Dismorfia Corporal: Sintomas, Exemplos e Como Ajudar

A dismorfia corporal, ou transtorno dismórfico corporal (TDC), é uma condição de saúde mental em que as pessoas ficam fixadas em aspectos de sua aparência que outras pessoas podem nem perceber. Afeta homens e mulheres e é mais comum em adolescentes e adultos jovens.

Aqueles com TDC muitas vezes sentem que algo está “errado” ou “feio” neles, levando-os a verificar constantemente os espelhos, evitar eventos sociais ou comparar-se com os outros. Esses pensamentos podem ser difíceis de controlar e trazer intensa tristeza, ansiedade e constrangimento.

Embora o BDD possa ser gerenciado, ele pode não desaparecer totalmente para todos. A terapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), e às vezes a medicação, pode ajudar a reduzir os sintomas. Se você conhece alguém com TDC, é importante ouvir sem julgar, incentivá-lo a conversar com um profissional de saúde mental e evitar focar na aparência. O apoio e a compreensão podem ajudá-los a se sentirem menos sozinhos e dar-lhes confiança para procurar ajuda.

O que é dismorfia corporal?

O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5) define o transtorno dismórfico corporal (TDC) como uma condição de saúde mental que envolve uma preocupação intensa com uma ou mais falhas físicas percebidas.

Classificado como transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados, o TDC envolve pensamentos persistentes e intrusivos sobre a aparência (obsessões) e ações repetidas para reduzir a ansiedade que esses pensamentos criam (compulsões).

O DSM-5 especifica que indivíduos com TDC devem exibir comportamentos repetitivos (por exemplo, verificar espelhos, higiene excessiva) ou atos mentais (por exemplo, comparar a aparência com outras pessoas) em resposta a preocupações com a aparência.  

Pessoas com TDC muitas vezes acreditam que os outros estão percebendo e julgando suas falhas percebidas, mesmo que essas falhas sejam pouco visíveis ou invisíveis para os outros. Essa crença pode tornar as situações sociais opressoras, levando a sentimentos de constrangimento, ansiedade ou desconforto perto de outras pessoas.

O TDC é uma condição complexa e muitas vezes mal compreendida que pode afetar significativamente o bem-estar de uma pessoa. A angústia contínua causada por esses pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos pode interferir no trabalho, na escola, nos relacionamentos e nas atividades cotidianas.

As estimativas sugerem que até 4% da população dos EUA atende aos critérios diagnósticos para transtorno dismórfico corporal. É mais comum entre pessoas de 15 a 30 anos.

Sintomas

Pessoas com dismorfia corporal se preocupam excessivamente com falhas menores ou inexistentes em seu corpo e/ou rosto.Para “consertar” essas falhas, eles podem ir a extremos, como alterar drasticamente sua aparência com cirurgia plástica. 

A pesquisa sugere que as pessoas com TDC costumam passar de três a oito horas por dia preocupando-se com as imperfeições físicas percebidas. Qualquer parte do corpo pode se tornar alvo dessas preocupações. No entanto, as pessoas com dismorfia corporal têm maior probabilidade de se preocupar com a pele, nariz ou cabelo. 

Os sintomas comuns de dismorfia corporal incluem:

• Pensamentos obsessivos sobre falhas físicas percebidas
• Verificação excessiva dos espelhos ou evitar completamente os espelhos
• Comparar repetidamente a aparência de alguém com a dos outros
• Buscando garantias sobre a aparência dos outros
• Envolver-se em cuidados excessivos ou cutucar a pele
• Evitar situações sociais devido ao medo de julgamento
• Buscando procedimentos ou tratamentos cosméticos para corrigir falhas percebidas
• Passar longas horas focado na aparência ou na imagem corporal
• Usar roupas, maquiagem ou acessórios para esconder imperfeições percebidas
• Sentimentos de ansiedade, constrangimento ou vergonha em relação à aparência

Alguém com dismorfia corporal pode se sentir tão consumido por pensamentos sobre sua aparência que negligencia outras áreas de sua vida. Eles podem até evitar a escola, eventos sociais, namoro ou trabalho por medo de serem julgados por sua aparência. Pode levar a prejuízos significativos no funcionamento diário, incluindo dificuldades no trabalho, na escola e nas interações sociais.

