Table of Contents
A dispareunia é uma condição em que a pessoa sente dor durante a relação sexual. Existem muitas causas para relações sexuais dolorosas. Pode ser devido a questões psicológicas ou problemas estruturais. Muitas mulheres, especialmente, experimentam relações sexuais dolorosas em algum momento da vida. Dispareunia é o termo médico usado para relações sexuais dolorosas. É definida como dor genital recorrente ou persistente que ocorre antes, durante ou após a relação sexual.
O tratamento visa tratar a causa subjacente.
Causas de dispareunia ou dor durante o sexo
Existem diferentes causas físicas de dispareunia ou dor durante o sexo. Depende de quando a dor é sentida, na entrada ou com estocadas profundas. A dispareunia ou a relação sexual dolorosa também podem estar associadas a vários fatores emocionais.
Dor durante a entrada
A dispareunia ou dor que ocorre durante a penetração pode ser devida a vários fatores, incluindo:
- Trauma, lesão ou irritação, como os ocorridos em cirurgia pélvica, acidente, circuncisão feminina ou episiotomia, que é um corte feito durante o parto para alargar o canal do parto.
- A lubrificação insuficiente geralmente ocorre como resultado de preliminares insuficientes, causando dispareunia ou dor durante o sexo. A diminuição da lubrificação também ocorre pela diminuição do nível de estrogênio após o parto, após a menopausa ou durante a amamentação.
- Existem certos medicamentos que inibem ou diminuem a excitação ou o desejo que, por sua vez, diminuem a lubrificação, resultando em dispareunia ou relações sexuais dolorosas.
- Esses medicamentos incluem medicamentos para hipertensão,antidepressivos, sedativos, certas pílulas anticoncepcionais e anti-histamínicos.
- Infecção, inflamação ou distúrbio de pele na região genital ou no trato urinário podem causar dispareunia ou dor durante o sexo. Problemas de pele, como eczema na região genital, também podem causar problemas.
- O vaginismo é uma condição em que há espasmo muscular involuntário da parede vaginal, tornando a penetração muito dolorosa, resultando em dispareunia ou dor durante o sexo.
- Anormalidade congênita, como agenesia vaginal, que é a ausência de uma vagina totalmente formada ou outra condição, como hímen imperfurado, onde há desenvolvimento de uma membrana que bloqueia a abertura da vagina; todos esses fatores podem causar dispareunia ou relações sexuais dolorosas.
Dor Profunda
Isso geralmente é sentido com penetração profunda e pode piorar em algumas posições. Algumas das causas da dor profunda incluem:
- Certas condições e doenças, comodoença inflamatória pélvica, prolapso uterino, endometriose, miomas uterinos,cistos ovarianos, útero retrovertido,síndrome do intestino irritável, cistite e hemorróidas.
- Tratamentos médicos ou cirurgias onde podem ocorrer cicatrizes decorrentes de cirurgia pélvica, incluindo histerectomia, que às vezes pode causar dispareunia ou dor durante o sexo. Certos tratamentos médicos, como a radiação e a quimioterapia para o cancro, provocam alterações que tornam o sexo doloroso.
Fatores emocionais como causa de dispareunia ou dor durante o sexo
Poucas pessoas sabem disso, mas as emoções estão profundamente relacionadas com a atividade sexual e também podem desempenhar um papel na dispareunia. Alguns dos fatores emocionais são:
- Problemas psicológicos, como depressão, ansiedade, preocupações com a aparência física, medo de relacionamento ou intimidade levam à diminuição do nível de excitação, o que resulta em desconforto ou dor durante o sexo.
- O estresse causa contração dos músculos do assoalho pélvico, o que pode causar dor durante a relação sexual.
- História de abuso sexual pode desempenhar um papel na causa da dispareunia.
Em alguns casos, é difícil dizer se os fatores psicológicos são a causa da dispareunia, pois a dor inicial provoca medo de dores recorrentes, o que dificulta o relaxamento, resultando em mais dor. Assim como qualquer dor no corpo, uma pessoa pode evitar atividades (neste caso, relações sexuais) associadas à dor.
Sinais e sintomas de dispareunia de dor durante o sexo
- A dor é sentida apenas durante a entrada ou penetração sexual.
- O outro sintoma de dispareunia ou dor durante o sexo é a dor sentida a cada penetração, mesmo ao inserir um tampão.
- Dor profunda é sentida durante o impulso.
- Nova dor é sentida quando o paciente teve uma relação sexual anteriormente sem dor.
- Dor dolorida ou dor ardente.
- A dor latejante que dura muitas horas após a relação sexual também pode ser um sintoma de dispareunia ou relação sexual dolorosa.
