Table of Contents
Principais conclusões
- A colonoscopia geralmente não é realizada durante a diverticulite ativa, mas pode ser realizada após o tratamento.
- Uma colonoscopia a cada 5 a 10 anos pode ser recomendada para doença diverticular sem sintomas
A maioria das pessoas não sabe que tem divertículos (pequenas bolsas no revestimento do cólon). Às vezes, eles são descobertos durante uma colonoscopia feita para rastrear câncer de cólon.
À medida que as pessoas envelhecem, podem desenvolver divertículos – uma condição chamada doença diverticular. Os divertículos geralmente não causam problemas. Mas se ficarem inflamados, o que é conhecido como diverticulite, podem causar sintomas como dor.
Quando os divertículos estão inflamados e causando sintomas, normalmente não é realizada uma colonoscopia. Em vez disso, uma colonoscopia e/ou outros exames podem ser realizados várias semanas depois que a diverticulite estiver sob controle.
Um diagnóstico de colonoscopia de diverticulite
A colonoscopia é um teste feito para observar o interior do cólon. Um profissional de saúde insere um tubo fino com uma luz e uma câmera na extremidade no ânus e sobe pelo reto e outras partes do intestino grosso. Geralmente, você recebe medicamentos e dorme durante o teste.
Não é incomum encontrar um ou mais divertículos durante uma colonoscopia para rastrear câncer de cólon. Uma colonoscopia de rastreamento é recomendada para a maioria das pessoas com risco médio de desenvolver câncer de cólon ao atingirem a idade de 45 anos.
À medida que as pessoas envelhecem, a doença diverticular torna-se mais comum. É menos comum em pessoas com menos de 40 anos. No entanto, tem aumentado neste grupo nos últimos anos.
A doença diverticular é a condição mais comum encontrada durante uma colonoscopia. Entre as idades de 50 e 59 anos, cerca de 33% das pessoas apresentam divertículos no cólon. Para quem tem mais de 80 anos, a estimativa sobe para 71%.
A maioria das pessoas com doença diverticular não terá problemas. Entre 4% e 5% das pessoas apresentarão sintomas, que geralmente são causados por diverticulite não complicada. Dessa baixa percentagem de diverticulite, cerca de 20% terão diverticulite complicada.
É possível, embora improvável, que a doença diverticular possa passar despercebida durante uma colonoscopia. Uma colonoscopia pode não ser concluída devido à má preparação ou outros motivos, como áreas estreitadas do cólon (estenoses), dificultando a passagem do endoscópio e, portanto, impedindo a visualização dessas áreas.
Um estudo descobriu que depois de ter diverticulite, uma colonoscopia não encontrou os divertículos em cerca de 8% das pessoas. Os autores do estudo destacam que a realização de uma colonoscopia é mais difícil em pessoas com histórico de diverticulite.
Outro exame, como uma tomografia computadorizada (TC), pode ser usado se a colonoscopia não puder ser concluída.
Encontrando hemorróidas durante uma colonoscopia
Uma hemorróida é uma veia inchada no ânus ou reto. Eles podem causar dor, sangramento ou coceira. No entanto, algumas pessoas não sabem que têm hemorróidas porque não apresentam sintomas. Hemorróidas podem ser encontradas durante uma colonoscopia. Muitas vezes, eles podem ser tratados com cuidados domiciliares ou, raramente, com cirurgia.
Diverticulose diagnosticada a partir de uma tomografia computadorizada
A doença diverticular também pode ser diagnosticada com uma tomografia computadorizada. A colonografia por tomografia computadorizada é um teste que usa raios X para criar uma imagem das estruturas do abdômen.
A colonografia por TC pode ser feita para rastrear câncer de cólon para aqueles que não podem ou não querem fazer uma colonoscopia. A doença diverticular pode ser encontrada durante esse exame. Uma tomografia computadorizada feita para diagnosticar a causa dos sintomas do sistema digestivo também pode encontrar divertículos.
Uma tomografia computadorizada pode ajudar a diagnosticar diverticulite. É um teste comumente usado quando há suspeita de diverticulite. Este teste pode ajudar a descartar ou descartar doença diverticular devido a sintomas no intestino.
Você precisa de outra colonoscopia para diverticulite após o tratamento?