Quando não tratado, o TDC pode levar a graves consequências negativas. Mais da metade das pessoas com TDC não são casadas e mais de 20% das pessoas com dismorfia corporal estão desempregadas. Cerca de 20% das pessoas com TDC ficam tão angustiadas com sua aparência que tentam o suicídio.

Exemplos

A dismorfia corporal pode parecer diferente de pessoa para pessoa, com alguns indivíduos apresentando sinais mais óbvios do que outros. Exemplos de comportamentos ligados à dismorfia corporal incluem:

• Foco obsessivo em uma falha percebida:Uma pessoa pode ficar fixada em uma pequena imperfeição, como uma pequena verruga ou pele irregular, e acreditar que ela é perceptível para todos.
• Verificação excessiva de espelhos:Uma pessoa pode verificar repetidamente seu reflexo em espelhos ou outras superfícies reflexivas para inspecionar ou “consertar” a falha percebida.
• Comparando a aparência com outras pessoas:Eles constantemente comparam sua aparência com a dos outros e se sentem inferiores ou imperfeitos em comparação, mesmo que as diferenças sejam insignificantes.
• Evitando situações sociais:O medo de ser julgado por sua aparência pode fazer com que evite reuniões sociais, trabalho ou escola.
• Procurando procedimentos cosméticos:Na tentativa de corrigir as falhas percebidas, uma pessoa pode procurar cirurgias estéticas frequentes ou outros tratamentos que podem não melhorar sua autoestima.
• Encobrindo falhas:Pessoas com TDC podem usar maquiagem pesada, roupas ou acessórios para esconder ou alterar suas imperfeições percebidas.
• Comportamentos de busca de garantias:Eles podem perguntar constantemente aos outros se uma falha percebida é perceptível ou buscar garantias constantes sobre sua aparência.
• Higiene excessiva:Eles passam horas se arrumando ou realizando ações como cutucar a pele, puxar o cabelo ou outros rituais que visam “corrigir” preocupações com a aparência.
• Dismorfia muscular:Acreditando que seu corpo é muito pequeno ou não tem músculos suficientes, isso muitas vezes leva a exercícios excessivos ou dietas para tentar alcançar uma imagem corporal ideal. Afeta predominantemente homens.

O transtorno dismórfico corporal (TDC) pode variar em gravidade, desde preocupações leves sobre uma única característica até casos mais extremos que impactam significativamente a vida diária.

Por exemplo, alguém com TDC leve pode ficar obcecado com o tamanho do nariz, enquanto alguém com TDC mais grave pode ficar tão fixado na aparência da pele que evita sair de casa e passar horas aplicando maquiagem ou fazendo tratamentos de pele.

Diagnóstico

Se você acha que pode ter TDC, converse com seu médico. Eles podem encaminhá-lo para um especialista em saúde mental que pode fazer um diagnóstico usando os critérios do DSM-5. Se suas preocupações com sua aparência estão mais focadas em seu peso ou tamanho corporal, você pode ser diagnosticado com um transtorno alimentar.

Para ser diagnosticado com dismorfia corporal, a preocupação com sua aparência deve afetar negativamente sua vida e/ou causar sofrimento emocional significativo. Seu médico também pode especificar se você tem dismorfia muscular, um tipo de dismorfia corporal que envolve a preocupação em parecer “muito pequeno” ou não ter músculos suficientes.

Durante o processo de diagnóstico, seu especialista em saúde mental pode especificar se você tem uma visão boa, razoável ou ruim sobre seus sintomas de TDC.

De acordo com o DSM-5, algumas pessoas com transtorno dismórfico corporal têm um “bom” insight, o que significa que estão cientes de que suas crenças sobre seu corpo não são verdadeiras. Pessoas com uma visão “razoável” ou “fraca” não estão conscientes de que as suas preocupações são excessivas ou não baseadas na realidade.

