entre quaisquer duas partes do corpo.
Pioderma Gangrenoso
Esta condição da pele começa com uma protuberância na pele que se transforma em uma úlcera ou ferida com base amarela. É possível ter muitas lesões ou apenas uma única lesão de pioderma gangrenoso. Esta condição afeta mais comumente as pernas. O pioderma gangrenoso tende a ocorrer durante uma recaída ou surto da doença de Crohn. Depois que as lesões cicatrizam, podem deixar cicatrizes significativas. Quase 35 por cento das pessoas provavelmente sofrerão uma recaída desta doença de pele durante o próximo surto de Crohn.(7)
Doença de Crohn metastática
Esta é uma condição rara que comumente afeta o rosto, os órgãos genitais e as extremidades. Também é provável que ocorra em áreas onde duas áreas de pele se esfregam. As lesões metastáticasDoença de Crohnparecem placas, mas em alguns casos também podem parecer mais úlceras. Eles geralmente são de cor arroxeada ou avermelhada e aparecem sozinhos ou em cachos.(8)
Síndrome de Sweet
A síndrome de Sweet é caracterizada pelo aparecimento de pápulas vermelhas e sensíveis que tendem a cobrir o tronco, a cabeça e os braços. Eles crescem juntos ou ocorrem separadamente para formar uma placa. Outros sintomas comuns da síndrome de Sweet incluem:
- Dores e sofrimentos
- Fadiga
- Febre
Eritema nodoso
O eritema nodoso é marcado pelo aparecimento de nódulos ou inchaços vermelhos e sensíveis que ocorrem logo abaixo da pele. Eles geralmente são encontrados nas extremidades inferiores, especialmente na parte frontal da canela. Calafrios, dores e febre também acompanham o eritema nodoso. Este é o problema de pele mais comum que afeta pessoas com doença de Crohn. Geralmente também coincide com um surto de Crohn, mas nem sempre.(9)
Doença de Crohn e outras condições que afetam a pele
Existem muitas outras condições também associadas à doença de Crohn e que causam sintomas cutâneos. Alguns deles incluem:
- Vitiligo
- Psoríase
- Amiloidose autoimune
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
Em alguns casos, as pessoas que tomam um tipo específico de medicamento biológico para a doença de Crohn, conhecido como medicamento anti-TNF, também podem desenvolver lesões cutâneas que se parecem com psoríase ou eczema.(10)
Algumas deficiências de vitaminas também podem causar sintomas cutâneos, já que a doença de Crohn geralmente leva à desnutrição. Alguns exemplos são os seguintes:
- Deficiência de Ferro:A deficiência de ferro pode levar ao aparecimento de manchas vermelhas e rachadas nos cantos da boca.
- Deficiência de Zinco:A deficiência de zinco pode causar a formação de placas ou manchas vermelhas que podem apresentar pústulas.
- Deficiência de vitamina C:A falta de vitamina C pode causar sangramento sob a pele. Isso faz com que manchas semelhantes a hematomas apareçam na pele.(11)
Por que a doença de Crohn causa sintomas de pele?
A causa exata de por que ou como a doença de Crohn causa sintomas cutâneos não é bem compreendida e os pesquisadores ainda continuam investigando isso. Porém, o que se sabe é que alguns tipos de lesões, como lesões metastáticas e perianais, parecem ser causadas diretamente pela doença de Crohn. Quando essas lesões foram biopsiadas e examinadas ao microscópio, descobriu-se que tinham características semelhantes às da doença de Crohn.
Acredita-se que outras lesões, como o pioderma gangrenoso e o eritema nodoso, compartilhem alguns mecanismos da doença com a doença de Crohn. Acredita-se também que existem algumas condições autoimunes que são a causa dos sintomas cutâneos, como a psoríase, e estão associadas à resposta imunológica na doença de Crohn.
Fatores secundários ligados à doença de Crohn, como medicamentos e desnutrição, também são conhecidos por causar esses sintomas cutâneos.
Tratamento de doenças de pele relacionadas a Crohn
Existem vários tratamentos para lesões cutâneas associadas à doença de Crohn. O tratamento exato que o seu médico irá recomendar depende do tipo e da causa das lesões cutâneas que você tem.
Alguns medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da pele, incluindo:
- Antibióticosque ajudam com abscessos ou fístulas
- Medicamentos biológicos anti-TNF, como adalimumabe ou infliximabe
- Medicamentos antiinflamatórios, como sulfassalazina
- Corticosteroides que podem ser administrados por via oral, por injeção ou topicamente
- Medicamentos imunossupressores, como azatioprina ou metotrexato
Outros tratamentos para lesões de pele incluem:
- Uma fistulotomia, que é um procedimento cirúrgico para remover uma fístula grave
- Descontinuar o medicamento anti-TNF que está causando os sintomas cutâneos
- Tomar suplementos vitamínicos quando a desnutrição é a causa dos sintomas cutâneos
Conclusão
Sabe-se que muitas pessoas com doença de Crohn apresentam sintomas cutâneos. Existem diversos tipos de lesões cutâneas relacionadas à doença de Crohn, e estas podem ocorrer tanto pelos efeitos diretos da doença quanto por complicações causadas pela doença, como a desnutrição. Certos fatores imunológicos relacionados à doença de Crohn também podem causar sintomas cutâneos. Se você tem doença de Crohn e notar algum sintoma de pele, é melhor consultar seu médico o mais rápido possível.
Referências:
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- Shanahan, F., 2002. Doença de Crohn. The Lancet, 359(9300), pp.62-69.
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