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Sabe-se que a grande maioria da população sofre de um ou outro tipo de doença cardíaca. Embora as doenças cardíacas estivessem normalmente relacionadas com a velhice ainda há alguns anos, a percepção sofreu uma grande mudança nos últimos anos, com a secção mais jovem da população também a ser vítima da doença. Entre muitas das doenças cardíacas em questão, a dissecção aórtica é aquela que manifesta sintomas semelhantes a outras doenças cardíacas, mas necessita de atenção médica especial.
O que é dissecção aórtica e como isso acontece?
A aorta refere-se ao grande vaso sanguíneo responsável por transportar o sangue para fora do coração. A ruptura da camada interna deste vaso sanguíneo ou aorta leva a uma condição crítica nas pessoas, em que o sangue surge através da ruptura, levando à separação ou dissecção das camadas interna e média da aorta. A dissecção aórtica muitas vezes pode levar à redução do fluxo sanguíneo para outros órgãos do corpo devido ao fluxo sanguíneo entre as camadas da aorta. Afetando pessoas, especialmente homens na faixa dos sessenta e setenta anos, a dissecção da aorta pode ser fatal se o canal cheio de sangue romper a parede externa da aorta.
Quais são os sintomas da dissecção aórtica?
Na maioria dos casos de dissecção aórtica, os sintomas manifestam-se repentinamente e são muito semelhantes a outros problemas cardíacos. No entanto, existem certos sinais e sintomas que podemos observar-
- Uma pessoa que sofre de dissecção aórtica pode apresentar sintomas de uma dor súbita e aguda que surge no peito ou na parte superior das costas do corpo, irradiando-se até o pescoço.
- Falta de armuitas vezes acompanhada de perda de consciência também pode ser observada nesses casos.
- Pacientes que sofrem de dissecção aórtica podem apresentar sintomas de dificuldade repentina de fala, visão com sensação de fraqueza acompanhada de paralisia de um lado do corpo.
- Os pacientes também podem sentir um pulso fraco em um braço em comparação com o outro.
Como ocorre uma redução no fluxo de sangue para outros órgãos do corpo, os pacientes com dissecção aórtica também podem manifestar alguns outros sintomas, como: –
- Uma sensação pegajosa ou suor intenso com pele pálida acompanhada dedesmaiofeitiços outontura.
- Os pacientes com dissecção aórtica também podem passar pornáuseaseguido pelavômitojuntamente comdor abdominal.
- Os pacientes também podem enfrentar problemas devido à pressão no esôfago.
Tipos de dissecção aórtica
Com base na localização da ruptura, a dissecção aórtica pode ser dividida em dois grupos, viz, –
- Dissecção Aórtica Tipo A:Iniciando na aorta ascendente e progredindo por todo o vaso, esse tipo de dissecção aórtica se estende até as artérias da perna. Este tipo de doença exige cirurgia imediata para evitar morte por sangramento, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca congestiva.
- Dissecção Aórtica Tipo B:Embora a ruptura desse tipo esteja inicialmente localizada na aorta descendente, não é improvável que a ruptura se estenda até o abdômen. Essa condição geralmente pode ser tratada pelo controle extensivo da pressão arterial com tratamentos adicionais dependendo das complicações que podem ocorrer devido à ruptura.
Classificação da Dissecção Aórtica
Existem duas maneiras padrão de analisar a classificação da dissecção aórtica, a saber, a classificação de Stanford e a classificação de DeBakey.
- Classificação de Stanford:A Classificação de Stanford divide a dissecção aórtica em dois grupos, a saber, Tipo A e Tipo B, com base no envolvimento da aorta ascendente.
- Dissecção Aórtica Tipo A:A aorta ascendente junto com o arco aórtico está incluída na dissecção aórtica tipo A, em que a ruptura ocorre no arco aórtico ou na aorta ascendente e raramente na aorta descendente. A dissecção aórtica DeBakey Tipo I e Tipo II também está incluída neste tipo.
- Dissecção Aórtica Tipo B:Este tipo de Dissecção Aórtica ocorre quando há envolvimento da aorta descendente ou arco que se afasta da artéria subclávia esquerda sem incorporar a aorta ascendente. O Tipo III da classificação de Dissecção Aórtica de DeBakey está incluído aqui.
