Distúrbios da motilidade gástrica (problemas de peristaltismo)

Os distúrbios da motilidade gastrointestinal são um grupo de condições médicas que causam problemas de peristaltismo (as contrações musculares que movem os alimentos através do trato digestivo). Quando isso acontece, você pode sentir vários sintomas, dependendo de qual parte do trato digestivo é afetada. Isso inclui azia, regurgitação, asfixia, dor abdominal, diarréia e prisão de ventre.

A motilidade gastrointestinal pode ser prejudicada devido a:

• Um problema nos músculos que controlam o peristaltismo
• Um problema com os nervos ou hormônios que governam as contrações musculares

Existem muitas condições que podem levar a um ou ambos os problemas.

Este artigo explica por que as pessoas apresentam problemas de peristaltismo e descreve as diferentes condições médicas que se enquadram nos distúrbios da motilidade gastrointestinal. Também descreve os vários tratamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudar a aliviar os sintomas.

O que é motilidade gástrica?

Na digestão normal, o alimento é transportado através do trato digestivo por meio de contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Este processo é denominado motilidade gastrointestinal (se envolver qualquer parte do trato digestivo) ou motilidade gástrica (se envolver o estômago).

Depois de engolir o alimento, ele desce pelo esôfago (tubo de alimentação) por peristaltismo. Os músculos do estômago, do intestino delgado e do intestino grosso continuam o processo, mantendo o alimento em movimento à medida que é decomposto pelos sucos digestivos (incluindo ácidos estomacais, enzimas e bile). No final da viagem, o alimento digerido é excretado pelo ânus na forma de fezes.

Com distúrbios de motilidade, esse processo pode acontecer mais rápida ou lentamente do que o normal. A interrupção do processo digestivo normal pode causar sintomas, tanto leves quanto graves.

Sintomas de problemas de peristaltismo

Os distúrbios da motilidade gastrointestinal podem causar uma ampla gama de sintomas, dependendo da natureza e localização da interrupção da motilidade, incluindo:

• Dificuldade em engolir
• Sufocando
• Azia
• Arrotar
• Refluxo ácido
• Regurgitação
• Uma sensação de plenitude precoce
• Dor de estômago
• Náusea
• Vômito
• Gás
• Inchaço
• Cólicas abdominais
• Diarréia
• Constipação

Tipos de distúrbios de motilidade

Aqui estão seis condições comuns e incomuns associadas à disfunção da motilidade gastrointestinal:

Gastroparesia

A gastroparesia, também conhecida como esvaziamento gástrico retardado, ocorre quando o estômago demora para se esvaziar.

Os músculos do estômago governam o movimento dos alimentos parcialmente digeridos para o intestino delgado. Quando os nervos que controlam os músculos do estômago são danificados, os alimentos se movem muito lentamente, causando náuseas, arrotos, distensão abdominal, azia, indigestão, regurgitação ou vômito.

Acalasia

Acalasia é a disfunção do anel muscular na parte inferior do esôfago, através do qual o alimento entra no estômago, chamado esfíncter esofágico inferior (LES). Quando você tem acalasia, o EEI não relaxa durante a deglutição, de modo que o alimento não se move tão facilmente no esôfago.

Os sintomas incluem dor no peito, regurgitação, azia e dificuldade para engolir.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio crônico do trato digestivo que ocorre quando o EEI não fecha adequadamente. Isso permite que o ácido estomacal reflua para o esôfago, causando azia, dor no peito, náusea e gosto ácido na boca.

Refluxo ácido e azia que ocorrem mais de duas vezes por semana podem indicar DRGE. Em alguns casos, os sintomas são tão graves que imitam os de um ataque cardíaco.

Síndrome do intestino irritável (SII)

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição digestiva funcional, o que significa que afeta o funcionamento do sistema digestivo, mas não danifica os próprios órgãos digestivos.

Quando você tem SII, sua motilidade digestiva se move muito rapidamente ou muito lentamente, levando a SII com predominância de diarréia (SII-D), SII com predominância de constipação (SII-C) ou SII de tipo misto (DII-M). Outros sintomas incluem dor de estômago, dor retal, cólicas, náuseas, distensão abdominal e gases.

Doença de Hirschsprung

A doença de Hirschsprung é uma doença congênita em que a interrupção do peristaltismo causa uma obstrução no intestino grosso. A condição é mais comum em meninos mais novos e costuma ser observada em outras doenças congênitas, como a síndrome de Down.

Pseudo-obstrução intestinal crônica

A pseudo-obstrução intestinal crônica (CIPO) é uma condição rara que causa sintomas que imitam uma obstrução intestinal. Mas com o CIPO, nenhum tipo de bloqueio está presente. Em essência, o peristaltismo simplesmente para.

