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A doença de Binswanger é um tipo dedemência vascular isso é causado por danos microscópicos nas camadas profundas da substância branca do cérebro. É secundário paraaterosclerose, também conhecido como endurecimento das artérias, caracterizado pelo espessamento e estreitamento das artérias, que fornecem suprimento sanguíneo às áreas subcorticais do cérebro. À medida que os vasos sanguíneos se estreitam, o fornecimento de sangue aos tecidos cerebrais diminui, levando à degeneração dos tecidos cerebrais. A doença de Binswanger geralmente afeta durante a quarta década de vida e a condição piora com o aumento da idade. Os sintomas da doença de Binswanger são geralmente observados entre as idades de 54 e 66 anos, sendo os primeiros sinais a deterioração mental.
Foi descrita pela primeira vez em 1894 por Otto Binswanger e mais tarde foi renomeada por Alois Alzheimer como “doença de Binswanger” em 1902. Estudos adicionais e a maioria das descobertas modernas foram feitas por Olszewski em 1962.
A doença de Binswanger também é conhecida pelas seguintes terminologias:
- Demência multi-infarto, tipo Binswanger.
- Encefalopatia de Binswanger.
- Demência subcortical.
- Demência vascular, tipo Binswanger.
- Doença vascular isquêmica subcortical.
- Encefalopatia arteriosclerótica subcortical, SAE.
Sintomas da doença de Binswanger
Os sintomas da doença de Binswanger são devidos à perturbação das áreas neurais subcorticais. Os sintomas mais comumente encontrados incluem lentidão psicomotora. Os sintomas relacionados ao funcionamento cognitivo incluem:
- Perda de memória de curto prazo e deterioração mental.
- Transtorno de humor, incluindo apatia,depressãoe irritabilidade.
- Dificuldade com organização e regulação da atenção.
- Incapacidade de agir ou tomar decisões apropriadas.
- Questões comportamentais.
Outros sintomas da doença de Binswanger incluem:
- Dificuldades de fala.
- Problemas de linguagem.
- Equilíbrio e marcha instáveis.
- Quedas frequentes e falta de jeito.
- Esquecimento.
- Mudanças na personalidade.
- Distúrbios urinários, como bexiga incontrolável.
- Ataque isquêmico transitório.
- Músculo ataxia.
- Movimentos lentos.
- Mudanças posturais.
- Episódios frequentes de desmaios.
- Epilepsia.
Os pacientes afectados pela doença de Binswanger têm frequentemente dificuldade em realizar actividades diárias, tais como gestão das finanças diárias, conduzir, cozinhar, etc.
Epidemiologia da doença de Binswanger
A doença de Binswanger afeta igualmente homens e mulheres. É comumente visto em indivíduos acima de 50 anos de idade.
Prognóstico da doença de Binswanger
A doença de Binswanger é uma doença progressiva sem cura atualmente. Os sintomas da doença de Binswanger podem aparecer repentina ou gradualmente e depois progredir gradualmente. É uma das formas mais graves de demência vascular associada a comprometimento grave. A doença de Binswanger é frequentemente acompanhada porDoença de Alzheimer. Pode estar associada a outras doenças como demência por corpos de Lewy, degeneração frontotemporal, hidrocefalia de pressão normal etc.
Causas e fatores de risco para a doença de Binswanger
A doença de Binswanger é causada principalmente por aterosclerose, tromboembolismo e distúrbios nos vasos sanguíneos que irrigam os tecidos profundos do cérebro. Outros factores de risco predisponentes da doença de Binswanger incluem níveis elevados de colesterol,distúrbios cardíacos,diabetes, pressão arterial elevada e história de tabagismo. Certas doenças hereditárias raras, como a arteriopatia cerebral autossómica dominante com enfartes subcorticais e a leucoencefalopatia (CADASIL), também podem levar à doença de Binswanger. A doença de Binswanger não é uma doença específica. É uma síndrome clínica de demência vascular com múltiplas causas.