Ao se sentir melhor após ter diverticulite, uma colonoscopia pode ser recomendada. Pode haver diferenças com base na história anterior, se houver outros problemas no sistema digestivo e se houver alguma complicação da diverticulite.
A diverticulite pode ser complicada ou não complicada. Na diverticulite não complicada, não há complicações e muitas vezes é tratada em casa. Na diverticulite complicada, existem outros problemas, como um abscesso (uma bolsa de pus no corpo) ou uma fístula (um túnel anormal entre dois órgãos). A diverticulite complicada pode precisar ser tratada no hospital.
Alguns estudos descobriram que pessoas que foram diagnosticadas com diverticulite por meio de tomografia computadorizada podem ter um risco ligeiramente maior de ter câncer de cólon. Por esse motivo, uma colonoscopia de acompanhamento pode ser recomendada após diverticulite não complicada.
No caso de uma tomografia computadorizada recente normal, além da diverticulite não complicada, uma colonoscopia pode não ser necessária.
Diretrizes de colonoscopia para pacientes com doença diverticular
A colonoscopia é frequentemente usada no tratamento da doença diverticular. Na diverticulite, pode ser utilizado em diferentes pontos, dependendo da gravidade dos sintomas. Pode haver diferenças entre a frequência com que os profissionais de saúde solicitam que uma colonoscopia seja usada na doença diverticular.
Uma revisão da literatura médica recomenda os seguintes critérios para quando uma colonoscopia deve ser realizada em pessoas com doença divierticular:
- Para sangramento no sistema digestivo inferior que se acredita ser causado por doença diverticular, uma colonoscopia deve ser realizada dentro de 24 horas. Recomenda-se o procedimento regular para limpar as fezes do cólon antes do teste.
- Quando uma pessoa tem diverticulite aguda, uma colonoscopia deve ser feita sete dias após o início dos sintomas. Enemas podem ser usados em vez da preparação completa para colonoscopia.
- Para diverticulite não complicada, uma colonoscopia pode ser realizada seis semanas após o início dos sintomas, mas apenas se uma colonoscopia ou outro teste como a colonografia por TC não tiver sido realizado recentemente.
- Para diverticulite complicada, uma colonoscopia deve ser realizada seis semanas após o início dos sintomas.
Para pessoas com doença diverticular sem quaisquer sintomas, não existe um cronograma preferencial para a frequência com que uma colonoscopia é necessária. Um profissional de saúde – geralmente um gastroenterologista ou cirurgião colorretal – dará uma recomendação. Pode demorar apenas cinco anos ou até 10 anos entre colonoscopias para doença diverticular.
Hábitos saudáveis do cólon com diverticulose ou diverticulite
A diverticulite causa sintomas no intestino, geralmente dor, e também diarreia ou prisão de ventre. Quando os sintomas começarem, pode ser necessário fazer uma dieta líquida por alguns dias.
Depois de alguns dias, a dieta pode ser ampliada para incluir mais alimentos. Após cerca de uma semana, pode haver outra consulta com um médico para verificar o progresso. Após cerca de seis semanas, o cólon pode estar curado o suficiente para uma colonoscopia de acompanhamento.
Muitas pessoas se sentem melhor cerca de duas semanas (ou antes) após um surto de diverticulite não complicado.Se os sintomas persistirem por mais tempo, considere consultar um médico.
Algumas mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para doença diverticular que não causa sintomas (diverticulose). Estes incluem:
- Comer uma dieta rica em fibras ou adicionar um suplemento de fibra
- Comer menos carne
- Fazendo exercícios regularmente
- Parando de fumar
Um profissional de saúde pode ajudar a fazer alterações para tentar prevenir um surto de diverticulite. Pode não ser possível evitar completamente a diverticulite. Mas para aqueles que tiveram diverticulite ou apresentam sintomas crônicos, pode ser útil trabalhar com um profissional de saúde para criar um plano de manejo.
Quando consultar um profissional de saúde
Os sintomas de diverticulite são um motivo para consultar um médico. A diverticulite pode ser tratada em casa, mas precisa ser diagnosticada para garantir que não haja complicações. Dor abdominal intensa deve ser verificada imediatamente. Sangramento retal, febre, náusea e vômito, além de dor abdominal, também são motivos para consultar um médico o mais rápido possível.
