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1. Por que a displasia de alto grau exige ação rápida
O esôfago de Barrett (BE) é o único precursor amplamente aceito do adenocarcinoma esofágico e, uma vez que a biópsia mostra displasia de alto grau (DGH), o risco anual de câncer sobe para 6–19%. Isso é 30 a 50 vezes maior do que no esôfago de Barrett não displásico. Adiar a terapia definitiva não é, portanto, uma “espera vigilante”, mas sim um jogo com uma doença maligna que muitas vezes se apresenta tarde demais para ser curada. Diretrizes contemporâneas da American Gastroenterological Association (AGA) agora classificam a terapia de erradicação endoscópica – em vez da cirurgia aberta – como tratamento de primeira linha para HGD.(1)
2. Um roteiro de dois caminhos: ablação vs. ressecção endoscópica da mucosa
A terapia endoscópica para displasia de alto grau segue dois pilares:
- Ablação por Radiofrequência (RFA)—destrói a mucosa displásica, mas deixa intacta a parede mais profunda.
- Ressecção endoscópica da mucosa (EMR)—remove fisicamente lesões visíveis, fornecendo uma amostra patológica.
Ambos podem ser curativos; ambos têm nuances que influenciam a escolha.
3. Como funciona a ablação por radiofrequência
Durante a ablação por radiofrequência, um eletrodo montado em balão ou pá fornece rajadas curtas de calor controlado (90 °C por
