Dilaudid vs. Oxicodona: Semelhanças e Diferenças

Dilaudid (hidromorfona) e oxicodona são medicamentos analgésicos opioides prescritos usados ​​para aliviar a dor que é grave o suficiente para exigir um forte alívio da dor, geralmente quando outros medicamentos menos fortes não proporcionam alívio adequado da dor.

Embora esses medicamentos sejam usados ​​para fins semelhantes, eles apresentam diferenças notáveis, como requisitos de dosagem, formas de administração e efeitos colaterais potenciais.

Este artigo fornecerá uma análise aprofundada do Dilaudid e da oxicodona.

O que é Dilaudid?

A marca Dilaudid é classificada pela Drug Enforcement Administration (DEA) como uma substância controlada de Classe II devido ao seu potencial para uso indevido, abuso e dependência.

Dilaudid contém o ingrediente ativo hidromorfona, que é quimicamente relacionado à morfina, e é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar dores moderadas a intensas em adultos.

Como funciona

Dilaudid é classificado como um analgésico opiáceo, um medicamento que atua alterando a forma como o cérebro e o sistema nervoso respondem à dor.

Mais especificamente, os analgésicos opiáceos atuam nos receptores opióides para produzir efeitos semelhantes aos da morfina.

Devido aos riscos de utilização indevida, abuso e dependência, mesmo em doses habituais, Dilaudid só deve ser utilizado quando outras opções não são adequadas – por exemplo, quando outros medicamentos menos potentes não proporcionaram alívio suficiente da dor.

Administração

Dilaudid é administrado de várias maneiras, inclusive como um comprimido de liberação prolongada (ER) administrado por via oral, um comprimido de liberação imediata (IR), uma solução líquida e como uma injeção intravenosa (IV, dentro de uma veia).

O ingrediente ativo do Dilaudid, a hidromorfona, também está disponível como produto genérico e administrado em múltiplas formas, como injeção intravenosa ou supositório.

Usos fora do rótulo

Às vezes, os profissionais de saúde podem prescrever um medicamento para usos não aprovados pela FDA. Isso é chamado de prescrição off-label.

Um exemplo de prescrição off-label com Dilaudid seria seu uso em crianças e adolescentes para o tratamento de dores intensas.

O que é oxicodona?

A oxicodona é um opioide genérico aprovado pela FDA para aliviar a dor que é grave o suficiente para exigir um forte alívio da dor, geralmente quando outros medicamentos menos fortes não proporcionam um alívio adequado da dor.

Assim como o Dilaudid, a oxicodona só deve ser usada quando outras opções não forem adequadas ou não puderem ser toleradas.

Como funciona

Assim como o Dilaudid, a oxicodona como analgésico opiáceo atua alterando a forma como o cérebro e o sistema nervoso respondem à dor.

Mais especificamente, a oxicodona bloqueia os sinais de dor provenientes do sistema nervoso central (SNC). Também reduz a ansiedade e o estresse que acompanham a dor ATC.

Administração

A dosagem de oxicodona depende das necessidades da pessoa, bem como da forma farmacêutica em que o medicamento se encontra. A oxicodona é administrada na forma de comprimido IR, comprimido ER, cápsula ER ou solução líquida.

Existem versões de marca de oxicodona, como OxyContin e Xtampza ER.

Usos fora do rótulo

Como uso off-label, os profissionais de saúde às vezes prescrevem oxicodona para crianças e adolescentes.

Visão geral da orientação segura

Tanto o Dilaudid quanto a oxicodona, bem como todos os outros opioides prescritos, trazem uma advertência em caixa.

Um aviso em caixa, às vezes chamado de “aviso de caixa preta”, é o aviso mais severo atribuído pelo FDA.

Aviso em caixa

Para opioides como Dilaudid e oxicodona, os avisos afirmam:

• Os analgésicos opioides apresentam risco de uso indevido, abuso e dependência, o que pode causar overdose e morte. Antes de prescrever um opioide, o médico considerará os riscos associados e monitorará regularmente o indivíduo durante o tratamento.
• Como pode ocorrer depressão respiratória (respiração lenta e ineficaz), que pode causar a morte, os indivíduos que tomam medicamentos opioides serão monitorados de perto.
• A ingestão acidental de um medicamento opioide, especialmente por uma criança, pode causar morte por overdose.
• Tomar um medicamento opioide durante algum tempo durante a gravidez pode causar síndrome de abstinência no bebê quando ele nasce. Isso pode ser fatal se não for tratado.
• Os opioides podem causar depressão do SNC, que é uma desaceleração do sistema nervoso. A combinação de um opioide com álcool ou outros depressores do SNC pode causar sedação extrema, respiração lenta, coma e morte. Se a combinação não puder ser evitada, os profissionais de saúde prescreverão as doses mais baixas pelo menor tempo e monitorarão o indivíduo de perto.

