Dismenorreia primária em adolescentes

Se você tiver menstruações dolorosas, você não está sozinho. As estimativas variam, mas até 90% das mulheres podem sentir algum desconforto durante a menstruação, conhecido como dismenorreia.Mas às vezes essa dor pode ser muito intensa.

Se você é adolescente ou tem 20 e poucos anos e está tendo períodos muito dolorosos, provavelmente tem uma condição conhecida como dismenorreia primária.

Períodos dolorosos são a principal causa de dias escolares perdidos em todo o mundo,como visto em alguns países da África Ocidental.

Visão geral

Existem dois tipos distintos de dismenorreia. A dismenorreia secundária descreve um período doloroso causado por uma condição pélvica subjacente, como miomas ou adenomiose.Esse tipo de dor menstrual geralmente se desenvolve após anos de períodos relativamente leves.

A dismenorreia primária é usada para descrever a cólica que ocorre durante a menstruação, quando não há outra condição pélvica que possa causar a dor.Normalmente, a dismenorreia primária começa aproximadamente no primeiro ano após você começar a menstruar regularmente.

Sintomas

A dor da dismenorreia primária é bastante típica. Geralmente começa 12 horas antes ou cerca de 6 horas depois do início da menstruação.A dor geralmente é pior no dia de fluxo mais intenso. Mas em algumas mulheres jovens, a dor pode durar até 3 dias.

A dor da dismenorreia primária geralmente é a mesma e previsível de período para período. É mais frequentemente descrita como uma cólica que começa no meio da parte inferior do abdômen. A dor geralmente se espalha para a parte inferior das costas e até mesmo para a parte superior das coxas como um desconforto surdo, constante ou latejante.

Você pode ter alguns outros sintomas desagradáveis ​​que acompanham a dor da dismenorreia primária. Esses sintomas podem incluir:

• Diarréia
• Náuseas e vômitos 
• Tontura/desmaio
• Tontura

Pensa-se que estes sintomas são causados ​​pela libertação de prostaglandinas, uma substância química natural do corpo que também é responsável pela dor da dismenorreia primária.

Causas

O revestimento do útero produz substâncias químicas naturais chamadas prostaglandinas.

Algumas dessas prostaglandinas fazem com que os músculos e os vasos sanguíneos do útero se contraiam. Quando o músculo e os vasos sanguíneos se contraem, o fluxo sanguíneo para o útero diminui temporariamente.Essa diminuição do fluxo sanguíneo é chamada de isquemia. No útero, a isquemia dura pouco e ocorre em ondas à medida que o útero se contrai.Mas essas mudanças são semelhantes ao que acontece durante um ataque cardíaco. A diminuição do fluxo sanguíneo para o útero é parte do que causa a dor da dismenorreia primária.

A quantidade de prostaglandinas produzidas pelo revestimento do útero é maior no dia anterior e durante o primeiro ou segundo dia da menstruação, quando o fluxo menstrual é mais intenso. É por isso que seus sintomas são piores durante estes dias.

Quando consultar um profissional de saúde

Em primeiro lugar, você não deve sofrer menstruações dolorosas. Lembre-se que você não está sozinho. Estudos sugerem que uma elevada percentagem de adolescentes relatam períodos intensamente dolorosos e concluem que a dismenorreia primária é a principal causa de absentismo entre mulheres adolescentes em todo o mundo.

Não há razão para você perder a escola, o trabalho ou outras atividades por causa de períodos dolorosos. É uma boa ideia discutir a sua menstruação com o seu médico se ela estiver interferindo nas suas atividades regulares, seja por causa de dor, sangramento intenso ou ambos.

O que dizer a um profissional de saúde

Antes de conversar com seu médico sobre suas menstruações dolorosas, é uma boa ideia pensar em como você descreverá seus sintomas.

A maioria dos profissionais de saúde fará perguntas para ajudá-los a descobrir o que está causando sua dor, para que possam fazer o diagnóstico correto. Pense em como você responderia às seguintes perguntas.

