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A doença de Blount ou Tibia Vara é um distúrbio do crescimento da tíbia, ou seja, tíbia, que vira a parte inferior da perna para dentro, como a perna arqueada.1
A doença de Blount afeta mais frequentemente o osso da perna, ou seja, a tíbia, que também é mais comumente reconhecida como tíbia. Esta doença quando ocorre em bebês geralmente afeta bilateralmente, ou seja, ambas as pernas são afetadas. Afeta os ossos forçando-os a formar um ângulo para girar os ossos para dentro. A doença de Blount quando ocorre em adolescentes geralmente afeta unilateralmente, ou seja, apenas uma perna é afetada.
As estruturas presentes na extremidade dos ossos de uma criança em crescimento são conhecidas como placas de crescimento. A placa de crescimento está localizada entre a metáfise e a epífise do osso. A placa de crescimento é constituída por um tipo especial de cartilagem que forma o osso no topo da extremidade da metáfise e também alonga o osso periodicamente.
A doença de Blount geralmente envolve metáfise e epífise.2A grande parte da diáfise do osso tibial é a metáfise. Na fase inicial, a doença de Blount afeta a metáfise medial, quebrando-a e interrompendo o crescimento. A doença de Blount pode afetar a borda medial ou interna do osso. A metáfise que contém a placa de crescimento consiste em osso macio e esponjoso em crianças em crescimento que ainda não endureceu.
Em poucos casos, o crescimento anormal do osso resulta no agravamento periódico do arqueamento da perna, conhecido como tíbia varo patológica ou doença de Blount.
A doença de Blount torna-se visível entre a faixa etária de dois e quatro anos, período em que o arqueamento piora. Adolescentes e adolescentes também podem desenvolvê-la devido ao excesso de peso.
Tipos de doença de Blount ou Tibia Vara
A doença de Blount é classificada em dois tipos
- Doença de Blount Infantil.
- Doença de Blount do Adolescente.
Doença de Blount Infantil: A doença de Blount Infantil geralmente afeta crianças menores de 4 anos de idade. Cerca de 70 por cento dos casos infantis são bilaterais.
Doença de Blount do Adolescente: Adolescentes e crianças mais velhas são afetados pela doença de Blount do adolescente.3A doença de Blount do adolescente geralmente afeta unilateralmente ou apenas um lado.
Epidemiologia da doença de Blount ou Tibia Vara
A proporção da doença de Blount Infantil é registrada como 0,007 ou menos de 1% na população de crianças pequenas nos Estados Unidos. Os casos de doença de Blount em adolescentes podem chegar a 2,5% nos Estados Unidos. Em alguns casos, a doença de Blount também pode aumentar devido aos familiares afetados. 70 por cento dos casos infantis são bilaterais.
Causas e Fatores de Risco da Doença de Blount ou Tibia Vara
- A doença de Blount geralmente é causada em adolescentes e crianças pequenas. Embora a causa exata ainda não seja conhecida, as causas suspeitas podem incluir excesso de peso na placa de crescimento, devido à qual a porção interna da tíbia ou tíbia presente sob o joelho para de se desenvolver normalmente.
- Piora gradualmente, o que pode resultar em arqueamento severo de uma ou de ambas as pernas.
- A doença de Blount afeta mais comumente crianças afro-americanas. A caminhada precoce e a obesidade também podem ser responsáveis pela doença de Blount.
Sinais e Sintomas da Doença de Blount ou Tibia Vara
- Uma ou ambas as pernas ficam voltadas para dentro.
- O efeito do ângulo ou curvatura é visível sob o joelho.
- Piora rápida dos sintomas.
Tratamento para a doença de Blount ou Tibia Vara
- Preparação: Os aparelhos são muito úteis no tratamento de crianças com menos de três anos de idade e em caso de desenvolvimento grave de arqueamento.
- Cirurgia: A cirurgia é realizada somente quando os aparelhos não funcionam adequadamente para correção do arqueamento e se a doença de Blount for diagnosticada antes da criança se tornar adulta. O procedimento cirúrgico é realizado colocando a tíbia em sua posição adequada. Isso também alonga a tíbia. O processo de crescimento da metade externa da tíbia é restringido pela realização de cirurgia em alguns outros casos para neutralizar o ângulo, permitindo a correção do crescimento natural da criança e a reversão do arqueamento.
Investigações para a doença de Blount ou Tibia Vara
Um exame físico e subjetivo completo é necessário para diagnosticar a doença de Blount. Normalmente, é necessária uma radiografia da perna e do joelho para confirmar a gravidade.
Referências:
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/916/blount-disease
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170376/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2656809/
