Distúrbios da motilidade intestinal, significado, causas, sintomas, tratamento

Alimentos e bebidas passam pelo trato digestivo em velocidades diferentes. Isto é em grande parte determinado pelo movimento dentro do intestino, que é gerado por pequenos músculos que se contraem e relaxam numa coordenação rítmica. Ele garante que a comida que você ingere desce pela garganta, passa pelo esôfago e depois chega ao estômago, intestino delgado e intestino grosso, antes que os nutrientes e resíduos não absorvidos sejam eliminados nas fezes. A gravidade pode ajudar, assim como a mobilidade, mas os minúsculos músculos dos intestinos são responsáveis ​​por empurrar os alimentos e os resíduos. Quando esse movimento intestinal é perturbado por qualquer motivo, uma série de problemas pode surgir.

O que são distúrbios da motilidade intestinal?

Também conhecido comodistúrbios da motilidade intestinal, este é um grupo de condições que causam anormalidades no movimento interno dos intestinos. Como resultado, afeta a passagem de alimentos, água e resíduos no intestino. A motilidade rápida é observada em condições diarreicas, como SII com diarreia. No entanto, a preocupação é muitas vezes mais sobre os distúrbios da motilidade intestinal, onde o movimento é muito lento ou tão interrompido que faz com que o conteúdo fique acumulado como se houvesse um bloqueio nos intestinos, embora não haja obstrução física (pseudo-obstrução).

As causas dos distúrbios da motilidade intestinal podem variar – algumas podem surgir dentro do trato digestivo, outras podem surgir fora do intestino. Qualquer que seja a causa e a origem do problema, ele acaba levando a contrações musculares anormais na parede intestinal. Isto pode incluir espasmo destes músculos e, em alguns casos, até paralisia dos músculos. Como resultado, partes do intestino não conseguem contrair e relaxar de maneira rítmica para empurrar alimentos, resíduos e água ao longo de seu curso.

Movimento dentro dos intestinos

É importante primeiro entender como ocorre o movimento nos intestinos. O termo peristaltismo refere-se ao movimento de empurrar dentro dos intestinos. Embutidos nas paredes intestinais estão minúsculos músculos lisos. Esses músculos não estão sob controle voluntário. Embora o mecanismo básico da motilidade gastrointestinal se aplique a todo o trato digestivo, há alguma variação no tipo de movimento no intestino delgado (intestino delgado) e no intestino grosso (intestino grosso). Isto foi discutido em detalhes em motilidade intestinal para o intestino delgado e motilidade colônica para o intestino grosso.

Tipos de contrações

Existem dois tipos principais de movimentos no intestino delgado e grosso:

• Contrações mistaspara bater a comida (intestino delgado) ou expor a papa (quimo) para que a água e os eletrólitos possam ser absorvidos. Também é conhecido comocontrações de segmentação.
• Contrações propulsivaspara empurrar a comida, a papa e as fezes para a frente. Eles também são conhecidos comoondas peristálticas.

Ambos os tipos de contrações são estimulados pelo estiramento da parede intestinal, que ocorre quando o alimento, o quimo ou as fezes entram em uma porção do intestino delgado ou grosso. Também é estimulado por eventos em outras partes do trato digestivo, bem como por estímulos externos do cérebro e da medula espinhal. Lentamente, o conteúdo é agitado e empurrado dessa maneira.

Outros fatores também podem influenciar a movimentação intestinal, como:

Causas dos distúrbios da motilidade intestinal

Os distúrbios da motilidade intestinal são resultado de um distúrbio na coordenação das contrações musculares intestinais. Isso não significa que essas contrações não ocorram inteiramente. Às vezes isso não acontece. Mas muitas vezes o problema reside na perturbação da coordenação.

Distúrbios nervosos e musculares

Se os nervos e músculos não funcionarem adequadamente, os sinais necessários para coordenar as contrações musculares intestinais (nervos) e as contrações reais (músculos) serão afetados. Isto é visto em doenças degenerativas nervosas e musculares.

Medicação

Vários medicamentos podem contribuir para distúrbios da motilidade intestinal. A anestesia e os analgésicos opioides (analgésicos) estão entre os medicamentos mais conhecidos que podem “interromper” o movimento intestinal. Outros medicamentos que também podem ser responsáveis ​​incluem antidepressivos tricíclicos, diuréticos, laxantes, lítio e agentes quimioterápicos.

Endócrino

Os distúrbios da motilidade intestinal também estão associados a distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo (mixedema) e diabetes (neuropatia diabética), embora o problema esteja relacionado aos nervos na neuropatia diabética.

Outros

Sabe-se que várias condições causam distúrbios da motilidade intestinal e, às vezes, são causadas por distúrbios subjacentes da motilidade intestinal que surgem por outros motivos.

• A constipação pode ser causada pela idade, dieta, ingestão de líquidos, gravidez e uma série de outras causas.
• Incontinência fecal observada com envelhecimento, lesões e doenças nervosas, diabetes e certas intolerâncias alimentares.
• A síndrome do intestino irritável pode ser causada por distúrbios da motilidade intestinal, embora a causa exata seja desconhecida.

Desconhecido

Às vezes, a causa de um distúrbio da motilidade intestinal é desconhecida. Isso é conhecido como idiopático.

Sinais e Sintomas

Quando a motilidade intestinal é afetada, a digestão e a absorção de nutrientes ficam comprometidas e a movimentação do conteúdo intestinal é dificultada. Isso resulta em uma série de sinais e sintomas como:

• Náusea
• Refluxo
• Regurgitação
• Distensão abdominal
• Inchaço (sensação de plenitude)
• Desconforto ou dor abdominal
• Diarréia ou prisão de ventre
• Perda de apetite
• Desnutrição
• Perda de peso

Esses sinais e sintomas podem variar muito dependendo da natureza e da causa do distúrbio da motilidade intestinal. Também pode variar de uma pessoa para outra.

Tratamento

A abordagem do tratamento depende da causa subjacente, uma vez identificada. Às vezes não há uma causa clara para o distúrbio da motilidade intestinal.

Medicação

Certos medicamentos podem ser usados ​​como:

• Agonistas colinérgicoso que permite que o sistema nervoso parassimpático tenha um efeito maior nos músculos intestinais.
• Agentes procinéticoso que aumenta as contrações peristálticas, o que é útil para a motilidade intestinal lenta.
• Agentes de reversão de opioidesgostometilnaltrexonapara desfazer os efeitos dos analgésicos opioides (analgésicos).
• Medicamentos antidiarreicosgostoloperamidapara desacelerar as contrações, o que é útil para a motilidade intestinal rápida.
• Antibióticosgostoeritromicinapode acelerar o esvaziamento gástrico.

Cirurgia

Às vezes, procedimentos invasivos podem ser considerados. A descompressão endoscópica é geralmente o primeiro procedimento a ser considerado em casos agudos graves que não respondem à medicação. Em casos crônicos, a cirurgia pode ser considerada. Isso pode incluir a remoção cirúrgica (ressecção) de uma parte dos intestinos. Se as extremidades restantes dos intestinos não forem conectadas cirurgicamente, também será feita uma ostomia. Este procedimento cria uma abertura na parede abdominal onde a extremidade do intestino é conectada.

emedicine.medscape.com/article/179937-treatment

www.webmd.com/digestive-disorders/bowel-transit-time