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O que é Demência Frontotemporal?
Demência frontotemporal é um termo médico usado para descrever um conjunto de distúrbios que causam declínio cognitivo em um indivíduo. Esses distúrbios causam um declínio gradual no funcionamento executivo, no processamento da linguagem e em problemas comportamentais significativos. A Demência Frontotemporal é a terceira forma mais comum de demência ou perda de memória depois da Demência de Alzheimer eDemência por Corpos de Lewy. A principal causa da Demência Frontotemporal é a degeneração gradual dos lobos frontal e temporal do cérebro. É ainda subcategorizado em subtipos comportamentais e de linguagem, dependendo dos sintomas apresentados pelo paciente.[1]
A Organização Mundial da Saúde afirma que existem cerca de 48 milhões de pessoas que têm alguma forma de demência e os números estão aumentando cada vez mais, chegando a 7 milhões de casos relatados todos os anos. Destes, cerca de 70% dos casos são diagnosticados com Alzheimer, enquanto outros são diagnosticados com tipo misto de demência. Estudo realizado sobre a prevalência da Demência Frontotemporal sugere que esta é a segunda forma mais comum de demência em pessoas com menos de 60 anos. Houve cerca de 25% de casos de Demência Frontotemporal diagnosticados em pessoas com mais de 65 anos.[1]
No entanto, é bastante difícil prever o número exacto de pessoas com Demência Frontotemporal subjacente devido à baixa frequência da doença, mesmo em pessoas que estão em risco grave. A prevalência da Demência Frontotemporal também é prejudicada pela dificuldade que esta condição representa para os médicos em diagnosticá-la com precisão. Nos Estados Unidos, estudos sugerem que a prevalência da Demência Frontotemporal é de cerca de 20 em cada 100.000 pessoas.[1]
O que exatamente causa a Demência Frontotemporal não é muito bem compreendido, mas os pesquisadores acreditam que o encolhimento gradual dos lobos frontal e temporal no cérebro com a idade e o tempo é um dos fatores que desempenham um papel no desenvolvimento desta condição. O encolhimento desses lobos é resultado do acúmulo de proteínas anormais que se tornam tóxicas e começam a causar danos às células cerebrais, fazendo com que elas encolham. Houve também vários defeitos genéticos que foram associados ao desenvolvimento da Demência Frontotemporal, mas a maioria das pessoas com este defeito não tem histórico familiar desta condição.[1]
Alguns estudos sugerem uma semelhança genética e molecular entre Demência Frontotemporal eSEmas mais pesquisas precisam ser feitas a esse respeito para verificar a associação. Este artigo descreve os vários tipos de Demência Frontotemporal, suas características de apresentação e as opções de tratamento para esta condição.[1]
Diferentes tipos de demência frontotemporal e seus sintomas e opções de tratamento
Conforme afirmado, a Demência Frontotemporal é um conjunto de um grupo de distúrbios neurocognitivos. Esses distúrbios são categorizados com base nos sintomas apresentados pelo paciente. Eles incluem um declínio gradual no comportamento e na personalidade, declínio no processamento da linguagem e declínio progressivo na função motora. O sintoma, juntamente com uma inspeção cuidadosa do lobo danificado ou afetado, determina o tipo de Demência Frontotemporal que o indivíduo possui.[2]
Em casos de declínio de comportamento e personalidade, o paciente apresentará erros de julgamento. O paciente terá uma mudança significativa na personalidade e no comportamento, onde chorará ou rirá em momentos inadequados. Seu comportamento se torna imprevisível, podendo se tornar agressivos de repente ou preferir ficar sozinho em alguns dias. Esta variante é denominada Demência Frontotemporal Variante Comportamental. Esta forma de Demência Frontotemporal é observada em cerca de 60% dos casos desta condição.[2]
Nos casos de declínio da linguagem, o paciente começará a ter problemas de leitura, escrita ou comunicação. O paciente também terá dificuldade em entender o que está sendo dito a ele. Um declínio gradual no processamento da linguagem pode ser devido a duas variantes da Demência Frontotemporal, nomeadamente a afasia não fluente, na qual o indivíduo apresenta um declínio gradual na capacidade de falar.[2]
A segunda variante é a demência semântica, onde o paciente começa a esquecer objetos de uso cotidiano, como navalha, creme ou pente. O paciente também pode esquecer nomes de pessoas próximas a ele. Estas duas variantes de Demência Frontotemporal constituem cerca de 20% de todos os casos de Demência Frontotemporal.[2]
Nos casos de declínio da função motora, o paciente terá problemas em qualquer tentativa de movimento. A deambulação torna-se um desafio para eles, pois não conseguem usar as extremidades da maneira correta. A coordenação é extremamente deficiente e há tremores contínuos dos membros. Em muitos casos, a Demência Frontotemporal tende a ocorrer com outras disfunções motoras, como a doença do neurônio motor do tipo ELA, na qual os nervos do cérebro emedula espinhalser afetado.[2]
A paralisia supranuclear é outra disfunção motora comumente observada em pessoas com Demência Frontotemporal, onde o paciente tem dificuldade em realizar qualquer tipo de movimento, seja andando ou segurando uma xícara de café.[2]
Chegando às características apresentadas da Demência Frontotemporal, os sintomas são significativamente variáveis e dependem do tipo de Demência Frontotemporal que o paciente tem. No entanto, à medida que a doença progride, a função de todo o cérebro é afetada e o paciente apresentará sintomas de todas as variantes juntas.
