Disparidades de saúde em pessoas trans de cor

Pessoas transgênero (trans) negras vivenciam inúmeras disparidades de saúde devido a vulnerabilidades e fatores de risco que limitam seu acesso a cuidados de saúde consistentes e de qualidade. Como membros de dois grupos minoritários, as pessoas trans de cor tendem a ter piores resultados de saúde do que as pessoas trans brancas ou as pessoas de cor cisgênero.

Altas taxas de estigma, discriminação e transfobia, juntamente com altos níveis de pobreza, racismo e emprego, contribuem para desigualdades sistemáticas de longa data que estão profundamente enraizadas na cultura americana.

Definições
Para efeitos deste artigo, transgênero refere-se a pessoas que se identificam com um gênero diferente daquele que lhes foi atribuído no nascimento. Num contexto mais amplo, isto pode incluir pessoas não conformes com o género que podem identificar-se com mais do que um género ou com nenhum género.

O que são disparidades de saúde?

As disparidades na saúde são doenças ou condições evitáveis ​​vividas por populações socialmente desfavorecidas em comparação com populações socialmente favorecidas.

Como membros de dois grupos socialmente desfavorecidos, as pessoas trans de cor estão sujeitas a disparidades de saúde em duas frentes. Estas disparidades podem ter um efeito aditivo, aumentando o risco de infecção, doença, comportamentos nocivos, diagnóstico tardio, morbilidade (doença) e mortalidade (morte).

A maioria das pesquisas sobre pessoas trans negras concentra-se em grupos raciais ou étnicos específicos, e não na população como um todo. Isso ocorre porque o que uma pessoa trans negra ou latina pode vivenciar pode ser diferente do que uma pessoa trans asiática ou nativa americana/nativa do Alasca pode vivenciar, tanto em nível individual quanto social.

Mesmo assim, existem certos pontos em comum.

De acordo com uma pesquisa de 2019 do Center for American Progress (CAP), as pessoas transexuais correm um risco consistentemente maior de certos danos do que os seus homólogos heterossexuais cisgêneros.

Isso inclui riscos como:

• Infecções sexualmente transmissíveis: 7% transgêneros vs. 2% cisgêneros
• Fumar: 59% transgêneros vs. 39% cisgêneros
• Asma: 22% transgêneros vs. 14% cisgêneros
• Problemas de saúde mental: 60% transgêneros vs. 37% cisgêneros
• Abuso de substâncias: 25% transgêneros vs. 2% cisgêneros
• Contemplando suicídio: 81% transgêneros vs. 30% cisgêneros
• Vítima de agressão sexual ou física: 48% transgêneros vs. 36%

Os pesquisadores concluíram que a discriminação e o estigma afetam significativamente a saúde física, mental e comportamental dos adultos transexuais. Em comparação com a população em geral, as pessoas transexuais não só corriam maior risco de contrair VIH, consumo de substâncias, doenças mentais e violência sexual ou física, mas quase invariavelmente apresentavam resultados mais desfavoráveis ​​(incluindo morte precoce).

De acordo com a CAP: “Isso é particularmente verdadeiro para pessoas trans de cor que vivenciam múltiplas dimensões de discriminação individual e sistêmica”.

O que causa disparidades de saúde para pessoas trans de cor?

As razões para as disparidades na saúde podem variar entre grupos raciais e étnicos. Normalmente, centram-se nas elevadas taxas de pobreza já existentes nas comunidades de cor e nas altas taxas de estigma e discriminação provenientes de dentro e de fora das comunidades de cor.

A Pesquisa Nacional sobre Discriminação de Transgêneros (NTDS) de 2015 continua sendo uma das maiores pesquisas com pessoas trans nos Estados Unidos, com mais de 27.000 entrevistados em todos os 50 estados e no Distrito de Columbia.

De acordo com os resultados da pesquisa, as pessoas transexuais de cor têm experiências diferentes no acesso aos cuidados de saúde do que os seus homólogos brancos ou cisgéneros. A combinação do estatuto de minoria racial e de género pode impedir o acesso aos cuidados de saúde de diversas formas.

Aqui está um instantâneo dessa experiência em pessoas trans em comunidades negras e latinas.