Investigações para diagnosticar dispareunia
- É feito um histórico médico completo do paciente, onde são feitas perguntas ao paciente, como o momento em que a dor começou, onde o paciente está sentindo dor, se a dor está presente em todas as posições sexuais. Também são feitas perguntas sobre a história sexual da paciente, história cirúrgica e experiências anteriores de parto. Os pacientes não devem ficar envergonhados e responder às perguntas da melhor maneira possível e as respostas a essas perguntas ajudarão a identificar a causa raiz da dor durante o sexo.
- Também é feito um exame pélvico onde o médico verifica se há sinais de infecção de pele, irritação ou problemas anatômicos. O médico também pode tentar identificar a localização da dor pressionando suavemente os músculos pélvicos e os órgãos genitais.
- O exame visual da vagina também é feito por meio de um espéculo, instrumento que auxilia na separação das paredes vaginais. Pacientes que sentem dor durante o sexo também podem sentir dor durante o exame pélvico.
- A ultrassonografia pélvica também é feita para identificar outras causas de dor durante o sexo.
Tratamento para dispareunia ou dor durante o sexo
O tratamento depende da causa da dispareunia ou da dor durante o sexo.
Medicamentos para dispareunia ou dor durante o sexo
- Se a causa da dispareunia for qualquer condição médica ou infecção, o tratamento da causa subjacente ajuda a resolver a dor. Alguns medicamentos causam diminuição da lubrificação, portanto a troca desses medicamentos pode ajudar a eliminar os sintomas.
- A dispareunia na maioria das mulheres na pós-menopausa ocorre como resultado de lubrificação inadequada devido aos baixos níveis de estrogênio. O tratamento para isso é feito com a prescrição de estrogênio tópico, que deve ser aplicado diretamente na vagina.
- O medicamento ospemifeno é um medicamento recentemente aprovado pelo FDA para ajudar no tratamento da dispareunia moderada a grave em pacientes onde a lubrificação vaginal é o problema. A ação do ospemifeno é igual à do estrogênio no revestimento vaginal, mas não carrega os efeitos potencialmente prejudiciais do estrogênio nas mamas ou no revestimento uterino (endométrio). No entanto, este medicamento é caro e tem efeitos colaterais como ondas de calor, aumento do risco de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral.
Tipos de terapia para dispareunia ou dor durante o sexo
- A terapia de dessensibilização é onde a paciente aprende exercícios de relaxamento vaginal, que auxiliam na diminuição da dor. Também são recomendados exercícios de Kegel que fortalecem o assoalho pélvico. Outras técnicas também são ensinadas para ajudar a aliviar a dor durante o sexo.
- Terapia ou aconselhamento sexual podem ser realizados, especialmente se a relação sexual for dolorosa por um longo período de tempo, pois o paciente pode experimentar uma resposta emocional negativa à estimulação sexual mesmo após o término do tratamento. Se a paciente e o seu parceiro evitaram a intimidade devido a relações sexuais dolorosas, então é importante melhorar a comunicação um com o outro para tentar restaurar a intimidade sexual. O aconselhamento sexual pode ajudar a resolver esses problemas. A TCC ou terapia cognitivo-comportamental também ajuda a mudar comportamentos negativos ou padrões de pensamento.
Modificações no estilo de vida para dispareunia
Fazendo algumas mudanças na rotina sexual, a dispareunia ou a dor da relação sexual podem ser reduzidas. As mudanças compreendem:
- Mudar de posição sexual ajuda a minimizar a dispareunia. Se o paciente estiver sentindo uma dor aguda durante as investidas, pode ser que o pênis esteja estressando os músculos do assoalho pélvico ou atingindo o colo do útero, resultando em dores doloridas ou cólicas. Mudar as posições pode ajudar nessa situação.
- A comunicação é importante. Conversem entre si sobre o que é bom e o que não é; ajuda nas preliminares e na lubrificação e reduz a dor nas relações sexuais. Se o seu parceiro estiver indo rápido demais, comunique-se com ele e diga-lhe isso.
- Procure prolongar as preliminares, pois ajuda a estimular a lubrificação natural. A dor também pode ser reduzida atrasando a penetração até que a excitação total seja alcançada.
- O uso de lubrificantes pode ajudar a tornar o sexo mais confortável. Diferentes marcas podem ser experimentadas até encontrar aquela que melhor se adapta às suas necessidades.
Leia também:
- Perguntas e respostas sobre hemorróidas ou hemorróidas: é uma doença grave?
- Prurido anal ou coceira no ânus: causas, sintomas, tratamento, remédios caseiros
- O que causa hemorróidas durante a gravidez e conheça sua prevenção e tratamento
