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A aorta é a maior artéria e distribui sangue rico em oxigênio do coração para todas as partes do corpo. Portanto, qualquer perturbação na aorta tem um efeito na circulação sanguínea por todo o corpo, por vezes com consequências graves e potencialmente fatais. Existem muitos tipos diferentes de doenças que podem afetar a aorta e uma dessas condições é conhecida como dissecção aórtica. Assemelha-se muito a um ataque cardíaco nos sintomas, pode parecer semelhante a um acidente vascular cerebral e pode ser mortal em poucos minutos.
O que é uma dissecção aórtica?
Uma dissecção aórtica é uma condição em que há uma ruptura no revestimento interno da aorta. O sangue pode entrar e preencher o espaço entre a camada interna e a camada intermediária da parede aórtica. Como o sangue forma um canal dentro da parede da aorta, existe a possibilidade de a parede se romper. O sangue será derramado pela aorta e a morte pode ocorrer em minutos. Embora a ruptura não seja comum, a dissecção aórtica deve sempre ser considerada uma emergência médica.
Em geral, as dissecções aórticas são incomuns nos Estados Unidos. Afeta cerca de 1 em cada 10.000 pessoas hospitalizadas e, em muitos casos, só é descoberta durante uma autópsia. As dissecções aórticas são cerca de duas a três vezes mais comuns em homens do que em mulheres. É observada principalmente na faixa etária de 50 a 65 anos, embora os pacientes com síndrome de Marfan possam apresentá-la mais cedo na vida, durante os anos quarenta. Muitas vezes é necessária cirurgia, mas a medicação por si só pode ser suficiente para tratar alguns tipos de dissecções aórticas.
Causas da Dissecção Aórtica
A aorta tem que lidar com o sangue a uma pressão muito alta enquanto o coração empurra o sangue rico em oxigênio para a aorta. Além disso, a aorta deve garantir que a pressão seja mantida até certo ponto para que o sangue seja impulsionado para diferentes partes do corpo. Tem que ser elástico, mas forte. A alta pressão também a torna propensa a lesões, mas a parede da aorta foi projetada para compensar até certo ponto. No entanto, não está totalmente imune a traumas mecânicos e também é um dos vasos sanguíneos com maior probabilidade de ruptura.
Quando uma ruptura se forma no revestimento interno (íntima), o sangue pode entrar e criar um canal na parede entre a camada íntima e a intermediária (mídia). Às vezes, a ruptura pode se estender ainda mais profundamente, permitindo que um canal sanguíneo se forme mais profundamente na parede da aorta. As dissecções geralmente não percorrem todo o trajeto da aorta. Normalmente para onde os ramos surgem da aorta ou onde há placas ateroscleróticas na parede da aorta. A maioria das dissecções ocorre na aorta ascendente.
Tipos de Dissecações
Existem duas classificações para dissecções aórticas. A primeira é a classificação DeBakey e os diferentes tipos são os seguintes:
- Tipo I– a ruptura ocorre na aorta ascendente, mas também envolve a aorta descendente.
- Tipo II– ruptura apenas na aorta ascendente.
- Tipo III– ruptura apenas na aorta descendente.
O segundo sistema é conhecido como classificação de Stanford e os tipos são os seguintes:
- Tipo A– ruptura na aorta ascendente.
- Tipo B– ruptura na aorta descendente.
Fatores de Risco
As dissecções aórticas são mais prováveis de ocorrer em certas condições. Nestas condições, a força que a parede aórtica tem de suportar é maior que o normal ou quando a parede da aorta está lesionada ou enfraquecida de alguma forma.
Sinais e Sintomas
Os sinais e sintomas da dissecção aórtica geralmente começam repentinamente e se assemelham a um ataque cardíaco. A condição pode progredir rapidamente e complicações podem surgir rapidamente, muitas das quais são fatais. Os sinais e sintomas da dissecção aórtica incluem:
- Dor intensa no peito que irradia para as costas. Pode estender-se até o pescoço e descer até a parte inferior das costas. A dor é descrita como dilacerante por natureza. Às vezes a dor pode começar nas costas (região torácica). Até 10% dos casos são indolores.
- Perda de consciência que pode ocorrer repentinamente. Pode ser precedido por tontura ou tontura.
- Dificuldade em respirar geralmente com sensação de falta de ar.
- Pulso rápido e fraco em um braço quando comparado ao pulso do outro braço.
- Sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral, incluindo fala arrastada, distúrbios visuais, paralisia e fraqueza muscular em um lado do corpo, podem ser observados em cerca de 20% dos casos.
- Ansiedade semelhante à sensação de destruição iminente observada em ataques cardíacos.
- Náuseas, vômitos, palidez e suor excessivo também podem surgir de forma semelhante a um ataque cardíaco.
- Dor abdominal se a dissecção envolver também a aorta abdominal.
- Dor no flanco ou nos rins quando a artéria renal (para o rim) é afetada.
- Febre (às vezes).
Tratamento da Dissecção Aórtica
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Tanto medicação quanto cirurgia são necessárias no tratamento da dissecção aórtica. O tratamento pode variar dependendo se a dissecção envolve aorta ascendente (tipo A) ou aorta descendente (tipo B). A medicação envolve o uso de medicamentos como betabloqueadores e nitroprussiato para diminuir a freqüência cardíaca e reduzir a pressão arterial. Geralmente esses medicamentos são administrados em curto prazo até que o paciente esteja estabilizado para a cirurgia. Também ajuda a prevenir o agravamento da dissecção. Analgésicos também podem ser administrados às vezes.
As dissecções do tipo A requerem cirurgia, enquanto o tipo B às vezes pode ser tratado apenas com medicamentos. A cirurgia envolve a remoção da aorta onde ocorreu a dissecção com um tubo sintético usado para reconstruir a parte afetada da aorta. O implante de stent pode ser uma consideração para certos casos complicados de dissecções do tipo B. Se necessário, a válvula aórtica também pode ser substituída. Às vezes, a cirurgia de revascularização do miocárdio também é realizada se as artérias coronárias forem afetadas.
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- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-dissection/basics/definition/con-20032930
