Doença da Tireóide: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Epidemiologia, Prevenção

A tireóide é uma das glândulas mais importantes situada na parte frontal ou anterior do pescoço. É a maior glândula endócrina que produz hormônios. Sua finalidade é produzir, armazenar e liberar o hormônio tireoidiano na corrente sanguínea. Este hormônio mantém muitas funções importantes e essenciais do corpo, ou seja, o metabolismo do corpo. Os distúrbios que afetam esta glândula tireoide em forma de borboleta podem acelerar ou desacelerar a taxa metabólica, o que pode levar a vários sintomas.

A glândula tireóide produz os hormônios T3 e T4 que regulam como o corpo deve usar a energia. Os níveis do hormônio tireoidiano são regulados pela glândula pituitária, uma glândula do tamanho de uma ervilha localizada no cérebro. A glândula pituitária produz o hormônio estimulador da tireoide (TSH), que estimula a glândula tireoide a produzir o hormônio tireoidiano. A produção excessiva ou insuficiente de qualquer um desses três hormônios pode levar a doenças da tireoide.

Doença da Tireóide: Uma Visão Geral

A doença da tireoide é uma condição que ocorre devido a problemas estruturais ou funcionais na glândula tireoide, ou ambos.

Os problemas estruturais da tireoide podem ser de vários tipos, com sintomas variados, como aumento da glândula tireoide (bócio), glândula tireoide atrófica ou pequena ou desenvolvimento de nódulos únicos (nódulo tireoidiano solitário) ou múltiplos (glândula multinodular) na glândula tireoide.

O problema funcional da tireoide inclui desequilíbrio hormonal que é avaliado com vários testes de função da tireoide. Surge uma condição em que a glândula produz mais hormônio do que o corpo necessita e essa condição é chamada de hipertireoidismo. Quando a glândula produz menos hormônios do que o corpo necessita, isso é chamado de hipotireoidismo.

Tipos de doenças da tireoide

Os diferentes tipos de doenças da tireoide incluem:

• Hipertireoidismo:Condição em que a glândula tireóide produz mais hormônio do que as necessidades corporais. Isso resulta na aceleração do metabolismo e da frequência cardíaca do corpo. Uma das causas mais comuns dehipertireoidismoé a doença de Grave. A doença de Grave é um distúrbio do sistema imunológico em que o sistema imunológico produz anticorpos que se comportam como o TSH, fazendo com que a glândula tireoide produza mais hormônios tireoidianos.
• Hipotireoidismo:É uma doença da tireoide extremamente comum, onde há muito menos hormônio tireoidiano no corpo. Na verdade,hipotireoidismo, muitas vezes, está presente durante anos antes de ser realmente diagnosticada e tratada. O hipotireoidismo também pode estar relacionado à gravidez. Também pode acontecer devido a distúrbios autoimunes, remoção da tireoide, medicamentos prescritos, doenças hipofisárias e deficiência de iodo.
• Tireoidite:Este é um tipo de doença da tireoide em que há inchaço ou inflamação da glândula tireoide. Existem vários tipos de tireoidite: tireoidite pós-parto, tireoidite subaguda, tireoidite silenciosa, tireoidite de Hashimoto, tireoidite aguda, tireoidite induzida por medicamentos e tireoidite induzida por radiação. A tireoidite pode causar hipotireoidismo, hipertireoidismo ou ambos. Por exemplo, com tireoidite pós-parto, as pacientes começam a apresentar sintomas de hipertireoidismo, seguidos de sintomas de hipotireoidismo pós-parto.
• Bócio: Bócioé uma condição de doença nodular da tireoide. É um aumento da tireoide (inchaço no pescoço) que pode ocorrer com hipotireoidismo ou hipertireoidismo e também com nódulos benignos ou malignos (cancerosos). É causada principalmente pela deficiência de iodo e é mais comum em mulheres do que em homens. Hoje em dia, com a ingestão de sal iodado nos nossos hábitos alimentares diários, o bócio é uma forma menos comum de doença da tiróide.
• Nódulos da Tireoide:Nódulos são massas ou caroços anormais em uma cavidade, tecido ou órgão do corpo. Nódulos também podem se desenvolver na glândula tireóide. Os nódulos da tireoide ocorrem devido a tumores benignos, cistos ou, raramente, devido a câncer de tireoide. Um paciente com nódulo na tireoide apresentará inchaço em uma seção da tireoide. Este nódulo inchado pode estar cheio de líquido ou sangue ou pode ser sólido. Um paciente pode ter um ou mais nódulos na tireoide. Os nódulos da tireoide podem ser benignos e não causar sintomas. Em um pequeno grupo de pacientes, o nódulo da tireoide é canceroso.
• Câncer de Tireóide:É uma das formas mais graves de problema de tireoide. O câncer de tireoide é mais comum em mulheres do que em homens, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas afeta principalmente mulheres com menos de 55 anos de idade. O sintoma mais comum do câncer de tireoide é o inchaço ou caroço no pescoço, que geralmente é indolor e às vezes causa dificuldade em engolir alimentos, às vezes a voz pode ficar embargada. As situações pioram se a pessoa afetada fumar.