Outras informações de segurança sobre Dilaudid e oxicodona incluem:

• Certas pessoas devem ser monitoradas de perto, incluindo aquelas com doença pulmonar crônica, idosos ou caquexia.
• Os opioides podem causar hipotensão grave (pressão arterial baixa). Os analgésicos opioides não devem ser utilizados em indivíduos que estejam em choque circulatório (fluxo sanguíneo insuficiente devido a problemas de circulação).
• Existe um risco maior de problemas respiratórios em indivíduos com tumores cerebrais, aumento da pressão no crânio, traumatismo cranioencefálico ou comprometimento da consciência (não acordados, conscientes ou orientados). Os opioides não devem ser usados ​​em pessoas com problemas de consciência ou em coma.

Aviso específico do Dilaudid

A advertência na caixa de Dilaudid observa que deve-se prestar muita atenção ao prescrever, dispensar e tomar a solução oral de Dilaudid.

Isso ocorre porque podem ocorrer erros de dosagem, o que pode levar a overdose acidental e morte.

Aviso específico para oxicodona

A oxicodona traz outro aspecto de seu aviso em caixa que afirma que a combinação de certos medicamentos (inibidores enzimáticos) com oxicodona pode levar a uma overdose e à morte.

Efeitos colaterais

As seções a seguir compararão e contrastarão os possíveis efeitos colaterais associados ao Dilaudid e à oxicodona.

Efeitos colaterais comuns: Dilaudid

Os efeitos colaterais comuns do Dilaudid incluem:

• Dor de cabeça
• Insônia (dificuldade para adormecer e/ou permanecer dormindo)
• Boca seca
• Tontura
• Sonolência
• Dor muscular
• Dor nas articulações
• Dor de estômago
• Constipação
• Ansiedade

Efeitos colaterais comuns: oxicodona

Os efeitos colaterais comuns da oxicodona incluem:

• Sonolência
• Dor de cabeça
• Boca seca
• Dor de estômago
• Constipação

Efeitos colaterais graves: Dilaudid e oxicodona

Os efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir alguns dos seguintes:

• Anafilaxia (reação alérgica grave): Procure ajuda médica de emergência se tiver urticária (urticária), dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem)
• Sintomas relacionados à febre
• Taquicardia (batimento cardíaco rápido)
• Músculos rígidos ou contraídos
• Problemas de estômago, incluindo náuseas ou vômitos
• Tontura
• Ciclos menstruais irregulares
• Convulsões
• Dor no peito
• Sonolência intensa
• Sentindo-se tonto ou desmaiando

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves.

Ligue para o 911 se seus sintomas ameaçarem a vida ou se você achar que você ou um ente querido está passando por uma emergência médica.

Diretrizes de dosagem

Com qualquer opioide, os prestadores de cuidados de saúde pretendem prescrever a dose eficaz mais baixa durante o período mais curto.

A dosagem é individualizada com base em fatores como a gravidade da dor da pessoa, fatores de risco para abuso e resposta ao tratamento.

Pessoas com problemas renais ou hepáticos geralmente requerem doses mais baixas e monitoramento rigoroso. Quando um opioide é descontinuado após algum tempo, o profissional de saúde fornecerá instruções sobre como você pode diminuir a medicação de forma segura e lenta.

Além disso, qualquer pessoa que tome um analgésico opioide deve ter naloxona em mãos em caso de overdose. Narcan, uma forma comumente dispensada de naloxona, é um spray nasal que pode ser usado para reverter uma overdose de opioides e salvar vidas.

Agora está disponível sem receita (OTC).

Aprenda como usá-lo e ensine sua família, cuidadores e amigos próximos onde ele está e como usá-lo em caso de overdose.

Quando há suspeita de overdose de opioides, o cloridrato de naloxona deve ser administrado o mais rápido possível. O spray nasal de cloridrato de naloxona está atualmente disponível mediante prescrição e venda livre (OTC). As opções de prescrição incluem Kloxxado (8 mg/spray), Rextovy (4 mg/spray) e Rezenopy (10 mg/spray). As opções OTC incluem Narcan (4 mg/spray) e ReVive (3 mg/spray).

Dilaudid

A marca Dilaudid é administrada na forma de comprimidos orais, mais comumente como comprimidos IR.

Além disso, comprimidos genéricos de hidromorfona ER também estão disponíveis.

A marca Dilaudid é administrada como solução líquida oral e por via intravenosa. Como mencionado acima, Dilaudid só foi aprovado para adultos, não para crianças ou adolescentes.

Exemplos de doses comumente administradas incluem:

• Comprimidos Dilaudid IR: 2 a 4 miligramas (mg) por via oral a cada quatro a seis horas, conforme necessário para a dor
• Solução oral dilaudida: Usando um copo medidor ou seringa calibrada, meia colher de chá (2,5 mililitros ou mL) a 2 colheres de chá (10 mL) por via oral a cada três a seis horas, conforme necessário para a dor

Oxicodona

A oxicodona é administrada na forma de comprimido IR, comprimido ER, cápsula ER ou solução líquida.

Xtampza ER, Roxicodone e Oxycontin são versões de marca da oxicodona.