Adultos transexuais negros

Entre adultos transexuais negros nos EUA:

• 20% estavam desempregados, em comparação com 10% dos negros nos EUA.
• 38% viviam na pobreza, em comparação com 24% dos negros nos EUA.
• 67% disseram que se sentiriam desconfortáveis ​​em pedir ajuda à polícia
• 42% já sofreram de sem-abrigo em algum momento das suas vidas, enquanto 22% passaram por situação de sem-abrigo no ano passado
• 53% foram vítimas de violência sexual em algum momento da vida, enquanto 13% foram vítimas de violência sexual no ano passado
• 34% tiveram pelo menos uma experiência negativa com um profissional de saúde no ano passado
• 6,7% viviam com VIH, 20 vezes a taxa da população em geral
• 41% experimentaram sofrimento psicológico grave no último mês, mais de oito vezes a taxa da população em geral

Adultos transexuais latinos

Entre adultos transgêneros Latinx nos EUA:

• 21% estavam desempregados, em comparação com 7% dos latino-americanos nos EUA.
• 43% viviam na pobreza, em comparação com 18% dos latino-americanos nos EUA.
• 59% disseram que se sentiriam desconfortáveis ​​em pedir ajuda à polícia
• 31% já viveram sem-abrigo em algum momento das suas vidas, enquanto 14% viveram sem-abrigo no ano passado
• 48% foram vítimas de violência sexual em algum momento da vida, enquanto 12% foram vítimas de violência sexual no ano passado
• 32% tiveram pelo menos uma experiência negativa com um profissional de saúde no ano passado
• 1,6% viviam com VIH, cinco vezes superior à taxa da população em geral
• 45% experimentaram sofrimento psicológico grave no último mês, nove vezes a taxa da população em geral

Os indivíduos que enfrentam estes problemas têm maior probabilidade de evitar ou atrasar os cuidados, especialmente se a polícia e os sistemas de saúde os decepcionarem historicamente.

Isto pode piorar condições ainda controláveis ​​ou promover a propagação da infecção quando uma pessoa não procura tratamentos preventivos (como a PrEP para o VIH). Também pode causar danos ainda mais graves quando uma pessoa transgénero reluta até mesmo em aceder aos cuidados de urgência.

Acesso a cuidados de saúde para transgêneros

O acesso aos cuidados de saúde pode ser restringido ou prejudicado por vários fatores. Além da discriminação e dos maus-tratos, o custo do tratamento e a falta de seguro de saúde são barreiras comuns aos cuidados entre pessoas transexuais de cor.

De acordo com uma pesquisa nacional realizada pela CAP em 2020:

• 40% das pessoas trans adiaram ou evitaram fazer exames preventivos no ano passado por medo de discriminação – incluindo54% das pessoas transexuais de cor.
• 51% das pessoas trans adiaram ou evitaram cuidados médicos necessários porque não tinham dinheiro para isso – incluindo60% das pessoas transexuais negras.
• 50% das pessoas transexuais sofreram alguma forma de maus-tratos (incluindo recusa de cuidados, abuso de gênero e abuso verbal ou físico) por parte de um profissional de saúde no ano passado – incluindo68% das pessoas transexuais negras.
• 46% das pessoas transexuais tiveram negados cuidados de afirmação de género por parte de uma seguradora de saúde no ano passado – incluindo56% das pessoas transexuais de cor.
• 48% das pessoas transexuais não tinham seguro ou tinham apenas cobertura parcial de cuidados de afirmação de género – incluindo54% das pessoas transexuais de cor.
• 34% das pessoas transgénero relataram que uma seguradora de saúde se recusou a alterar o seu nome ou género nos registos de saúde – incluindo39% das pessoas transexuais de cor.

Em todos os seis casos, ser transgênero e ser uma pessoa de cor restringiu direta ou indiretamente o seu acesso aos cuidados de saúde em comparação com ser apenas transgênero.

O que pode ser feito

Há uma consciência crescente de que os prestadores de cuidados de saúde devem ser mais bem informados sobre as necessidades dos jovens e adultos transexuais. No entanto, ainda existe uma relativa falta de investigação sobre as experiências de cuidados de saúde de pessoas trans de cor, fora do contexto do VIH.

As pessoas transexuais de cor podem enfrentar disparidades nos cuidados de saúde devido ao seu estatuto de minoria múltipla, mas também podem experimentar uma resiliência extraordinária quando apoiadas pelas suas famílias e comunidades.

Os prestadores de cuidados de saúde e o pessoal associado podem ajudar a prestar apoio, oferecendo cuidados de afirmação de género a todos e reconhecendo que o guarda-chuva transgénero abrange pessoas de todas as raças e etnias.