Sinais e sintomas de doenças da tireoide

Os sintomas da doença da tireoide variam de acordo com o tipo de doença. Vejamos em detalhes os diferentes sintomas das doenças da tireoide, que também podem servir como sinais de alerta precoce.

• Hipertireoidismo:O paciente afetado por este tipo de doença da tireoide notará os sintomas lentamente. No entanto, com o tempo, a tireoide hiperativa começará a aumentar o metabolismo do corpo, causando certos desconfortos como:
  • Perda de peso mesmo que a ingestão de calorias seja maior que o normal
  • Comer mais do que o habitual
  • Sentindo-se nervoso ou ansioso
  • Pulso/frequência cardíaca irregular e rápida
  • Problemas para dormir
  • Tremor de mãos e dedos
  • Aumento da transpiração
  • Afrontamentos
  • Fraqueza muscular
  • Diarréia
  • Períodos menstruais mais leves que o normal
  • As alterações nos olhos podem incluir olhos esbugalhados, inchaço, vermelhidão
  • Enfraquece o osso e pode causarosteoporose. Principalmente as mulheres na menopausa têm maior probabilidade de serem afetadas pela osteoporose.
• Hipotireoidismo:Os sintomas do hipotireoidismo podem ser leves ou graves. Pessoas com uma forma leve desta doença da tireoide podem não apresentar nenhum sintoma. A forma de hipotireoidismo com maior risco de vida é conhecida como mixedema, que pode levar ao coma e também à morte. Uma glândula tireoide hipoativa pode afetar todos os órgãos e suas funções dentro do corpo, dando origem a sintomas físicos e emocionais. Os sintomas enfrentados pelos pacientes em caso de hipotireoidismo são os seguintes:
  • Maior nível de colesterol no sangue
  • Depressão
  • Fadiga ou fraqueza
  • Perda de memória
  • Perda de cabelo
  • Pele áspera ou seca
  • Constipação
  • Ganho de peso.
• Tireoidite:A tireoidite apresentará sintomas de hipertireoidite ou hipotireoidite. Os pacientes freqüentemente se sentem mal ou com febre se forem afetados por esse tipo de doença da tireoide.
• Bócio:O único sintoma visível do bócio é o inchaço da tireoide no pescoço. Se o inchaço for maior, a visibilidade é maior e pode ser sentida claramente. O bócio cria problemas ao respirar, engolir alimentos, tossir, etc.
• Nódulo da Tireoide:Se o nódulo da tireoide causar mais hormônio tireoidiano, ele apresentará sintomas de hipertireoidismo discutidos anteriormente. Às vezes, o nódulo é grande o suficiente, o que pode ser sentido e visto como uma inflamação no pescoço e, às vezes, pode causar problemas para engolir alimentos, respirar ou tossir. O nódulo da tireoide geralmente não é canceroso.
• Câncer de Tireóide:Os sintomas do câncer de tireoide são:
  • Dor no pescoço
  • Voz rachada ou rouca
  • Linfonodos aumentados.

Epidemiologia das doenças da tireoide

A doença da tireoide é encontrada principalmente em áreas onde é encontrada deficiência de iodo. Cerca de um terço da população mundial vive em áreas com deficiência de iodo. Em áreas onde a ingestão diária de iodo é inferior a 50 μg, o bócio é geralmente endêmico; se a RDA de iodo cair abaixo de 25 μg, é observado hipotireoidismo congênito. A prevalência do bócio é 80% alta em áreas com grave deficiência de iodo. A doença da tireoide tem uma taxa de prevalência de 0,8 a 5% em qualquer população e é cerca de 4 a 7 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Mais de 12% da população dos EUA encontra uma doença da tireoide durante a vida. Estima-se que 20 milhões de americanos tenham algum tipo de doença da tireoide.