Diagnóstico da doença de Binswanger
O diagnóstico da doença de Binswanger é feito após a obtenção de um histórico detalhado do caso seguido de exame clínico. Estudos investigativos, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e espectrografia de prótons, são realizados como testes confirmatórios. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro mostram um padrão característico dos danos da doença de Binswanger ao tecido cerebral. Os sinais indicativos incluem presença de infarto, lesões, perda de intensidade da substância branca central, aumento dos ventrículos eleucoaraiose. Leucoaraiose ou AL é um achado de imagem da substância branca comumente encontrado em exames de imagem de pacientes com doença de Binswanger. Este achado também é encontrado em outras condições neurológicas e, portanto, não pode ser considerado um sinal confirmatório. Um Mini Teste Mental (MMT) geralmente é feito para avaliação de comprometimento cognitivo e demência vascular. A condição é melhor diagnosticada por uma equipe de especialistas que inclui neurologista e psiquiatra experientes para ter uma compreensão profunda da condição e, assim, poder descartar outras condições neurológicas ou psicológicas.
Tratamento da doença de Binswanger
A doença de Binswanger não tem tratamento específico. A modalidade de tratamento atual é o manejo sintomático da doença. A modalidade de tratamento mais aceita para a doença de Binswanger inclui o manejo dos fatores de risco vasculares que promovem má perfusão no cérebro. Isto inclui a gestão dos problemas subjacentes, como a diabetes e a hipertensão, para limitar a progressão da aterosclerose, o que, por sua vez, retardará a progressão da doença de Binswanger. Medicamentos orais podem ser prescritos com base nos sintomas demonstrados pelo paciente. Pacientes com doença de Binswanger com ansiedade edepressãopode exigir medicação antidepressiva, como ISRS (inibidores específicos da recaptação da serotonina), como sertralina ou citalopram. Em pacientes com problemas de agitação e comportamento perturbador, podem ser prescritos medicamentos antipsicóticos como risperidona e olanzapina. Foram realizados vários ensaios de medicamentos que demonstraram que o medicamento Memantina proporciona uma melhoria significativa na cognição e estabiliza o funcionamento e o comportamento globais. Foi observado que os medicamentos paraDoença de Alzheimercomo o Aricept (donepezil) ajuda no tratamento da doença de Binswanger. Em caso de problemas psicológicos, aconselhamento comportamental e consulta psiquiátrica podem ser recomendados.
O tratamento da hipertensão envolve a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos. Medicamentos antiplaquetários ou varfarina podem ser usados para controlar tromboembolismos e a terapia com estatinas pode ser recomendada para o tratamento da hipercolesterolemia.
Prevenção da doença de Binswanger
Os únicos métodos de precaução que podem ser tomados para prevenir o desenvolvimento da síndrome de Binswanger são seguir um estilo de vida saudável e procurar tratamento precoce para controlar condições comohipertensãoe diabetes para evitar o desenvolvimento de aterosclerose. Comportamentos como seguir uma dieta saudável, manter horários regulares de sono/acordar, praticar exercícios regularmente, limitar a ingestão de álcool e fumar ajudam a retardar a progressão da doença de Binswanger.
Conclusão
A doença de Binswanger é uma demência vascular secundária à arteriosclerose dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro, levando à degeneração dos tecidos cerebrais. A doença de Binswanger afeta igualmente homens e mulheres e geralmente ocorre acima dos 50 anos de idade. Por ser uma doença muito rara, não se sabe muito sobre esta condição. Um grande número de pesquisas está sendo conduzido pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) para estudar e compreender melhor a doença de Binswanger. A doença de Binswanger pode estar associada a outras condições, como doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, degeneração frontotemporal e hidrocefalia de pressão normal. A doença de Binswanger é causada pela presença de problemas subjacentes, como hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, arteriosclerose e tromboembolismo, que limitam o fornecimento de sangue às estruturas do cérebro. Estilo de vida pouco saudável, como fumar e consumir álcool, também pode levar à doença de Binswanger. Também pode ser causada por herança genética e condições hereditárias como CADASIL. A doença de Binswanger não tem cura específica e a única forma de prevenir esta condição é seguir um estilo de vida saudável para evitar o desenvolvimento de fatores de risco conhecidos.
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