Diferentes tipos de paranóia

Paranóia é a sensação de ser ameaçado ou perseguido na ausência de provas que comprovem isso. Não é um diagnóstico independente, mas um sintoma que merece avaliação.

Pessoas que sofrem de paranóia acreditam que estão sendo enganadas, roubadas ou traídas sem provas. Em casos extremos, eles podem pensar que estão sendo envenenados ou que tiveram um dispositivo de rastreamento implantado.

A paranóia pode fazer parte de uma condição psiquiátrica, como transtorno de personalidade paranóide, transtorno delirante persecutório ou esquizofrenia. Também pode estar relacionado à demência, fatores socioeconômicos, fatores físicos, uso de drogas e crenças culturais.

Este artigo discute paranóia. Explica os diferentes tipos de paranóia, sintomas comuns e como a paranóia é diagnosticada e tratada.

O que é paranóia?

As pessoas compreendem o mundo, em parte, fazendo atribuições através do julgamento e assumindo as causas dos comportamentos e eventos.

Em pessoas com paranóia, essas atribuições são influenciadas pelo viés cognitivo, conhecido como viés de atribuição. Isto significa que cometem erros sistemáticos na avaliação das razões do seu próprio comportamento e do comportamento dos outros. 

O termo “paranóia” é frequentemente associado a ser dramático, mas na verdade existem dois elementos essenciais que definem a paranóia: a crença de que ocorrerá danos juntamente com o preconceito de atribuição de que outros pretendem causar danos.

Sintomas

A paranóia é caracterizada por sentimentos intensos e irracionais persistentes de medo, raiva e traição infundada, que se manifestam em sintomas e comportamentos como:

• Argumentatividade
• Defesa em relação à crítica imaginada
• Dificuldade com perdão
• Hipervigilância
• Incapacidade de relaxar ou ansiedade crônica
• Isolamento
• Sentindo-se como uma vítima
• Sentindo-se incompreendido
• Sentindo-se perseguido
• Preocupação com motivos ocultos ou ser aproveitado ou traído
• Relacionamentos ruins com outras pessoas devido à desconfiança 

Paranóia vs. Fobia
As fobias também são caracterizadas por medos irracionais e exagerados, mas são diferentes da paranóia porque não estão ligadas à crença de que alguém está sendo conspirado, enganado, espionado, seguido, envenenado ou de outras formas caluniado, assediado ou obstruído.

Tipos de transtornos paranóicos

A paranóia não é uma condição psiquiátrica isolada, mas sim uma característica de outros transtornos mentais. As condições a seguir têm a paranóia como aspecto central de sua apresentação.

Transtorno de Personalidade Paranóica

Fiel ao seu nome, o transtorno de personalidade paranóica (PPD) é um tipo de transtorno de personalidade marcado por comportamentos paranóicos, incluindo desconfiança implacável e suspeita dos outros, mesmo quando não há razão para suspeitar.

O início está ligado a fatores biológicos, genéticos e ambientais, incluindo traumas físicos e emocionais. 

De acordo com os critérios de diagnóstico da DPP, os sintomas começam no início da idade adulta e envolvem suspeita e desconfiança injustificadas, resultando numa relutância em confiar nos outros, numa rapidez para se tornarem hostis e na interpretação errada de comentários benignos como ataques pessoais.

Transtorno Delirante, Tipo Persecutório

O subtipo persecutório do transtorno delirante é definido por sentimentos paranóicos de pensamentos de perseguição, incluindo conspiração e ameaça por forças externas.

As pessoas podem ter alucinações relacionadas e até mesmo pedir ajuda à polícia. Juntamente com fatores biológicos e genéticos, o estresse pode ser um gatilho.

De acordo com os critérios diagnósticos, os delírios persecutórios devem ser não bizarros (podem ocorrer na realidade), não apresentar os sintomas característicos de outros transtornos psicóticos, como a esquizofrenia, e devem estar presentes por um mês ou mais.

Esquizofrenia

A paranóia às vezes é um componente da esquizofrenia, uma condição que torna difícil distinguir entre o que é real e o que não é real. Alucinações, delírios, irritabilidade e dificuldade de concentração ou sono são características-chave da doença mental.

Nas versões anteriores do DSM, a esquizofrenia era dividida em subtipos, incluindo a esquizofrenia paranóide. O DSM-5 enquadrou tudo isso no diagnóstico principal de esquizofrenia.

De acordo com os critérios diagnósticos, a esquizofrenia envolve delírios, alucinações, fala desorganizada e comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico que interfere na capacidade de uma pessoa trabalhar, ter relacionamentos e cuidar de si mesma. 

Outros tipos de paranóia

Os sintomas específicos da paranóia podem variar com base nas crenças subjacentes. Os cientistas agruparam essas crenças em subtipos ou temas comuns. Os subtipos comuns de paranóia incluem o seguinte: 

• Paranóia persecutóriaé geralmente considerado o subtipo mais comum. Envolve sentir-se alvo, como se alguém estivesse vigiando, assediando, excluindo ou sabotando você. Os sintomas incluem raiva e tentativas de impedir as ameaças percebidas, incluindo pedir ajuda às autoridades ou mudar-se na esperança de deixar o perseguidor para trás.
• Paranóia de grandiosidadetambém é considerado comum. Refere-se a convicções auto-satisfatórias (ou seja, que você é inerentemente superior aos outros). Pacientes que experimentam delírios grandiosos podem tornar-se argumentativos ou violentos.
• Paranóia litigiosarefere-se a uma tendência irracional de envolver a lei nas disputas cotidianas. É caracterizada por brigas, reivindicações de perseguição e insistência na violação de direitos, bem como tentativas de buscar retribuição.
• Paranóia erótica ou de ciúmerefere-se à convicção injustificada de que seu cônjuge ou parceiro está sendo infiel. Uma pessoa com este subtipo confirma seu preconceito inerente com evidências duvidosas.

