Table of Contents
A disfunção das cordas vocais ou movimento paradoxal das pregas vocais é uma condição médica associada à fisiologia anormal das cordas vocais que obstrui o fluxo de ar durante o processo respiratório. Em um cenário normal, as cordas vocais se abrem tanto durante o processo de inspiração quanto de expiração, para permitir a passagem do ar. Porém, em caso de disfunção das cordas vocais, as cordas vocais se fecham durante a inspiração e a expiração, dificultando a respiração.
Visão geral das cordas vocais e da disfunção das cordas vocais
As cordas vocais são um órgão importante para a fala no corpo humano. A voz que produzimos envolve o trabalho meticuloso de três sistemas, que são o sistema de pressão de ar, o sistema vibratório e o sistema ressonante. O sistema de pressão de ar permite a regulação da pressão do ar para permitir o dobramento e a vibração das cordas vocais. O sistema vibratório faz com que as cordas vocais vibrem em resposta à mudança na pressão do ar, que por sua vez produz ondas sonoras. Além disso, o sistema ressonante dá às ondas sonoras uma voz reconhecível. Além da produção de sons reconhecíveis, a corda vocal também auxilia na respiração, tosse e deglutição.
Quando o sistema de pressão do ar não é coordenado de forma eficaz com as cordas vocais, surge a disfunção das cordas vocais. Em meio ao processo de respiração, seja inalação ou exalação, as cordas vocais permitem a passagem do ar que cria uma pressão atmosférica. Em caso de disfunção das cordas vocais, o nervo sensorial e motor fica irritado e excitado excessivamente, levando a reflexos descoordenados associados à abertura e fechamento das cordas vocais. Isso resulta ainda em sensação de asfixia.
A disfunção das cordas vocais é muitas vezes mal compreendida como asma e medicamentos e tratamentos para esta última são fornecidos ao paciente. A condição geralmente é diagnosticada por meio de laringoscopia, quando os medicamentos e tratamentos apresentam recuperação limitada.
O que causa a disfunção das cordas vocais?
Os fatores causais comuns para disfunção das cordas vocais são:
- Refluxos ácidospode causar disfunção das cordas vocais
- Inalação de odores e vapores fortes
- Fumar tabaco
- Sofrendo de infecções respiratórias superiores, como resfriado
- UMnariz escorrendoou um gotejamento pós-nasal
- Passando por fortes fases emocionais
- Estresse excessivo
- Excesso de exercícios.
A causa da disfunção das cordas vocais pode ser apenas uma ou uma combinação de duas ou mais causas.
Quais são os fatores de risco da disfunção das cordas vocais?
Os fatores de risco que representam uma ameaça de disfunção das cordas vocais são:
- Gênero feminino; as mulheres tendem a sofrer mais com disfunção das cordas vocais.
- A disfunção das cordas vocais é comum em indivíduos com idade entre vinte e quarenta anos.
- Inflamação das vias respiratórias superiores devido a sinusite crónica, infecções respiratórias recorrentes, rinite alérgica e não alérgica.
- Lesões traumáticas relacionadas à respiração, como asfixia, afogamento, etc.
- Tocar instrumentos de sopro ou um esporte competitivo.
- Sofrendo de sofrimento mental e trauma emocional.
- Ocorrência de aspiração pulmonar ou inalação de corpos estranhos como alimentos, líquidos, saliva ou vômito, juntamente com ar.
Quais são os sintomas da disfunção das cordas vocais?
Os sintomas que surgem quando ocorre um ataque repentino de disfunção das cordas vocais e com os quais se pode identificar a ocorrência de disfunção das cordas vocais são:
- Sensação de congestão e aperto na garganta e no peito
- Aumento da frequência de tosse
- Necessidade contínua de limpar a garganta
- Uma sensação de asfixia e sufocamento
- Chiadotipo de barulho ao respirar
- Voz rouca e áspera.
Complicações da disfunção das cordas vocais
As complicações que podem surgir devido à presença de disfunção das cordas vocais são:
- Dificuldade em ventilação adequada ou respiratóriadepressão
- Colapso dos pulmões
- Dificuldade em falar devido a espasmos nas cordas vocais ou laringoespasmos
- Obstrução de vias aéreas.
