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O que é a doença de Coats?
Doença de Coats é o nome dado a uma condição médica caracterizada por retinite exsudativa e que apresenta as seguintes características:
- Encontrado normalmente em pacientes do sexo masculino
- Normalmente, a retinite está presente unilateralmente, sem qualquer evidência substancial de doença sistêmica.
- Esses exsudatos são normalmente encontrados abaixo dos vasos da retina
- Causa hemorragia retiniana
- Se não for tratada, esta doença pode causar,descolamento de retina,catarata, ouglaucomaresultando em cegueira completa naquele olho.
Quais são as causas e fatores de risco para a doença de Coats?
A doença de Coats não tem etiologia conhecida. Os estudos não apontam para qualquer ligação genética com esta doença, embora alguns estudos apontem para uma mutação anormal do gene da proteína da doença de Norrie. Descobriu-se que a doença de Coats afeta mais os homens do que as mulheres.
Quais são os sintomas e sinais da doença de Coats?
O principal sintoma da doença de Coats é a diminuição progressiva da visão do paciente. Não é reconhecido imediatamente, pois inicialmente apenas um olho é afetado e o paciente é capaz de compensar a diminuição da visão com o outro olho, mas após um período de tempo em que a visão começa a diminuir gravemente é que o verdadeiro problema começa. A doença de Coats começa na infância e progride ao longo de um período de tempo. A doença de Coats não causa dor e é unilateral, o que significa que, para começar, afeta apenas um olho.
Como a doença de Coats é diagnosticada?
A Doença de Coats pode ser identificada através de um exame oftalmológico de rotina, embora seja uma ocorrência rara e o diagnóstico só seja confirmado quando a doença progrediu o suficiente para que a criança desenvolva cataratas significativas e as pupilas tenham uma cobertura amarela e haja descolamento completo da retina. Um exame de rotina mostrará pupilas dilatadas e o médico poderá identificar facilmente anormalidades nos vasos sanguíneos. Um descolamento de retina também pode ser visto claramente. Em casos graves, haverá danos significativos na retina, juntamente com a presença de glaucoma e atrofia dos nervos ópticos. Como a doença de Coats progride lentamente e o paciente pode nem reconhecer que a visão está se deteriorando, torna-se difícil diagnosticá-la nos estágios iniciais até que o paciente perca mais da metade da visão periférica e haja desenvolvimento significativo de catarata. Uma vez suspeitada e diagnosticada a doença de Coats, torna-se extremamente vital que o paciente faça exames oftalmológicos de rotina para ver o estado da doença e garantir que a saúde ocular não seja afetada.
Quais são as classificações da doença de Coats?
Existem cinco estágios da doença de Coats que foram mencionados abaixo:
Estágio I:No estágio 1 da doença de Coats há presença apenas de telangiectasia.
Estágio II:Nesta fase haverá tanto telangiectasia quanto exsudatos.
Estágio III:Este é um estágio bastante avançado da doença de Coats e é caracterizado por descolamento subtotal de retina.
Estágio IV:Nesta fase a doença de Coats está gravemente avançada e há descolamento total da retina.
Etapa V:Nesta fase, a doença de Coats já avançou completamente e o indivíduo afetado perde completamente a visão.
Qual é o tratamento para a doença de Coats?
Embora raro, no caso de a doença de Coats ser diagnosticada em sua fase inicial, o tratamento a laser do olho afetado foi considerado bem-sucedido, embora de forma limitada, no tratamento da doença. Em alguns casos ligeiros, a doença não progride e deixa de avançar sozinha, sem qualquer tratamento e, em alguns casos, os danos causados foram mesmo revertidos. No estágio mais avançado da doença de Coats, a cirurgia vitreorretiniana pode ser mais eficaz e em casos graves a enucleação pode ser necessária. Os tratamentos necessários para os vários estágios da doença são os seguintes:
Para a forma leve da doença de Coats que apresenta sinais de progressão, a fotocoagulação utilizando a técnica de laser juntamente com a crioterapia revelou-se útil para o tratamento; no entanto, se esta doença parar de progredir, basta uma observação simples.
Caso a doença de Coats tenha atingido um estágio avançado, a cirurgia vitreorretiniana pode ser necessária e se o paciente sentir dor intensa no olho, a enucleação será necessária como método de tratamento.
Existem também algumas formas de terapia adjuvante que podem ser feitas para a doença de Coats, como o uso de triancinolona intravítrea, que se mostrou eficaz.
Todas estas modalidades de tratamento são úteis se esta condição for diagnosticada, mas o facto é que a ocorrência da doença de Coats é tão baixa e os sintomas experimentados pelo paciente são extremamente variáveis que é sempre difícil diagnosticar esta condição em tempo hábil e iniciar o tratamento para ela.