Causas

Embora as causas exatas da paranóia sejam desconhecidas, os gatilhos ambientais podem incluir exposição a traumas, insônia, isolamento social e mudanças de medicamentos. Muitas vezes está associado aos efeitos do uso de substâncias e transtornos mentais. Pode haver contribuições genéticas, especialmente quando ocorre como parte de um transtorno mental.

Condições de saúde mental

Além de transtornos de personalidade, transtornos delirantes e esquizofrenia, outros diagnósticos psiquiátricos podem aumentar o risco de paranóia. Estes incluem: 

• Transtornos de ansiedade
• Transtorno por uso de álcool
• Transtorno de personalidade limítrofe
• Transtorno bipolar
• Depressão
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno por uso de substâncias

Fatores Sociais e Ambientais

Ser de uma classe socioeconômica mais baixa é um fator conhecido que contribui para a paranóia cultural.Estas crenças não são autodirigidas, mas um produto do crescimento numa sociedade onde o estatuto socioeconómico influencia directamente o número de lutas diárias e os sentimentos de segurança.

O racismo, os sentimentos de impotência e as crenças de que o governo ou os “poderes constituídos” estão conspirando contra você podem ser influenciados pela experiência de pertencer a um status socioeconômico mais baixo.

A psicologia da vigilância é outro factor de risco de paranóia cultural. Refere-se à crença comum de que as informações pessoais das pessoas estão sendo usadas para fins malévolos.

Demência

A paranóia é uma característica comum da demência e de outras condições que afetam as capacidades cognitivas ou resultam em declínio cognitivo:

• Paranóia relacionada à doença de Alzheimerestá normalmente ligada à perda de memória (por exemplo, uma pessoa esquece onde colocou a carteira e fica desconfiada de pessoas roubando). Também pode estar ligado à expressão da perda (por exemplo, uma pessoa não entende a sua perda de memória, então culpa os outros como forma de fazer sentido). Pode piorar à medida que a função da memória diminui. 
• Demênciaé um grupo de doenças que causam alterações cerebrais, levando ao declínio cognitivo e de memória e até mesmo a alterações de personalidade. As tentativas de compensar lacunas de memória e dar sentido à realidade podem levar a crenças erradas e resultar em pensamentos e comportamentos paranóicos. 
• Demência vascularàs vezes ocorre após um acidente vascular cerebral. Isto refere-se à demência causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro, que o priva do oxigênio e dos nutrientes necessários. Pode afetar áreas do cérebro relacionadas à memória, movimento e fala. Se a memória estiver comprometida, a paranóia pode resultar da mesma forma que na doença de Alzheimer.

Medicamentos e drogas

A paranóia induzida por drogas pode ocorrer tanto por medicamentos prescritos quanto por drogas ilícitas e pode ser um sinal de toxicidade, overdose ou abstinência de drogas.

As drogas associadas à paranóia induzida por substâncias incluem:

• Anfetaminas
• Bupropiona
• Cannabis
• Cocaína
• Dextrometorfano
• LSD
• MDMA
• Metanfetamina
• Opioides
• PCP
• Cogumelos psicodélicos
• Canabinóides sintéticos, como K2 e especiarias

Diagnóstico

A paranóia é um sintoma e não um diagnóstico independente. Os profissionais de saúde avaliarão a paranóia para encontrar a causa subjacente. Isso normalmente incluirá:

• Avaliação dos sintomas
• História médica
• Exame físico
• Testes psicológicos

Seu médico também pode solicitar exames para descartar outras causas de paranóia. Os exames de sangue e urina verificarão se há infecção ou outra doença subjacente, juntamente com um exame de drogas. Às vezes, também são usadas varreduras cerebrais, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se um transtorno mental for a causa suspeita da paranóia, você provavelmente será encaminhado para uma avaliação psiquiátrica. Isso envolve uma entrevista onde o psiquiatra perguntará sobre o seguinte:

• Mudanças na sua capacidade de funcionar
• Quanto tempo duraram os sintomas
• Outras condições médicas
• Tratamento prévio de saúde mental e medicamentos psiquiátricos tentados
• Se você tem um problema de abuso de substâncias
• Seu histórico de desenvolvimento
• Sua história genética e familiar

Se você ou um ente querido estiver enfrentando paranóia ou abuso de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

Tratamento

O tratamento da paranóia dependerá da causa subjacente. Quando causada por uma condição psiquiátrica, a paranóia geralmente é tratada com uma combinação de medicamentos e terapia cognitivo-comportamental.

Construir um relacionamento de confiança com seu terapeuta é um elemento importante do tratamento. Este objetivo é reduzir o impacto de pensamentos irracionais e de medo e melhorar as habilidades sociais.

O processo de tratamento pode ser difícil no início e as pessoas com paranóia muitas vezes apresentam irritabilidade, são emocionalmente protegidas e podem demonstrar hostilidade. O progresso pode ser lento, mas a recuperação é possível.