Prognóstico da doença da tireóide

A maior parte das doenças da tireoide é tratável. O tipo de tratamento fornecido depende do tipo de doença da tireoide a ser tratada. O prognóstico para doenças da tireoide é bom quando tratado a tempo. Em caso de hipotireoidismo, os medicamentos devem ser continuados por toda a vida. No entanto, se a doença da tiróide não for tratada, pode levar a complicações graves de saúde e raramente ser fatal. Doenças da tireoide não diagnosticadas ou não tratadas em mulheres grávidas podem aumentar o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e também levar a problemas de desenvolvimento em crianças.

Causas da doença da tireoide

As causas das doenças da tireoide variam de acordo com os tipos e são as seguintes:

• Hipertireoidismo:Os motivos que causam o hipertireoidismo são:
  • Doença de Graves
  • Ingestão excessiva de iodo
  • Bócio multinodular tóxico
  • Nódulos da tireoide que aumentam a secreção dos hormônios da tireoide.
  • Disfunções da glândula pituitária.
  • Câncer da glândula tireóide.
• Hipotireoidismo:O hipotireoidismo é causado devido a:
  • Resistência ao hormônio tireoidiano
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Tireoidite aguda
  • Tireoidite pós-parto
  • Remoção da glândula tireóide
  • Uso de medicamentos de lítio.

Complicações da doença da tireoide

A doença da tireoide, se atendida, é altamente controlável. Uma pessoa com doença da tireoide, seja hipotireoidismo ou hipertireoidismo, geralmente precisa tomar medicamentos por toda a vida. No entanto, se a doença da tiróide não for tratada, pode causar várias complicações como:

• O hipotireoidismo não tratado pode levar ao coma mixedematoso, uma condição rara, mas fatal.
• A doença da tireoide não tratada também pode causar inchaço da glândula tireoide, que pode bloquear as vias aéreas e, assim, causar asfixia. O inchaço pode ser interno ou externo.
• Mulheres grávidas com doenças da tireoide não tratada correm maior risco de aborto espontâneo e parto prematuro.
• Crianças nascidas de mães com doenças da tireoide não tratadas podem ter graves problemas de desenvolvimento.
• Crianças com hipotireoidismo apresentam risco aumentado de retardo mental e nanismo.
• As doenças da tireoide também podem causar problemas na concepção. Pode perturbar o equilíbrio hormonal de FSH e LH, responsáveis ​​pela ovulação. A doença da tireoide também pode causar sangramento leve ou intenso durante a menstruação ou até mesmo períodos irregulares.

Fatores de risco de doenças da tireoide

Os fatores de risco incluem:

• Consumo reduzido ou excessivo de Iodo
• História genética na família
• Doença de Graves
• Tireoidite de Hashimoto
• Tireoidite
• Nódulos de tireoide
• Drogas de lítio.

Diagnóstico de doenças da tireoide

O médico obtém um histórico médico detalhado do paciente e também faz um exame físico da região do pescoço com base nos sintomas. Os seguintes testes de diagnóstico ajudam na análise detalhada da condição:

• Exames de sangue para detectar doenças da tireoide:Exames de sangue são feitos para verificar os níveis de hormônios da tireoide e TSH. Anticorpos contra os tecidos da tireoide também podem ser diagnosticados por exames de sangue como antitireoglobulina, hormônio estimulador do receptor de TSH ou antitireoperioxidase.
• Ultrassom para diagnosticar doenças da tireoide:O médico pede uma ultrassonografia quando são observados nódulos ou aumento da glândula tireoide. Embora os nódulos da glândula tireóide nem sempre sejam cancerígenos; a ultrassonografia ajuda a diferenciar entre um nódulo benigno e maligno. No entanto, as técnicas de ultrassom nem sempre são capazes de diferenciar entre casos benignos e malignos e, portanto, é necessária uma biópsia adicional do tecido.
• Diagnóstico de doenças da tireoide com varredura com radioiodo:Essa técnica de varredura, também conhecida como cintilografia com radioiodo, ajuda a determinar a forma e a atividade da glândula tireoide. Iodo radioativo é administrado ao paciente. Este radioiodo vai então para a glândula tireóide, onde a emissão radioativa ajuda na obtenção de imagens para verificar a forma e a função da glândula tireóide antes de ser excretada pela urina.
• Biópsia de tecido para diagnóstico de doenças da tireoide:Uma amostra de tecido é retirada da glândula tireóide com a ajuda de aspiração com agulha fina para teste ao microscópio para detectar a presença de células cancerígenas.