A CIPO é causada por problemas nervosos que interrompem o movimento de alimentos, líquidos e ar não apenas através do intestino grosso (intestino), mas também do esôfago, estômago, intestino delgado e reto.

O que causa problemas de peristaltismo?

Em muitos casos, os distúrbios da motilidade gástrica são idiopáticos, o que significa que não há causa conhecida. No entanto, existem vários fatores de risco associados a problemas de peristaltismo em adultos e crianças.

Condições subjacentes

Os problemas de motilidade gástrica estão intimamente ligados a doenças que danificam os nervos ou prejudicam a produção de hormônios envolvidos no peristaltismo, tais como:

• Diabetes: Estima-se que 20% a 50% das pessoas com diabetes tenham gastroparesia.Níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar gradualmente os nervos que regulam o peristaltismo normal.
• Esclerodermia: A esclerodermia é uma doença autoimune que causa rigidez nos tecidos, incluindo os do sistema digestivo. CIPO e DRGE são comuns em pessoas com esclerodermia.
• Distúrbios neurológicos: As doenças relacionadas aos nervos que podem afetar a motilidade gástrica incluem acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e esclerose múltipla.
• Hipotireoidismo: Estudos descobriram que o hipotireoidismo (baixa função tireoidiana) está intimamente associado à diminuição da motilidade gástrica.

Genética

Acredita-se que os genes desempenhem um papel em certos distúrbios da motilidade gástrica, como DRGE, doença de Hirschsprung e CIP.As doenças autoimunes associadas à disfunção da motilidade também podem ser genéticas.

Medicamentos

Medicamentos opioides para dor, como hidrocodona e oxicodona, podem retardar a motilidade gástrica e causar prisão de ventre. Pensa-se que até 81% das pessoas que tomam opioides apresentam prisão de ventre.

Como são tratados os distúrbios da motilidade gástrica?

Diferentes distúrbios da motilidade gástrica são tratados de maneira diferente. As opções de tratamento variam desde mudanças na dieta e estilo de vida até medicamentos e cirurgia.

Estilo de vida

Manter uma dieta saudável e fazer pequenas mudanças em seus hábitos alimentares pode ajudar a controlar diversos distúrbios da motilidade gástrica. Isso inclui fazer refeições menores ao longo do dia para evitar sobrecarregar o trato digestivo e comer alimentos mais macios, como:

• Carne moída, aves ou frutos do mar
• Frutas e vegetais bem cozidos
• Massa macia e arroz
• Laticínios com baixo teor de gordura

Acredita-se que fazer exercícios aeróbicos regulares melhore a motilidade gastrointestinal em algumas pessoas. É comumente recomendado para ajudar a tratar e prevenir a constipação associada ao IBS-C.

Parar de fumar também ajuda, pois reduz a inflamação generalizada do trato digestivo que, por sua vez, pode tornar o estômago e os intestinos mais sensíveis aos estímulos alimentares.

Medicamentos

Os medicamentos comumente usados ​​para tratar distúrbios da motilidade gástrica incluem:

• Antiácidos: Incluindo Rolaids e Tums, usados ​​para DRGE
• Antieméticos: Usado para tratar náuseas associadas à DRGE, acalasia e gastroparesia
• Antidiarreicos: Incluindo Imodium (loperamida) e Viberzi (eluxadolina), usados ​​para tratar diarreia associada à SII-D
• Injeções de toxina botulínica: Também conhecido como Botox, usado para tratar acalasia e gastroparesia
• Bloqueadores dos canais de cálcio: Usado para tratar acalasia
• Bloqueadores H2: Como Pepcid AC (famotidina) e Zantac 360 (famotidina), usados ​​para tratar DRGE
• Laxantes e amaciadores de fezes: Usado para tratar a constipação associada ao IBS-C
• Drogas procinéticas: Incluindo Linzess (linaclotida) e Reglan (metoclopramida), usados ​​para tratar gastroparesia e IBS-C
• Inibidores da bomba de prótons (IBP): Como Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol), usados ​​para tratar DRGE e gastroparesia

Cirurgia

Se os tratamentos conservadores não melhorarem seus sintomas, seu gastroenterologista poderá recomendar uma cirurgia específica para sua condição.

As opções incluem:

• Fundoplicatura de Nissen: Esta cirurgia, usada para tratar a DRGE, envolve o aperto do EEI para prevenir o refluxo ácido.
• Miotomia de Heller: Esta cirurgia, usada para tratar a acalasia, envolve a realização de cortes no esfíncter esofágico inferior e superior para aliviar problemas crônicos de deglutição.
• Piloroplastia: Esta cirurgia, usada para tratar a gastroparesia, alarga a válvula que separa o estômago do intestino delgado, chamada válvula pilórica. Isso permite que o estômago esvazie mais rapidamente.