Diferentes tipos de espinhas e como lidar com elas

As espinhas, sejam elas espinhas, cravos ou cistos, podem ser tratadas de forma eficaz com cuidados com a pele e medicamentos adequados. Saber que tipo de acne você tem pode orientá-lo para o tratamento certo, desde remédios vendidos sem receita médica até medicamentos prescritos por dermatologistas.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.

Compreendendo espinhas e cravos

Cravos e espinhas se formam quando os poros (aberturas dos folículos capilares) ficam obstruídos com pele morta, óleo (sebo) e bactérias. Se o poro obstruído permanecer aberto, a superfície superior do sebo escurece, formando um cravo.

Se o poro fechar, criará uma protuberância branca chamada espinha perto da superfície da pele. Em contraste, uma espinha profunda ou “cega” se forma abaixo da superfície da pele e não é visível, embora você possa senti-la se formando.Quando uma espinha cega chega à superfície, ela pode se tornar uma espinha.

Como se formam as pápulas 

Pápulas são manchas inflamadas que podem ser grandes ou pequenas. Eles se parecem com inchaços vermelhos ou caroços na pele sem cabeça branca.

As pápulas podem ser causadas por acne vulgar. Isso ocorre quando a parede de um folículo piloso ou poro se rompe, permitindo que restos celulares e bactérias se espalhem para a derme (a camada mais profunda da pele).

O poro pode romper quando o folículo se enche de células mortas da pele e óleo. Apertar um cravo ou poro bloqueado também pode causar ruptura. A ruptura desencadeia inflamação dentro e ao redor do folículo. A área fica vermelha e incha. Esse processo cria uma protuberância vermelha firme conhecida como espinha.

Não aperte uma pápula para tentar fazê-la chegar ao auge. Você provavelmente não removerá nenhum resíduo e poderá torná-lo mais inflamado.

As pápulas não são lesões profundas, o que significa que a maioria cicatriza rapidamente sem deixar cicatrizes.

Como identificar pústulas

As pústulas são vermelhas e inflamadas com uma cabeça óbvia.A cabeça geralmente é branca e tem um anel rosa ou vermelho ao seu redor. A cabeça também pode ser de cor creme a amarela. Às vezes, uma mancha acastanhada, conhecida como núcleo comedonal, aparece no meio da cabeça. É um tampão de detritos dentro do poro.

As pústulas de acne variam em tamanho, de pequenas a bastante grandes. Eles se desenvolvem nas mesmas áreas das pápulas: normalmente na face, costas e ombros.

As pústulas seguem as pápulas. Quando o poro se rompe, o corpo envia glóbulos brancos para combater as bactérias, causando pus. Uma mistura de pus, células mortas da pele e excesso de óleo dá à pústula sua capa branca.

O que são nódulos?

Os nódulos são espinhas graves de acne. São lesões grandes e inflamadas que parecem caroços duros e dolorosos sob a pele.Um nódulo de acne se forma quando a parede do folículo se rompe profundamente na derme. Detritos contaminados infectam os folículos próximos, causando danos e irritação que levam ao inchaço e à dor.

Assim como as pústulas, os nódulos podem ser preenchidos com pus. No entanto, eles se formam profundamente na pele, então você não verá uma cabeça branca. Os nódulos podem levar semanas a vários meses para cicatrizar completamente porque são grandes e profundos.

Pessoas designadas como mulheres ao nascer são propensas a nódulos de acne durante o ciclo mensal.

Como reconhecer cistos

Os cistos são lesões muito grandes e inflamadas que parecem caroços macios e cheios de líquido sob a pele. Eles são o tipo mais grave de acne e podem ser muito dolorosos.

Assim como os nódulos, os cistos começam como uma ruptura profunda na parede do folículo. O corpo tenta conter a infecção envolvendo-a com uma membrana. À medida que um cisto se move para a superfície, ele danifica o tecido saudável da pele e pode destruir o folículo, aumentando significativamente a probabilidade de cicatrizes de acne.