Nos casos em que o paciente apresenta Demência Frontotemporal variante Comportamental, serão apresentados os seguintes sintomas:[2]
- Declínio gradual na capacidade de realizar multitarefas, planejar uma tarefa, priorizar tarefas e ter comportamento imprevisível.
- Eles terão comportamentos repetitivos, como lavar as mãos toda vez que tocam em algo
- Extremamente agressivo às vezes e comportamento mal-humorado em outras ocasiões
- Essas pessoas tendem a comer muito e sempre sentem fome
- Eles não cuidam de sua higiene pessoal
- Eles mostrarão total falta de interesse em fazer qualquer coisa
- Eles são completamente insensíveis e não mostram sinais de empatia
- Gradualmente, o indivíduo se tornará socialmente retraído e poderá restringir-se em uma sala.[2]
Pessoas com Demência Frontotemporal Variante de Linguagem terão:
- Capacidade reduzida de entender palavras, mas será capaz de falar normalmente
- Em alguns casos, eles podem ter fala arrastada, mas serão capazes de compreender as palavras.
- O vocabulário do indivíduo tende a diminuir gradativamente
- Haverá repetição de palavras com bastante frequência
- À medida que a doença progride, a capacidade geral de compreender e falar diminui.[2]
Pessoas com Demência Frontotemporal Variante Motora apresentarão os seguintes sintomas:
- Eles não serão capazes de realizar movimentos complicados como comer com garfo e faca
- Eles não conseguirão abotoar a camisa ou usar cinto
- Eles não serão capazes de segurar um objeto e muitas vezes os deixarão cair, como uma xícara de café
- Sua marcha será arrastada ou bamboleante e eles estarão sujeitos a quedas
- Fraqueza muscular significativa também será observada
- Tremoresda extremidade superior e inferior
- Disfagia
Em alguns casos, pode haver incontinência urinária devido à incapacidade do paciente de se manobrar para ir ao banheiro na hora certa.[2]
Infelizmente, até o momento, não há como curar a Demência Frontotemporal ou retardar a progressão do processo da doença. O tratamento visa principalmente controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.[2]
Para gerenciar problemas comportamentais, existem certos medicamentos que podem ser administrados e que ajudarão, até certo ponto, a controlar o comportamento. Eles também podem ajudar na prevenção de outros sintomas, como comer demais e comportamentos repetitivos. Esses medicamentos incluem ISRSs como a sertralina e antipsicóticos como a olanzapina. É obrigatório que as pessoas com Demência Frontotemporal que tomam estes medicamentos sejam monitorizadas de perto, pois tendem a ter efeitos secundários potencialmente graves, especialmente em pessoas com demência.[2]
Para o manejo dos sintomas de linguagem e compreensão, a Fonoaudiologia pode ajudar, pois irá idealizar novas formas de comunicação entre o paciente e a família ou cuidador. Na maioria dos casos, os pacientes com Demência Frontotemporal terão que se comunicar através de sinais ou de um caderno. Também pode ser útil fornecer a esses pacientes fotografias de objetos comuns que eles possam mostrar se precisarem.[2]
É fundamental que os familiares ou cuidadores falem apenas com os pacientes para que possam captar e compreender o que lhes é dito. Deve haver sempre uma mudança de plano em mãos, uma vez que os sintomas irão mudar para pior à medida que a doença progride.[2]
Infelizmente, não há como retardar o declínio da função motora num indivíduo com Demência Frontotemporal. Existem certos medicamentos que podem melhorar a qualidade de vida quando usados comfisioterapiasessões. A partir de agora, a pesquisa ainda está em andamento para descobrir tratamentos mais eficazes para esta condição. Os pesquisadores estão tentando encontrar maneiras de, de alguma forma, atingir e eliminar as proteínas anormais que se agrupam, danificando as células cerebrais que causam a Demência Frontotemporal.[2]
Concluindo, a Demência Frontotemporal é um distúrbio neurodegenerativo progressivo no qual o indivíduo afetado perde gradualmente a capacidade de funcionar na vida cotidiana. Eles perdem a capacidade de falar, ler e escrever. Em alguns casos, os pacientes com Demência Frontotemporal não conseguem falar absolutamente nada. Gradualmente, eles esquecem pessoas conhecidas ou objetos que usam diariamente, como uma escova de dente ou umbarbearcreme.[2]
A causa primária da Demência Frontotemporal não é clara, mas estudos sugerem o acúmulo de proteínas anormais no cérebro que danificam gradualmente os lobos frontal e temporal do cérebro como a razão por trás dessa condição. Não há cura para a Demência Frontotemporal e, infelizmente, os investigadores ainda estão a tentar encontrar uma forma de, pelo menos, retardar a progressão. À medida que a condição progride, o paciente passa a precisar de supervisão 24 horas por dia ou tem que ser internado em uma unidade residencial.[2]
A taxa de sobrevivência global de pessoas com Demência Frontotemporal é variável. O prognóstico é bastante ruim se a Demência Frontotemporal ocorrer com uma disfunção do neurônio motor como a ELA, onde o indivíduo pode sobreviver no máximo por cerca de 5 anos após o diagnóstico. Em outros casos, a taxa de sobrevivência é bastante elevada e o paciente pode sobreviver até 10 anos, mesmo que a qualidade de vida possa estar gravemente comprometida.[2]
É um grande desafio para cuidadores e familiares cuidar de um indivíduo com Demência Frontotemporal. É, portanto, necessária uma forte rede de apoio para ajudar o paciente a lidar com o stress da gestão de uma doença demencial como a Demência Frontotemporal.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5761910/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/316113.php
Leia também:
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