Doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo: causas, sinais, sintomas, tratamento

A doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é uma condição médica em que as glândulas supra-renais produzem cortisol insuficiente e também aldosterona. Esta condição também é conhecida como insuficiência adrenal e pode afetar ambos os sexos e todas as faixas etárias. A doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é uma doença grave e potencialmente fatal. Para a doença de Addison, o tratamento consiste na reposição do cortisol insuficiente pela ingestão de hormônios, de forma a equilibrar os efeitos nocivos e produzir os efeitos benéficos, gerados pelos hormônios naturais.

Insuficiência Adrenal Primária

Como mencionado acima, a doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo ocorre como resultado de danos ao córtex da glândula adrenal e da incapacidade de produzir hormônios em quantidades suficientes. Quando esta condição ocorre devido a danos nas glândulas supra-renais, isso é conhecido como insuficiência adrenal primária. A causa mais comum para as glândulas supra-renais não serem capazes de produzir hormônios adrenocorticais é um problema com nosso sistema imunológico, onde o corpo ataca a si mesmo por engano; como nas doenças autoimunes, onde nosso sistema imunológico interpreta erroneamente o córtex adrenal como uma entidade estranha e começa a atacá-lo, resultando na diminuição da produção de hormônios pelas glândulas supra-renais.

Outras causas da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo incluem:

• Tuberculose.
• Quando o câncer metastatiza para as glândulas supra-renais.
• Infecção de outras glândulas supra-renais.
• Hemorragia nas glândulas supra-renais.

Insuficiência Adrenal Secundária

A insuficiência adrenal também pode ocorrer se a glândula pituitária for afetada por algum distúrbio médico, resultando na diminuição da produção de ACTH ou hormônio adrenocorticotrófico. A função do ACTH é estimular o córtex adrenal a gerar seus próprios hormônios. A diminuição da produção de ACTH leva à diminuição da produção de hormônios pelas glândulas supra-renais. Portanto, a condição em que nossas glândulas supra-renais estão bem e não estão danificadas, mas são incapazes de produzir hormônios suficientes devido à diminuição do ACTH, é conhecida como Insuficiência Adrenal Secundária.

Quando os indivíduos tomam corticosteróides como tratamento para outras condições médicas e os interrompem abruptamente, isso também pode resultar no desenvolvimento de insuficiência adrenal secundária.

Causas da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

A causa da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é o dano às glândulas supra-renais, resultando na produção de níveis reduzidos de hormônios, como cortisol e aldosterona. A causa mais comum da doença de Addison são problemas no sistema imunológico. Alguns dos hormônios importantes produzidos pelas glândulas supra-renais são os glicocorticóides e os mineralocorticóides.

• Glicocorticóides:O cortisol está sob esse hormônio e a função do cortisol é ajudar na conversão dos alimentos em energia. Também ajuda na resposta inflamatória do sistema imunológico, ou seja, ajuda o corpo a responder ao estresse.
• Mineralocorticóides:A aldosterona pertence a este grupo de hormônios e a função desse hormônio é controlar os níveis de sódio e potássio do corpo e ajudar a manter a pressão arterial normal.
• Andrógenos:Esses são os hormônios sexuais presentes nos homens e são produzidos pelas glândulas supra-renais tanto nos homens quanto nas mulheres. Sua função é o desenvolvimento sexual nos homens.

Sinais e Sintomas da Doença de Addison ou Hipocortisolismo ou Hipoadrenalismo

• Fadigae fraqueza dos músculos.
• Redução do apetite e perda de peso.
• Hiperpigmentação.
• Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
• Desejo por coisas salgadas.
• Hipoglicemia(diminuição do açúcar no sangue).
• Náusea.
• Vômitooudiarréia.
• Dor nas articulações.
• Dor muscular.
• Depressãoe irritabilidade.
• Perda de pelos corporais.
• As mulheres podem apresentar disfunção sexual.

Crise Addisoniana Devido à Doença de Addison ou Hipocortisolismo ou Hipoadrenalismo

Esta é uma condição com risco de vida que ocorre como resultado da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo não tratada e é desencadeada por lesão, doença ou infecção. Esta condição grave resulta em hipotensão ou pressão arterial baixa, hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue), hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue). Esta é uma condição grave e requer atenção médica imediata. O tratamento compreende I.V. injeções de hidrocortisona, soro fisiológico e açúcar (dextrose).

Sintomas de crise Addisoniana (insuficiência adrenal aguda)

Esta é uma condição em que há início abrupto de sinais e sintomas da doença de Addison, que incluem:

• Dor lombar.
• Dor no abdômen ou nas pernas.
• Diarréia intensa e vômitos resultando em desidratação.
• Hipotensão (pressão arterial baixa).
• Desmaio.
• Hipercalemia (alto teor de potássio).

Os sintomas graves que requerem condição médica imediata são:

• Hiperpigmentação da pele.
• Cansaço extremo.
• Perda de peso involuntária.
• Problemas no sistema gastrointestinal, como dores abdominais, náuseas e vômitos.
• Tontura.
• Desmaio.
• Desejos de sal.
• Dor nas articulações ou dor muscular.

Investigações para Doença de Addison ou Hipocortisolismo ou Hipoadrenalismo

• História médica e exame físico.
• Exames de sangue para medir o nível de cortisol, potássio, sódio e ACTH no sangue. Um exame de sangue também ajuda a avaliar os anticorpos relacionados à doença autoimune de Addison.
• O teste de estimulação com ACTH mede o nível de cortisol no sangue.
• O teste de hipoglicemia induzida por insulina é feito para descobrir se a doença hipofisária é a causa da insuficiência adrenal (insuficiência adrenal secundária).
• Exames de imagem, como tomografia computadorizada abdominal e ressonância magnética, ajudam na avaliação das glândulas supra-renais em busca de quaisquer anormalidades e também auxiliam na avaliação de seu tamanho.

Modalidades de tratamento para doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

O tratamento consiste em terapia de reposição hormonal para equilibrar os níveis de hormônios produzidos em quantidades insuficientes. As opções de tratamento para a doença de Addison incluem:

• Corticosteróides orais, como a fludrocortisona, é usado para substituir a aldosterona. Hidrocortisona (Cortef), prednisona pode ser usada como substituto do cortisol.
• Injeções de corticosteróidessão administrados se o paciente estiver vomitando e não conseguir engolir os medicamentos orais.
• Terapia de reposição androgênicao uso de desidroepiandrosterona é feito para tratar a deficiência de andrógenos em mulheres.

Além dessas opções de tratamento, recomenda-se que o paciente use uma quantidade generosa de sódio, principalmente se o paciente estiver participando de atividades ou exercícios intensos, durante o verão, ou se houver algum problema no sistema gastrointestinal. O médico também pode aumentar temporariamente a dosagem se o paciente estiver passando por algo estressante, como cirurgia, doença, infecção, etc.

Referências:

1. Clínica Mayo – Doença de Addison
2. Clínica Cleveland – Doença de Addison
3. Rede de Saúde Hormonal – Doença de Addison