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Principais conclusões
- A diverticulite e a colite ulcerosa podem causar dor e sangue nas fezes, mas são condições diferentes.
- A colite ulcerativa é tratada com medicamentos, mudanças no estilo de vida e, às vezes, cirurgia, enquanto a diverticulite geralmente precisa de antibióticos.
A diverticulite e a colite ulcerosa podem apresentar sintomas semelhantes, mas são condições diferentes. Uma das principais diferenças entrediverticuliteecolite ulcerativaé que a diverticulite é uma forma de doença diverticular, enquanto a colite ulcerosa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII).
Ambas as condições podem afetar o intestino grosso (cólon e reto). A diverticulite ocorre quando protuberâncias em áreas enfraquecidas do revestimento do cólon (chamadas divertículos) infeccionam.
A colite ulcerativa é uma doença imunomediada que causa úlceras (buracos) no intestino grosso. As pessoas podem ter as duas condições ao mesmo tempo, mas têm causas diferentes.
Saiba mais sobre as diferenças entre colite ulcerosa e diverticulite. Certifique-se de consultar um profissional de saúde para um diagnóstico para que você possa receber o tratamento adequado.
Sintomas
Os sintomas de diferentes problemas digestivos podem ser semelhantes. É por isso que é importante trabalhar com um profissional de saúde para garantir que a causa dos sintomas seja encontrada e diagnosticada adequadamente.
Colite ulcerativa
Os sinais e sintomas da colite ulcerosa estão localizados principalmente no sistema digestivo. No entanto, também pode haver sintomas localizados em outros sistemas ou partes do corpo. Isso pode incluir:
- Sangue nas fezes
- Dor abdominal em cólica
- Diarréia
- Fadiga
- Incontinência fecal
- Febre
- Muco nas fezes
- Necessidade urgente de evacuar
- Usar o banheiro à noite
- Perda de peso
Diverticulite
A diverticulite ocorre quando a diverticulose (presença de protuberâncias externas no revestimento do sistema digestivo) é complicada por uma infecção. Uma infecção nos divertículos pode causar sintomas no trato digestivo, como:
- Cólicas abdominais
- Dor abdominal
- Sangue nas fezes
- Mudança nos hábitos intestinais (nova constipação ou diarréia)
Uma mudança nos hábitos intestinais
Diarréia ou prisão de ventre são comuns e geralmente desaparecem em poucos dias. No entanto, quando as fezes muito moles ou muito duras continuam por três dias ou mais, isso pode ser chamado de mudança nos hábitos intestinais. Quando essas mudanças acontecem repetidamente ou duram um longo período de tempo, isso pode significar que há um problema que precisa de atenção. É por isso que é importante discutir as fezes com um profissional de saúde.
Causas
As causas da colite ulcerosa e da diverticulite são bem diferentes.
Colite ulcerativa
As causas da colite ulcerosa não são bem compreendidas. Acredita-se que seja possivelmente uma combinação de dois fatores: genética e meio ambiente.
Foram encontrados mais de 200 genes que estão ligados à DII,mas nem todas as pessoas que possuem estes genes desenvolvem colite ulcerosa ou outras formas de DII – doença de Crohn ou colite indeterminada.
Além disso, um ou mais fatores externos – ambientais – afetam o sistema imunológico e/ou a composição das bactérias no sistema digestivo. O resultado é uma série de eventos que ocorrem no corpo, levando o sistema imunológico a atacar o intestino grosso.
Diverticulite
Pensa-se que a constipação ou a falta de fibra alimentar podem causar divertículos que se formam no cólon.Sem fibra suficiente, as fezes podem ficar duras e não passar facilmente pelo cólon, causando prisão de ventre.
A constipação causa muita pressão no cólon, levando ao enfraquecimento da parede do cólon. Uma vez que a parede esteja enfraquecida, isso pode causar protuberâncias em alguns pontos (os divertículos).
Os divertículos infeccionam, causando diverticulite. Não está claro o que exatamente causa a infecção, mas ela pode ser causada por bactérias normalmente encontradas nas fezes. Esta bactéria pode ficar presa em um divertículo e crescer lá.
Pensa-se também que algumas pessoas podem ter inflamação contínua, levando a diverticulite que não melhora com tratamento.
Diagnóstico
Alguns dos testes usados para diagnosticar colite ulcerosa ou diverticulite serão os mesmos, mas também existem diferenças importantes.
Colite ulcerativa
A colonoscopia com biópsia é geralmente usada no diagnóstico de todas as formas de DII.Um tubo flexível com uma luz e uma câmera na extremidade é colocado no intestino grosso através do reto. O médico pode ver o interior do cólon e escolher onde colher amostras de pequenos pedaços de tecido (biópsias). As biópsias são então testadas em laboratório.