Um cisto de acne não é um cisto verdadeiro, mas sim um nódulo de acne grave e inchado. Os termos “cisto de acne” e “nódulo de acne” são frequentemente usados ​​de forma intercambiável. Os cistos de acne estão cheios de pus e também podem conter sangue. Eles podem levar de várias semanas a meses para cicatrizar completamente.

Nunca tente extrair um cisto de acne sozinho. Se a drenagem for necessária, ela deve ser feita por um profissional de saúde. As erupções císticas cicatrizam facilmente, portanto, consultar um dermatologista precocemente pode ajudar a melhorar a condição.

Por que as espinhas se formam?

As espinhas podem ser causadas por vários fatores, incluindo dieta, hormônios, genética e estresse.

• Dieta:Alguns alimentos estão associados ao aumento de espinhas, incluindo carne, chocolate, leite de vaca, fast food, pão branco, batata frita e doces. As dietas vegetarianas ou veganas também podem ajudar a promover uma pele mais clara. 
• Hormônios:Os níveis flutuantes de hormônio aumentam a produção de sebo, um óleo ceroso que pode reter células mortas da pele e obstruir os poros. Isso pode afetar homens, mas é mais comum em mulheres e pode estar relacionado a ciclos menstruais, gravidez e menopausa.
• Fungo:A levedura Malessezia furfur pode crescer nos folículos capilares, causando espinhas. A acne fúngica causa espinhas que geralmente ficam vermelhas, inflamadas e com coceira.
• Bactérias:O sebo pode reter sujeira ou detritos nos poros, permitindo que as bactérias se multipliquem e causem inchaços cheios de pus. Isso desencadeia uma resposta imunológica, levando à inflamação e ao aparecimento de acne.
• Estresse:Embora o estresse por si só não cause acne, pode piorar a pele propensa a acne.O estresse libera hormônios como cortisol e andrógenos que ativam as glândulas sebáceas, contribuindo para erupções.

Tratamentos Eficazes

Diferentes tipos de espinhas respondem a diferentes medicamentos. Pápulas e pústulas geralmente respondem bem aos tratamentos de venda livre (OTC).

Seu médico pode prescrever tratamento se você tiver um caso de acne mais persistente, incluindo cistos ou nódulos.

Informe o seu médico se você tiver alguma espinha inflamada ou que não melhore após 10 a 12 semanas de tratamento sem receita médica.

Tratamentos caseiros para acne

Muitas vezes você pode tratar espinhas em casa com remédios para acne OTC. Pápulas e pústulas podem ser tratadas com produtos que contenham:

• Peróxido de benzoíla
• Ácido salicílico

Os adesivos hidrocolóides, às vezes chamados de “adesivos para espinhas”, podem ajudar a eliminar as espinhas rapidamente. Eles fornecem medicamentos no local, evitam a exposição ao sol e bactérias irritantes e desencorajam a colheita.Esses produtos estão disponíveis em drogarias ou farmácias locais.

Nódulos ocasionais podem desaparecer por conta própria. Se a sua mancha doer, você pode aplicar gelo para ajudar a reduzir o inchaço.

Não existem remédios caseiros que possam tratar com sucesso a acne cística.

Por que você não deve estourar uma espinha
Ao espremer uma espinha, você pode fazer com que o pus, as células mortas da pele e o excesso de óleo penetrem mais profundamente nos poros. Isso pode tornar a mancha irritada, dolorosa e mais óbvia. Espremer espinhas também pode causar infecção por bactérias nos dedos ou cicatrizes permanentes.

Prescrições Tópicas

Se os tratamentos OTC não trouxerem alívio, podem ser prescritos medicamentos tópicos mais potentes. Os ingredientes em tratamentos tópicos prescritos para acne incluem:

• Retinóides tópicos, uma vitamina A sintética, que inclui Retin-A Micro (tretinoína), Tazorac (tazaroteno) e Differin (adapaleno)
• Antibióticos tópicos, como clindamicina e eritromicina 

Medicamentos tópicos combinados também são prescritos para o tratamento da acne. Estes podem incluir qualquer combinação de antibióticos, peróxido de benzoíla, retinóides ou ácido salicílico.