- Classificação DeBakey:O sistema DeBakey classifica a dissecção aórtica com base na extensão e localização da dissecção.
- Dissecção Aórtica Tipo I:Observado com mais frequência em pessoas com menos de 65 anos de idade, esse tipo de dissecção aórtica envolve a aorta ascendente e se propaga para o arco aórtico e além dele distalmente.
- Dissecção Aórtica Tipo II:A Dissecção Aórtica Tipo II, segundo a classificação de DeBakey, tem origem na aorta ascendente e permanece tipicamente confinada a ela.
- Dissecção Aórtica Tipo III:O Tipo III de Dissecção Aórtica origina-se na aorta descendente, raramente se estendendo proximalmente, mas freqüentemente o faz distalmente. Esse tipo de doença tem maior probabilidade de afetar pacientes com histórico de hipertensão eaterosclerose.
Quais são as causas e fatores de risco da dissecção aórtica?
É provável que a dissecção aórtica ocorra na área enfraquecida da parede da aorta. Há uma série de fatores que podem ser vistos como fatores causais da dissecção aórtica-
- A hipertensão arterial resulta em estresse do tecido aórtico, levando a grandes chances de ruptura.
- Certas pessoas nascem com condições como aorta aumentada e enfraquecida, como válvula aórtica bicúspide ouSíndrome de Marfan, o que também contribui para aumentar as chances de desenvolvimento de ruptura da parede aórtica.
- Ateroscleroseou a condição em que as artérias estão endurecidas, a Coarctação da Aorta ou o estreitamento da aorta no momento do nascimento também podem ser vistos como fatores causadores da Dissecção Aórtica.
- Embora raras, lesões traumáticas, gravidez, cirurgias cardíacas e similares também são conhecidas como fatores causais da ruptura da parede aórtica, levando à dissecção aórtica.
- Certas doenças genéticas, como a síndrome de Turner,Transtorno do Tecido Conjuntivo, Transtorno de Marfan e algumas outras condições infecciosas, como inflamação das artérias,sífilisedoenças sexualmente transmissíveistambém aumentam os fatores de risco de dissecção aórtica.
Certos outros fatores de risco também podem contribuir para aumentar as chances de dissecção aórtica, tais como:
- Envelhecimento:Pessoas com idade entre 60 e 80 anos têm maiores chances de sofrer dissecção aórtica do que pessoas de outras idades.
- Uso de cocaína:A cocaína é conhecida por aumentar temporariamente a pressão arterial, aumentando assim as chances de dissecção aórtica.
- Atividades físicas extenuantes, como levantamento de peso e similares, também podem aumentar as chances de ocorrência de dissecção aórtica.
Complicações da dissecção aórtica
Como a dissecção aórtica é caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo para outros órgãos do corpo, esses órgãos podem desenvolver certos problemas de longo ou curto prazo e sofrer um certo grau de dano. Os órgãos com risco máximo são o coração, o cérebro, os rins, os intestinos e as pernas.
Existem algumas outras complicações que têm alta probabilidade de ocorrência devido à dissecção aórtica, viz, –
- Danos aos órgãos, tais como insuficiência renal, danos aos intestinos e similares.
- Hemorragia interna grave também pode levar à morte de pacientes com dissecção aórtica.
- Pacientes com dissecção aórtica também apresentam alto risco de acidente vascular cerebral.
- O tamponamento cardíaco ou o revestimento ao redor do coração também podem ser rompidos e danificados, juntamente com danos à válvula aórtica.
Prognóstico e taxa de sobrevivência da dissecção aórtica
A dissecção aórtica é uma das muitas doenças com consequências potencialmente fatais. Embora a condição possa ser melhorada através de cirurgia, ela precisa ser realizada antes que a aorta se rompa. As estatísticas mostram que menos de cinquenta por cento das pessoas que sofrem de ruptura da aorta sobrevivem. Os pacientes também precisam ser submetidos a tratamento extensivo e monitoramento cuidadoso da aorta com tomografias computadorizadas frequentes para levar uma vida saudável.
Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de dissecção aórtica morrem antes de chegar ao hospital, enquanto a taxa de mortalidade nas primeiras vinte e quatro horas antes do tratamento é de 1 a 3% por hora. A taxa de mortalidade hospitalar entre pacientes que sofrem de dissecção da aorta proximal é de 30%, enquanto aqueles que sofrem de dissecção da aorta distal são de cerca de 10%.
Epidemiologia da Dissecção Aórtica
A dissecção aórtica é frequentemente mal diagnosticada na primeira instância, com a causa real muitas vezes surgindo após a morte dos pacientes. Diz-se que a doença afeta aproximadamente 2 a 3,5 pessoas em cada lakh pessoas. Cerca de 65% dos pacientes que sofrem de dissecção aórtica são do sexo masculino, com idade entre 63 e 65 anos. A doença é mais provável de ocorrer em mulheres após o período pós-parto. Estudos da Suécia também sugeriram o aumento do número de pessoas que sofrem da doença.
Diagnóstico de Dissecção Aórtica
Como os sintomas manifestados pela Dissecção Aórtica se confundem com outras doenças cardíacas, é importante realizar um procedimento diagnóstico adequado para poder usufruir do tratamento adequado. Alguns dos testes que o médico pode realizar são-
- Angiografia aórtica
- Ultrassonografia Doppler
- Tomografia computadorizada de tórax
- Radiografia de tórax e ressonância magnética
- Ecocardiograma
- Ecocardiograma Transesofágico
- Também serão realizados testes para descartar a possibilidade de ataque cardíaco.
O médico também provavelmente estará atento a certos sinais durante o exame, a saber, –
- Pressão arterial baixa
- Dissimilaridade na pressão arterial dos membros.
- Pressão arterial normal acompanhada de sintomas de choque.
Qual é o tratamento da dissecção aórtica?
Uma condição crítica e com risco de vida, a dissecção aórtica precisa de tratamento e cuidados adequados imediatamente.
- Rupturas ou rupturas que ocorrem na aorta ascendente ou na aorta que se ramifica do coração precisam ser tratadas com cirurgia imediata, enquanto a dissecção que ocorre na aorta descendente é tratada com medicamentos extensivos e também com cirurgia.
- O processo de cirurgia para corrigir a dissecção aórtica geralmente inclui duas técnicas, viz-
- Reparo endovascular da aorta feito sem o uso de grandes incisões cirúrgicas e
- Cirurgia aberta padrão que requer uma incisão cirúrgica no abdômen ou no tórax.
- Medicamentos que reduzem extensivamente a pressão arterial e betabloqueadores também podem ser prescritos, sendo a administração intravenosa em alguns casos. Os médicos também podem sugerir analgésicos fortes.
- O envolvimento de uma válvula aórtica danificada também dá origem à necessidade de cirurgia de substituição valvar e uma cirurgia de revascularização do miocárdio também é realizada em caso de envolvimento de artérias.
Estilo de vida e enfrentamento da dissecção aórtica
É imperativo que os pacientes provoquem certas mudanças no estilo de vida após a dissecção da aorta, a fim de viver uma vida plena e adequada.
- Atividades físicas extenuantes, como levantamento de peso, devem ser evitadas, pois aumentam drasticamente a pressão arterial e sobrecarregam muito a parede da aorta.
- As pessoas devem recorrer a exercícios aeróbicos leves e evitar todas as formas de esportes de contato.
- Pessoas com empregos que exigem que sejam fisicamente ativas precisam mudar de emprego após a dissecção da aorta, pois empregos sedentários são mais adequados para esses pacientes.
- As modificações no estilo de vida precisam ser discutidas minuciosamente com o profissional de saúde antes da implementação.
Embora a dissecção aórtica cause estragos na vida dos pacientes, certas modificações no estilo de vida podem ajudar muito a garantir uma vida plena aos pacientes. Como os sintomas manifestados pela doença são bastante semelhantes aos de outras doenças cardíacas, é importante que os pacientes sejam devidamente diagnosticados antes de optarem por qualquer tratamento.
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