Diagnóstico de disfunção das cordas vocais
O processo de diagnóstico da disfunção das cordas vocais é muito importante para evitar complicações e é feito da seguinte forma:
- Exame físico e análise do histórico médico para diagnosticar disfunção das cordas vocais:O médico verifica o histórico médico completo e também realiza o exame físico do paciente.
- Teste de espirometria para diagnosticar disfunção das cordas vocais:A espirometria é um teste respiratório, no qual é avaliada a força e a capacidade dos pulmões de inspirar e expirar o ar. O teste só pode ser realizado na presença de sintomas de disfunção das cordas vocais.
- Laringoscopia para diagnosticar disfunção das cordas vocais:É um teste feito para avaliar a parte posterior da garganta, laringe e cordas vocais. O teste permite a visualização eficaz das vias aéreas superiores e avalia a disfunção das cordas vocais.
- Fonoaudiologia:A fonoaudiologia pode ser usada de forma eficaz para diagnosticar a disfunção das cordas vocais, avaliando a história do paciente, os sintomas e a resposta ao tratamento.
Como é tratada a disfunção das cordas vocais?
O tratamento para disfunção das cordas vocais é de dois tipos:
- Tratamento e manejo de curto prazo da disfunção das cordas vocais:Para o tratamento e manejo de curto prazo da disfunção das cordas vocais, o paciente deve ficar o mais confortável possível, com uma atitude tranquilizadora em relação ao paciente. Se possível, forneça hélio e oxigênio, para facilitar a respiração. Além disso, o paciente pode ser ajudado a respirar adequadamente, fornecendo instruções sobre comportamentos respiratórios como:
- Ofegante:Instrua o paciente a respirar de forma curta e rápida.
- Respiração Diafragmática:Instrua o paciente a respirar, pela contração do diafragma. Também é chamada de respiração abdominal.
- Respiração com lábios franzidos:Esta técnica envolve a inalação de ar pelo nariz e a expiração pelos lábios bem pressionados.
- Tratamento e manejo de longo prazo da disfunção das cordas vocais:O tratamento e gestão a longo prazo envolve as medidas abaixo:
- Abstinência de fatores que podem desencadear o ataque de disfunção das cordas vocais, como fumaça, irritantes transportados pelo ar e irritantes medicinais.
- Tratamento de fatores causais como ansiedade, depressão, reflexos ácidos e sinusite.
- Inalação de ipratrópio (Atrovent) para auxiliar a respiração, quando o ataque de disfunção das cordas vocais é devido ao exercício excessivo.
- A Fonoaudiologia é uma medida terapêutica que pode ser tomada como solução de sintomas e para manejo de disfunções das cordas vocais.
- Siga o controle das vias aéreas laríngeas para evitar obstrução da passagem de ar.
Taxa de prevalência de disfunção das cordas vocais
Como a disfunção das cordas vocais é muitas vezes mal orientada pela asma, cerca de dez por cento dos pacientes tratados para asma tendem a sofrer de disfunção das cordas vocais. Uma alta taxa de incidência de disfunção das cordas vocais é observada em indivíduos que sofrem de transtornos psiquiátricos e obesidade.
Prognóstico da disfunção das cordas vocais
As perspectivas para a doença são bastante vagas, pois a resposta aos tratamentos, bem como a recuperação dos pacientes, são limitadas. Terapias agudas como broncodilatadores, corticosteróides e outros medicamentos como Botox apresentam resposta mínima com tempo de resolução de até dois meses. Mesmo os pacientes pediátricos e adolescentes submetidos à terapia de hipnose, terapia de retreinamento respiratório e terapia da fala têm um tempo de resolução de quatro a cinco meses. Assim, pode-se inferir que o prognóstico natural não está bem descrito.
Conclusão
A disfunção das cordas vocais é a obstrução da passagem do ar devido ao funcionamento não coordenado das cordas vocais. Isso leva a uma sensação de asfixia e sufocamento. O ataque pode ser instigado devido a vários fatores, como fumaça, refluxo ácido, estresse, gotejamento pós-nasal, fumaça, infecções respiratórias e exercícios. Estes podem levar a sintomas como sensação de sufocamento, tosse excessiva, som sibilante durante a respiração e congestão no peito e na garganta. Estes sintomas são muitas vezes confundidos com os da asma. Assim, tratamentos e medicamentos para os mesmos são aconselhados ao paciente, mas quando não são obtidas resposta e recuperação adequadas, é realizado o diagnóstico de disfunção das cordas vocais e prescritos tratamentos específicos para a condição.
