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O que é distonia focal?
A distonia focal é uma condição neurológica incomum, também conhecida como “latido”, caracterizada por espasmos involuntários nos pequenos músculos.1A causa da distonia focal pode ser estresse repetitivo ou excessivo. As pessoas que comumente apresentam Distonia Focal incluem jogadores de golfe e músicos. As mãos também são afetadas pela distonia focal, devido à qual os dedos do paciente se estendem involuntariamente para fora ou se enrolam na palma da mão.
A distonia focal é considerada um problema neurológico comum e afeta cerca de 30 em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos. A distonia focal pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças; entretanto, os sintomas da distonia focal geralmente aparecem entre as idades de 40 e 60 anos.
Quais são as causas e fatores de risco da distonia focal?
- A distonia focal primária ocorre quando há produção insuficiente ou errada de neurotransmissores pelos gânglios da base.2
- A distonia focal também pode ser hereditária.
- A distonia secundária se desenvolve como resultado de alguma outra condição neurológica ou algumas causas ambientais podem desencadeá-la.3A distonia secundária pode se desenvolver a partir de uma lesão no nascimento que causa hipóxia ou hemorragia cerebral. O bebê também pode desenvolver acidente vascular cerebral mais tarde na vida.
- Outras causas de distonia focal incluem algumas infecções, exposição a certas substâncias, certos medicamentos, monóxido de carbono e envenenamento por metais pesados.
- Fatores ambientais e relacionados às tarefas também podem causar distonia focal.
- Indivíduos que realizam movimentos manuais de alta precisão, como engenheiros, músicos, artistas e arquitetos correm maior risco de desenvolver distonia focal. A distonia do músico é um tipo de distonia focal.
- A distonia focal também pode ser “específica da tarefa”, o que significa que o paciente apresenta seus sintomas apenas ao realizar determinadas atividades.
- Músicos como violinistas são mais propensos à distonia focal.
- Os fatores de risco da distonia focal incluem ansiedade ou “asfixia” que muitos esportistas experimentam durante competições de alta pressão e tensão excessiva dos músculos.
- Pacientes que já sofrem de doenças neurológicas, como doença de Huntington, Parkinson ou doença de Wilson, podem desenvolver distonia focal secundária.
- Pacientes com paralisia cerebral e esclerose múltipla (EM) também podem desenvolver distonia focal.
Quais são os sintomas da distonia focal?
A perda de precisão na coordenação muscular é um dos sintomas iniciais da distonia focal. O paciente inicialmente começa a notar dificuldade crescente no uso da caneta, evoluindo para lesões leves nas mãos. O paciente então não consegue segurar as coisas e começa a deixá-las cair.
O aumento do uso muscular produz tremores e cólicas.
O paciente também sente cãibras musculares e dores consideráveis em atividades menores, como segurar um livro ou virar as páginas.
Além dos sintomas diretos, o paciente também pode apresentar sintomas secundários decorrentes da atividade muscular e cerebral persistente. Esses sintomas secundários da distonia focal incluem: distúrbios do sono, alterações de humor, exaustão, estresse mental, visão turva, irritabilidade, dificuldade de concentração, problemas digestivos e temperamento explosivo.
Pacientes que sofrem de distonia focal também podem começar a sentir-se deprimidos e, à medida que há agravamento da distonia focal, o paciente tem dificuldade em realizar as atividades diárias da vida.
Em alguns casos, os sintomas da distonia focal pioram e depois estabilizam durante muitos anos. Considerando que, em alguns pacientes, os sintomas da distonia focal param de progredir completamente.
O tratamento e as mudanças no estilo de vida ajudam a retardar os sintomas da distonia focal. No entanto, se o paciente continuar a usar os músculos como antes, os sintomas da distonia focal tendem a progredir mais rapidamente.
Como é diagnosticada a distonia focal?
A eletromiografia (EMG) é um teste em que sensores elétricos são usados para diagnosticar distonia focal. Se o paciente for instruído a realizar uma atividade intencional, os músculos do paciente cansam-se rapidamente e há certas partes dos grupos musculares que não respondem, resultando em fraqueza. Depois, há algumas partes dos grupos musculares que ficam rígidas ou respondem excessivamente.
Como é tratada a distonia focal?
- É importante que o paciente faça mudanças no estilo de vida, como diminuir os movimentos que pioram ou desencadeiam os sintomas da distonia focal.
- Outras mudanças no estilo de vida para combater os sintomas da distonia focal incluem diminuição do estresse, exercícios moderados diariamente, bastante descanso e técnicas de relaxamento.
- As injeções de Botox ajudam a aliviar os sintomas da distonia focal, embora não sejam uma cura. As injeções de Botox são administradas diretamente nos músculos afetados, onde interrompem os neurotransmissores, que causam espasmos musculares na distonia focal. O efeito das injeções de Botox geralmente dura cerca de 3 meses, após os quais o paciente precisa de outra injeção de Botox.
- O clonazepam é um medicamento anticonvulsivante que, no entanto, tem um efeito limitado. As reações adversas do Clonazepam incluem sedação, confusão mental, perda de memória de curto prazo e alterações de humor.
- Os anticolinérgicos são um tipo de medicamento que auxilia no tratamento de alguns tipos de distonia focal e auxilia no alívio de alguns pacientes. Os anticolinérgicos atuam bloqueando a liberação de acetilcolina, que é um neurotransmissor.
- Um canabidiol não psicoativo encontrado na Cannabis também pode ser administrado ao paciente para diminuir os sintomas da distonia focal. No entanto, ainda estão em andamento pesquisas sobre o uso disso na distonia focal.
Qual é o prognóstico da distonia focal?
A distonia focal é um distúrbio que persiste por toda a vida do paciente e muito poucos pacientes apresentam remissão. Entretanto, a expectativa de vida do paciente com distonia focal é normal; os sintomas da distonia focal persistirão, o que significa que o paciente terá que restringir certas atividades. O paciente precisa aprender a conviver com a distonia focal e com a ajuda do médico, o paciente pode controlar os sintomas da distonia focal e adaptar sua postura e movimentos de acordo.
Referências:
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6458/focal-dystonia
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21830232
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448144/
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