Tratamento para doenças da tireoide

O tratamento para doenças da tireoide é o seguinte:

• Tratamento não cirúrgico para doenças da tireoide:As doenças da tireoide são altamente tratáveis ​​com tratamentos não cirúrgicos.
  • A levotiroxina é administrada para o hipotireoidismo e geralmente deve ser tomada por toda a vida para manter os níveis normais dos hormônios da tireoide.
  • Para pessoas sensíveis aos hormônios tireoidianos sintéticos, os hormônios naturais dos porcos podem ser usados ​​para manter os hormônios tireoidianos no corpo.
  • Medicamentos tioamida como carbimazol, metimazol e propiltiouracil são usados ​​para tratar a doença de Graves.
  • O iodo radioativo é usado para tratar o hipertireoidismo e também tumores da tireoide.
  • PEI ou injeções percutâneas de etanol são um método de tratamento alternativo para cistos recorrentes de tireoide e linfonodos metastáticos de câncer de tireoide.
• Tratamentos Cirúrgicos para Doenças da Tireóide:A cirurgia é frequentemente optada em casos de nódulos na glândula tireoide, aumento de volume ou câncer de tireoide. Um nódulo ou nódulos podem ser removidos para biópsia. Também pode ser feito se houver presença de um adenoma que funcione de forma autônoma, dando origem ao hipertireoidismo. O hipertireoidismo devido à doença de Graves e também ao bócio grande ou que pressiona estruturas vitais no pescoço é tratado com a remoção da maior parte da glândula tireoide. Uma tireoidectomia completa juntamente com a remoção dos gânglios linfáticos associados é realizada em caso de câncer de tireoide. No entanto, isso pode causar hipotireoidismo e, portanto, uma pessoa recebe medicamentos para tireoide para serem tomados uma vez ao dia pelo resto da vida. No caso de cirurgia da tireoide, deve-se tomar cuidado para não afetar a glândula paratireoide, situada logo atrás da glândula tireoide, e também o nervo laríngeo recorrente. A glândula paratireóide ajuda a manter os níveis de cálcio no sangue e os níveis de vitamina D no corpo; danos à glândula ou aos vasos sanguíneos que fornecem sangue à glândula podem levar à deficiência severa dessas duas vitaminas e minerais vitais. O nervo laríngeo auxilia no controle motor dos músculos externos da laringe; danos a ele podem paralisar as cordas vocais e os músculos relacionados e também alterar a qualidade da voz.
• Terapia com radioiodo para tratar doenças da tireoide:Em casos de bócio grande que não é canceroso, a radioiodoterapia é altamente eficaz na estimulação da captação de iodo. A terapia com radioiodo também pode reduzir a glândula inflamada; entretanto, raramente, também pode causar hipotireoidismo.

Prevenção de doenças da tireóide

A única maneira de prevenir doenças da tireoide é tomar a dose diária recomendada de iodo, de acordo com a OMS, de 150mcg para mulheres e homens adultos, 220mcg para mulheres grávidas e 290mcg para mães lactantes. O gráfico de admissão é o seguinte:

Embora a dose diária recomendada para mulheres grávidas com mais de 14 anos seja de 220 mcg, a OMS, a UNICEF e o ICCIDD recomendam uma dose diária de 250 mcg.

Conclusão

A doença da tireoide, embora não seja considerada um grande problema, pode ser muito perturbadora, pois afeta todo o metabolismo do corpo. Pode contribuir no aumento ou diminuição repentina do peso. Nas crianças, pode causar retardo mental e nanismo. Para as mulheres em idade reprodutiva, pode causar problemas no ciclo menstrual, juntamente com problemas na concepção. As doenças da tireoide devem ser levadas a sério e tratadas assim que detectadas para evitar futuras complicações de saúde e raramente podem ser fatais.

Referências:

1. Clínica Mayo – Doença da Tireoide: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tireoid-disease/symptoms-causes/syc-20355336
2. Clínica Cleveland – Distúrbios da Tireóide:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-tireoid-disease-overview
3. Associação Americana de Tireóide – Câncer de Tireóide:https://www.tireoid.org/tireoid-cancer/
4. WebMD – Distúrbios da tireoide: https://www.webmd.com/women/tireoid-disorders-what-to-know#1
5. Organização Mundial da Saúde (OMS) – Ficha informativa sobre iodo: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/iodine

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