• Quantos anos você tinha quando começou a menstruar?
• Sua menstruação vem todos os meses?
• Por quantos dias você sangra?
• Quando foi sua última menstruação?
• Quanto tempo depois da primeira menstruação sua menstruação ficou dolorosa?
• Quando começa a dor em relação ao início da menstruação?
• Onde está localizada a dor?
• Ele se move para a parte inferior das costas ou para a parte superior das coxas?
• Você falta à escola ou ao trabalho por causa de dores menstruais?
• Você já começou a fazer sexo? Se sim, o sexo é doloroso?
• Você está usando algum anticoncepcional?
• Você tem algum outro sintoma desagradável durante a menstruação, como diarréia ou náusea?
• A sua mãe ou alguma outra mulher da sua família teve períodos dolorosos ou problemáticos?
• O que, se houver alguma coisa, melhora a dor?

Talvez até considere anotar suas respostas a essas perguntas e levá-las com você à consulta com seu médico. Estar preparado e trabalhar com seu provedor o ajudará a obter o diagnóstico correto e a se sentir melhor mais rapidamente.

Diagnóstico

Dependendo das informações fornecidas ao seu médico, talvez você não precise fazer um exame pélvico para que ele faça o diagnóstico de dismenorreia primária.

Na verdade, é improvável que você precise de um exame pélvico se for adolescente, nunca tiver sido sexualmente ativo e se seus sintomas forem típicos de dismenorreia primária.

Se você começou a fazer sexo, seu médico provavelmente desejará realizar um exame pélvico. É importante observar que as infecções pélvicas causadas por infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia ou gonorreia, pioram os períodos dolorosos. 

Se a sua dor não desaparecer após alguns meses de tratamento médico ou se as respostas às suas perguntas sugerirem um problema subjacente, o seu médico provavelmente irá sugerir um exame pélvico, mesmo que você ainda não tenha começado a fazer sexo.

Nenhum teste adicional ou imagem pélvica é necessário para fazer um diagnóstico de dismenorreia primária. No entanto, se o seu médico achar que suas menstruações dolorosas podem ser causadas por uma condição pélvica subjacente, o que significa que você tem dismenorreia secundária, ele provavelmente irá sugerir testes adicionais.

Tratamento

Ao pensar nas opções de tratamento, é importante lembrar que as substâncias químicas naturais chamadas prostaglandinas, produzidas no revestimento do útero, são responsáveis ​​pelos sintomas da dismenorreia primária.

O objetivo do tratamento médico é diminuir a produção de prostaglandinas no revestimento do útero. Existem dois tipos de medicamentos que fazem isso: antiinflamatórios não esteroides (AINEs) e medicamentos anticoncepcionais hormonais.

Existem vários tipos diferentes de AINEs. A maioria dos profissionais de saúde sugere começar com Advil (ibuprofeno), que está disponível sem receita. A dose inicial recomendada é de 800 mg de Advil, seguida de 400–800 mg a cada 8 horas, conforme necessário. Outra opção de venda livre é 440–550 mg de Aleve (naproxeno), seguido de 220–550 mg a cada 12 horas, conforme necessário. É possível que você precise usar um AINE prescrito, como Celebrex (celecoxib).

Tenha em mente que os AINEs podem causar inflamação do revestimento do estômago (gastrite) e outros problemas gastrointestinais, embora o Celebrex cause menos problemas do que o ibuprofeno e o naproxeno.Você nunca deve tomar AINEs com o estômago vazio.

Todas as opções de contraceptivos hormonais afinarão o revestimento do útero e, ao fazer isso, reduzirão a produção de prostaglandinas.Em geral, usar um dos contraceptivos hormonais é uma forma muito eficaz de tratar a menstruação dolorosa.

Além dos medicamentos, existem algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir as dores menstruais.

Foi demonstrado que fazer exercícios aeróbicos adequados regularmente reduz os períodos dolorosos.

Embora a pesquisa seja limitada, mudanças na dieta podem ajudar. Algumas pesquisas sugerem que os ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a aliviar a dismenorreia.Embora você possa obter ômega-3 por meio de suplementos, muitos alimentos são ricos em ácidos graxos ômega-3, incluindo nozes, sementes de chia e peixes gordurosos, como o salmão.