A oxicodona também está disponível como ingrediente ativo em produtos combinados, como o Percocet, que contém oxicodona e paracetamol.

Exemplos de doses comumente administradas incluem:

• Os comprimidos de oxicodona IR são administrados entre 5 e 15 mg por via oral a cada quatro a seis horas, conforme necessário. 
• Os comprimidos de oxicodona ER às vezes são prescritos em indivíduos com dor crônica que necessitam de tratamento da dor 24 horas por dia (ATC). A dosagem é calculada com base na dose de outras formulações de oxicodona.

Potencial de interação

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo:

• Medicamentos prescritos
• Medicamentos OTC
• Vitaminas
• Suplementos dietéticos

Enquanto estiver tomando Dilaudid ou Oxicodona, não inicie nenhum novo medicamento sem a aprovação do seu médico.

Interações: Dilaudid e Oxicodona

Algumas interações medicamentosas que se aplicam ao Dilaudid e à oxicodona são:

• Drogas que aumentam os níveis de serotonina podem resultar em uma condição potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina (SS). Exemplos desses medicamentos incluem certos antidepressivos, medicamentos para enxaqueca, relaxantes musculares, medicamentos fitoterápicos, como erva de São João, e supressores de tosse, como o dextrometorfano.
• Drogas ou substâncias que causam depressão do SNC, incluindo álcool, outros opioides, benzodiazepínicos (uma categoria de medicamentos para ansiedade) ou medicamentos que ajudam a dormir. Esta combinação pode resultar em sedação extrema, respiração lenta, coma ou morte. A combinação deve ser evitada se possível, mas se não for possível, o médico prescreverá as doses mais baixas de cada medicamento e monitorará de perto o paciente.
• Os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como Nardil (fenelzina), não devem ser usados ​​dentro de 14 dias após um analgésico opioide.
• Os medicamentos classificados como agonistas/antagonistas mistos (como a buprenorfina) não devem ser combinados com opioides porque podem reduzir o efeito analgésico do analgésico e/ou causar sintomas de abstinência.
• Medicamentos anticolinérgicos (medicamentos que bloqueiam um neurotransmissor chamado acetilcolina), como Benadryl (difenidramina), podem aumentar o risco de problemas urinários e/ou prisão de ventre grave. 

Observe que esta não é uma lista completa de interações medicamentosas. Outras interações medicamentosas podem ocorrer com Dilaudid ou oxicodona.

Interações Específicas da Oxicodona

A oxicodona tem algumas interações adicionais, como:

• Medicamentos que causam aumento nos níveis de oxicodona, o que pode levar a overdose, como o antibiótico eritromicina ou o antifúngico Nizoral (cetoconazol)
• Medicamentos que causam uma diminuição nos níveis de oxicodona, o que pode levar a uma menor eficácia da oxicodona, incluindo medicamentos anticonvulsivantes, como Tegretol (carbamazepina) ou Dilantin (fenitoína)

Consulte o seu médico para obter mais informações sobre as interações medicamentosas e como elas podem afetar você.

Qual é o certo para mim?

Mais dados são necessários para comparar diretamente o Dilaudid e a oxicodona.

No entanto, no tratamento da dor, muitos profissionais de saúde seguem as diretrizes analgésicas da Organização Mundial da Saúde (OMS), que descrevem o tratamento para a dor da seguinte forma:

• A dor leve é ​​tratada com medicamentos não opioides em combinação com outras medidas, como fisioterapia.
• Para pessoas com dor leve a moderada que precisam de alívio adicional da dor, os profissionais de saúde adicionarão um analgésico opioide “fraco” ao medicamento não opioide (junto com outros métodos não medicamentosos). Por exemplo, a oxicodona combinada com outro medicamento (como o Percocet) é considerada um opioide fraco, enquanto o Dilaudid e a oxicodona isoladamente são considerados opioides potentes.
• Para pessoas com dor moderada a intensa que necessitam de alívio adicional da dor, um opioide “forte” será substituído pelo opioide mais fraco, e medicamentos não opioides, bem como outras medidas não medicamentosas, ainda serão usados. Dilaudid e oxicodona são considerados opioides potentes.

Uma consideração pode ser a rapidez com que o medicamento atua e quanto tempo dura o alívio da dor.

Por exemplo, Dilaudid atinge seus níveis mais elevados no corpo dentro de 30 minutos a uma hora, e uma dose dura de quatro a cinco horas.

Em comparação, a oxicodona IR atinge seus níveis mais elevados no corpo em pouco mais de uma hora, e uma dose dura entre três a quatro horas.

Outra consideração pode ser qual droga é mais potente ou mais potente. Ao comparar a força, o Dilaudid é mais potente ou mais forte que a oxicodona.

Ao escolher o melhor analgésico para você, seu médico levará em consideração muitos fatores individuais, como:

• Alergias a medicamentos
• História médica
• História familiar
• Sintomas/condições médicas
• Potenciais interações medicamentosas
• Risco de abuso/histórico de transtorno por uso de substâncias