Outros testes também podem ser usados durante o processo de diagnóstico de colite ulcerosa. Isso ajuda a determinar se há outro motivo para os sintomas, como uma infecção bacteriana.Esses testes podem incluir:
- Enema de bário: uma série de radiografias após a aplicação de um enema contendo meio de contraste
- Enterografia por tomografia computadorizada (CTE): uma tomografia computadorizada que usa raios X e meios de contraste para obter imagens detalhadas do sistema digestivo
- Enterografia por ressonância magnética (MRE): imagens detalhadas obtidas por ressonância magnética (usando ímãs fortes em vez de raios X) e meios de contraste
- Calprotectina fecal: teste de uma amostra de fezes para uma proteína encontrada nos glóbulos brancos inflamatórios
- Sigmoidoscopia: usa um tubo flexível com uma câmera para ver o último terço do cólon
- Série gastrointestinal superior: uma série de raios X do esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado usando meio de contraste
Diverticulite
A diverticulite pode causar sintomas que precisam ser investigados. Um provedor pode suspeitar de diverticulite se a doença diverticular tiver sido encontrada no passado. No entanto, testes podem ser feitos para garantir que sintomas como sangramento e dor abdominal sejam diagnosticados corretamente.
Alguns dos testes usados podem ser:
- Enema de bário
- Tomografia computadorizada (TC)
- Colonoscopia
- Sigmoidoscopia
- Amostra de fezes para verificar se há infecção bacteriana ou parasitária
Tratamento
Uma das razões pelas quais o diagnóstico correto é essencial é porque os tratamentos para a colite ulcerosa e os da diverticulite são bastante diferentes.
Colite ulcerativa
Os tratamentos para a colite ulcerosa incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos vendidos sem receita (OTC), terapias complementares, medicamentos prescritos e cirurgia. Alguns dos medicamentos mais comumente usados incluem:
- 5-aminossalicilatos (5-ASA), como sulfassalazina e Asacol HD (mesalamina)
- Corticosteroides, como prednisona
- Produtos biológicos, como Entyvio (vedolizumabe), Humira (adalimumabe), Omvoh (mirikizumabe), Remicade, Zymfentra (infliximabe), Simponi (golimumabe), Stelara (ustekinumabe) e Tremfya (guselcumabe)
- Imunossupressores, como Imuran (azatioprina), Purinethol (mercaptopurina) e Velsipity (etrasimod)
- Inibidores de JAK, como Xeljanz (tofacitinibe)
Mudanças no estilo de vida podem incluir alterar sua dieta e parar de fumar. As terapias complementares podem incluir ioga, acupuntura e probióticos.
A cirurgia para remover o intestino, com a colocação de uma ileostomia ou de uma bolsa em J, é outra forma de tratamento para a colite ulcerosa complicada.Mais tipos de tratamentos podem ser usados para tratar a doença ou seus efeitos em outras partes do corpo.
Diverticulite
O tratamento da diverticulite pode ocorrer em casa ou no hospital. Os tratamentos utilizados dependerão da gravidade dos sintomas. Os antibióticos podem ser administrados como terapia de primeira linha, por via oral ou intravenosa no hospital.
A diverticulite pode causar complicações em cerca de 12% dos casos. Outros tratamentos, incluindo medicamentos ou cirurgia, também podem ser necessários se houver febre alta, incapacidade de comer ou beber, contagem elevada de glóbulos brancos ou sepse.
Mais tratamentos estão sendo estudados para diverticulite, incluindo Asacol HD (mesalamina), Xifaxan (rifaximina) e probióticos, embora ainda não tenha sido comprovado que estes ajudam.
Prevenção
Colite ulcerativa
Não é bem compreendido o que causa a colite ulcerosa. For that reason, there’s not a lot of information about how to avoid the disease. No entanto, para aqueles em risco, pode valer a pena conversar com um médico sobre como viver um estilo de vida saudável e evitar possíveis gatilhos.
A prevenção de complicações da colite ulcerosa pode incluir garantir que a doença esteja sob controle. Manter um plano de tratamento e consultar um gastroenterologista regularmente será importante no controle dos sintomas.
Diverticulite
Pode não ser possível evitar o desenvolvimento da doença diverticular e não se sabe muito sobre prevenção. No entanto, uma dieta rica em fibras pode ser recomendada quando houver divertículos presentes, a fim de evitar diverticulite.
Outros métodos de prevenção que podem ser recomendados incluem beber mais água e fazer a quantidade certa de exercícios. Também pode ser recomendado evitar comer carne vermelha.
Pessoas com doença diverticular também podem ser orientadas a evitar certos medicamentos que causam sangramento no sistema digestivo em algumas pessoas. Isso pode incluir aspirina, inibidores da ciclooxigenase (inibidores de cox) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