Injeções de cortisona

A acne nodular e cística pode ser tratada com injeções de cortisona. A cortisona, um medicamento antiinflamatório, ajuda a reduzir a vermelhidão, o inchaço e a dor causada por acne inflamatória grave.

Antibióticos orais

Antibióticos orais são usados ​​para tratar acne recorrente. Eles atuam reduzindo as bactérias responsáveis ​​pela maioria dos surtos de acne.

Os antibióticos orais comumente prescritos para acne incluem:

• Acticlato (doxiciclina)
• Adoxa (tetraciclina)
• Minocina (minociclina)
• Eritrocina (eritromicina)

Como saber se a acne é bacteriana?
A acne bacteriana causa espinhas com um anel vermelho ao redor da protuberância, conhecido como pústulas. A maior parte da acne é causada por bactérias presas nos poros. Para surtos moderados a graves, podem ser prescritos antibióticos.

Pílulas anticoncepcionais

O aparecimento de acne relacionado ao ciclo menstrual pode ser controlado com anticoncepcionais orais, também conhecidos como pílulas anticoncepcionais. Eles trabalham para reduzir as secreções das glândulas sebáceas, suprimindo hormônios conhecidos como andrógenos.

Os contraceptivos orais aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA especificamente para o tratamento da acne incluem Ortho Tri-Cyclen e Beyaz.

Medicação antiandrogênica

Aldactone (espironolactona) é outro medicamento oral usado para tratar a acne causada por flutuações hormonais relacionadas à menstruação.

Embora não seja especificamente um medicamento para acne ou comumente prescrito, Aldactone atua no tratamento da acne, suprimindo os andrógenos.

Isotretinoína

A isotretinoína é um medicamento oral comumente usado para tratar a acne cística. Vendida inicialmente sob a marca Accutane (agora descontinuada), a isotretinoína é um componente natural da vitamina A. Ela atua no tratamento da acne, diminuindo as glândulas sebáceas, reduzindo a capacidade das células mortas da pele de aderir às glândulas e causar acne, e eliminando bactérias causadoras de acne nas glândulas e na pele.

A isotretinoína está disponível como genérico e sob as seguintes marcas:

• absorvância
• Anistia
• Claravis
• Myorisan
• Zenatane

Como prevenir espinhas

Embora nem todas as espinhas possam ser evitadas, há coisas que você pode fazer para minimizar as erupções.Isso inclui o seguinte:

• Seja consistente com sua rotina de cuidados com a pele e use os produtos certos para o seu tipo de pele.
• Lave o rosto duas vezes ao dia com um limpador suave. 
• Evite produtos irritantes para a pele, adstringentes, tonificantes e esfoliantes.
• Procure produtos rotulados como sem álcool, não comedogênicos ou não acnegênicos.
• Não abuse dos tratamentos de venda livre para acne que contenham peróxido de benzoíla ou ácido salicílico, que podem irritar a pele.
• Se você tem tendência a ter cabelos oleosos, lave com mais frequência e mantenha o cabelo longe do rosto. A oleosidade do cabelo pode contribuir para a acne no rosto e pescoço.
• Minimize a exposição ao sol, use protetor solar e evite camas de bronzeamento artificial.
• Mantenha-se hidratado e faça uma alimentação variada.

Quando consultar um dermatologista

A acne que não desaparece com tratamentos de venda livre pode ser tratada por um dermatologista. Entre em contato com seu médico se você tiver o seguinte:

• Acne cística
• Acne nodular
• Acne pústula que está inflamada ou que não desaparece após 10 a 12 semanas de tratamento sem receita médica
• Cicatrizes de espinhas nodulares e císticas