Causas

A causa exata da dismorfia corporal é desconhecida. Os pesquisadores acreditam que vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento do TDC, incluindo:

• Genética: Em alguns casos, o BDD pode ser herdado. De acordo com estudos com gêmeos, os fatores genéticos são responsáveis ​​por cerca de 44% da variação nos sintomas do transtorno dismórfico corporal. 
• Trauma: Pessoas com histórico de trauma têm maior chance de desenvolver dismorfia corporal. Muitas pessoas com TDC relatam ter sido intimidadas por colegas na escola, e até 79% das pessoas com dismorfia corporal sofreram abusos na infância.
• Traços de personalidade: Pessoas com certos traços de personalidade, como perfeccionismo e sensibilidade à estética, têm maior probabilidade de desenvolver dismorfia corporal.
• Condições comórbidas: Muitas pessoas com TDC têm pelo menos um outro problema de saúde mental ao mesmo tempo. É especialmente comum que alguém com dismorfia corporal tenha transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de ansiedade social (TAS) ou um transtorno alimentar, como anorexia nervosa (AN).

Pode ser curado?

O transtorno dismórfico corporal (TDC) não pode ser curado e não desaparece por conta própria. No entanto, tratamentos eficazes podem ajudar as pessoas a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

A abordagem mais eficaz normalmente combina psicoterapia e medicação:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC):Como terapia primária para o TDC, a TCC envolve trabalhar com um profissional de saúde mental para identificar e substituir padrões de pensamento negativos por outros mais positivos e realistas. A TCC também ajuda os indivíduos a controlar sua ansiedade e depressão e a reduzir comportamentos compulsivos ligados ao TDC.
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS):Os ISRS, um tipo de antidepressivo, demonstraram ser eficazes para 53% a 70% das pessoas com TDC.Esses medicamentos, frequentemente usados ​​junto com a TCC, podem ajudar a controlar os sintomas, com muitos indivíduos se beneficiando do uso prolongado de ISRS.

Deixar o TDC sem tratamento pode levar à depressão grave e até a pensamentos suicidas. Buscar tratamento precocemente é essencial para evitar os efeitos mais graves do distúrbio.

Enfrentando

Se você tem TDC, é importante aumentar sua auto-estima e pedir apoio a outras pessoas. Além de procurar tratamento profissional, aqui estão algumas maneiras de lidar com os sintomas da dismorfia corporal:

• Participar de um grupo de apoio online ou presencial para pessoas com TDC
• Passar tempo com entes queridos 
• Praticar técnicas de atenção plena, como meditação
• Gerenciando o estresse com técnicas de relaxamento, como exercícios de respiração profunda
• Escrevendo seus pensamentos em um diário
• Usando declarações de afirmação positivas para aumentar sua confiança
• Participar de um novo hobby ou aprender uma nova habilidade

Ajudando alguém com BDD

Apoiar alguém com transtorno dismórfico corporal (TDC) pode ser desafiador, mas sua compreensão e incentivo podem fazer a diferença. Aqui estão algumas maneiras de ajudar:

• Ouça sem julgamento:Ofereça um espaço seguro para eles falarem sobre seus sentimentos. Evite ignorar suas preocupações, mesmo que as falhas que eles veem não sejam perceptíveis para os outros.
• Incentive a ajuda profissional:Sugira gentilmente que conversem com um profissional de saúde mental, pois foi demonstrado que a terapia e os medicamentos ajudam a controlar os sintomas do TDC.
• Concentre-se em pontos fortes não baseados na aparência:Elogie suas habilidades, talentos ou qualidades positivas não relacionadas à aparência para ajudar a aumentar a autoestima.
• Evite participar de comportamentos de busca de garantias:Pode ser tentador tranquilizá-los sobre sua aparência, mas tente evitar alimentar sua necessidade de validação constante. Em vez disso, redirecione a conversa para atividades ou qualidades não relacionadas à aparência.
• Seja paciente e solidário:A recuperação pode levar tempo e os contratempos são normais. Lembre-os de que eles não precisam enfrentar o BDD sozinhos e que você está lá para apoiá-los em sua jornada.
• Eduque-se sobre o BDD:Aprender mais sobre o transtorno pode ajudá-lo a entender o que eles estão passando e fornecer um suporte mais eficaz.

Lembre-se de estabelecer limites e priorizar o autocuidado para manter sua comunicação saudável e eficaz. Apoiar alguém com TDC pode ser desafiador, portanto, cuidar do seu próprio bem-estar ajuda você a oferecer suporte consistente e positivo sem ficar sobrecarregado.