Diferenças entre um acidente vascular cerebral e uma convulsão

Às vezes pode ser difícil diferenciar os sinais de um acidente vascular cerebral dos de uma convulsão. Ambos podem causar confusão repentina acompanhada pela perda do controle muscular e da fala. No entanto, num acidente vascular cerebral, os sintomas podem ser duradouros e até permanentes, enquanto uma convulsão muitas vezes se resolve espontaneamente, sem efeito duradouro.

Isso ocorre porque os acidentes vasculares cerebrais são causados ​​pela perda repentina de fluxo sanguíneo para o cérebro, resultando na morte dos tecidos e danos cerebrais.Por outro lado, as convulsões são causadas por falhas nos nervos do cérebro, mais frequentemente devido a lesões cerebrais.Por causa disso, o tratamento do AVC é muito diferente do tratamento das convulsões.

O que são derrames e convulsões?

Um acidente vascular cerebral é um evento neurovascular que envolve vasos sanguíneos no cérebro, enquanto uma convulsão é um evento neurológico evento limitado às células nervosas (neurônios) no cérebro. Ambos podem fazer com que o cérebro deixe de funcionar adequadamente – muitas vezes de formas surpreendentemente semelhantes, mas por razões completamente diferentes.

Causas do AVC

Um acidente vascular cerebral ocorre quando a obstrução do fluxo sanguíneo para o cérebro faz com que os tecidos atendidos pelo vaso sanguíneo morram, levando a uma mudança repentina no comportamento, movimento ou consciência.

Existem duas maneiras de isso ocorrer:

• AVC isquêmico: Isso acontece quando um vaso sanguíneo no cérebro é subitamente bloqueado por um coágulo sanguíneo ou placa arterial devido a problemas como distúrbio de coagulação ou doença arterial coronariana.
• AVC hemorrágico: ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe devido a coisas como hipertensão grave (pressão alta), tumores cerebrais ou ruptura de aneurisma cerebral.

A perda de sangue priva o cérebro do oxigênio e dos nutrientes necessários para sobreviver, levando à atrofia cerebral (morte das células cerebrais). Dependendo da gravidade e da duração da privação de sangue, os danos cerebrais podem ser irreversíveis ou de cicatrização lenta. Casos graves podem levar à morte.

Os sintomas de acidente vascular cerebral variam de acordo com o local onde ocorreu o bloqueio ou sangramento.

Causa das convulsões

As convulsões são caracterizadas por atividade elétrica anormal no cérebro que causa uma mudança repentina no comportamento, movimento ou consciência. Existem várias categorias amplas de convulsões que variam de acordo com suas causas e aparência:

• Convulsões provocadas: são convulsões desencadeadas por traumatismo craniano recente, febre alta, níveis baixos de açúcar no sangue ou abstinência de álcool.
• Convulsões não provocadas: Não têm causa fixa. Diz-se que pessoas com convulsões não provocadas têm epilepsia. Os fatores de risco incluem traumatismo craniano ou infecção anterior, história familiar de epilepsia e lesões que ocupam espaço, como tumor cerebral ou abscesso.

Convulsões breves com duração de cinco a 10 segundos geralmente não causam lesões duradouras, mas aquelas que são prolongadas ou recorrentes podem causar danos cerebrais permanentes e, em casos graves, morte.

Os sintomas de convulsão podem variar de uma pessoa para outra. Algumas pessoas têm convulsões focais, decorrentes de atividade elétrica anormal em uma determinada parte do cérebro, enquanto outras têm convulsões generalizadas, causando atividade elétrica anormal em grandes partes do cérebro.

Os acidentes vasculares cerebrais podem causar convulsões?
Estudos sugerem que os acidentes vasculares cerebrais são a causa mais comum de convulsões em adultos mais velhos e muitas vezes o primeiro sinal de um evento iminente.

Sintomas de um acidente vascular cerebral versus uma convulsão

Os sintomas de um acidente vascular cerebral às vezes podem imitar os de uma convulsão. Isto é particularmente verdadeiro com um ataque isquêmico transitório (AIT) – também conhecido como “mini-AVC” – que pode ser indistinguível de crises atônicas ou crises de ausência.

Mesmo com um acidente vascular cerebral grave, os sintomas iniciais podem ser facilmente confundidos com uma convulsão.

Dito isto, existem duas características principais que ajudam a diferenciar acidentes vasculares cerebrais de convulsões:

• Localização dos sintomas: No acidente vascular cerebral, os sintomas são geralmente unilaterais, afetando o lado do corpo oposto ao local da lesão cerebral. Nas convulsões, os sintomas podem ser unilaterais ou generalizados (generalizados), dependendo da parte do cérebro envolvida.
• Duração dos sintomas: Com um acidente vascular cerebral, os sintomas tendem a ser progressivos, duradouros e até permanentes. Nas convulsões, a maioria dos eventos não dura mais do que 30 segundos a dois minutos.

Resumindo, um acidente vascular cerebral não desaparece repentinamente como os sintomas de uma convulsão. Se os sintomas forem persistentes e unilaterais, é mais provável que você esteja tendo um derrame.

Diagnóstico

Muitos dos testes usados ​​para diagnosticar acidente vascular cerebral também são usados ​​para convulsões. Após uma revisão do seu histórico médico e um exame físico, o médico normalmente realizará:

• Exame neurológico: Esta é uma série de testes realizados em consultório que avaliam o funcionamento do seu cérebro, incluindo seu estado mental, fala, reflexos, marcha, mobilidade e nível de consciência.
• Estudos de imagem cerebral: Estes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Ambos são comumente usados ​​após uma primeira convulsão e para pessoas com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.

Com base nos achados iniciais, exames adicionais podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico ou identificar a causa subjacente.

No acidente vascular cerebral, o foco está no exame do sistema cardiovascular, composto pelo coração e vasos sanguíneos.Nas convulsões, o foco está na procura de problemas no sistema nervoso central, composto pelo cérebro e pela medula espinhal.

Tratamento

Dado que os acidentes vasculares cerebrais são neurovasculares e as convulsões são neurológicas, o tratamento das duas condições varia consideravelmente.

Além disso, os acidentes vasculares cerebrais são invariavelmente considerados emergências médicas que necessitam de intervenção imediata, enquanto as convulsões raramente o são.

Tratamento de AVC

No AVC isquêmico, o tratamento geralmente envolve aspirina para ajudar a diluir o sangue e um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que ajuda a quebrar os coágulos. Obstruções maiores podem exigir um procedimento cirúrgico conhecido como trombectomia mecânica para remover o coágulo e uma craniectomia para aliviar a pressão causada pelo inchaço cerebral grave.

No acidente vascular cerebral hemorrágico, a vitamina K ou um medicamento chamado concentrado de complexo de protrombina (PCC) é comumente usado para ajudar a parar o sangramento no cérebro. O controle da pressão arterial também é vital. Uma craniectomia também pode ser necessária.

Assim que a pessoa estiver totalmente estabilizada, a reabilitação do AVC pode ser iniciada. Isso pode envolver fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e terapia cognitiva, conforme necessário.

Tratamento de convulsões

Os medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) são o tratamento de primeira linha para o controle de convulsões focais e generalizadas. Estes incluem medicamentos amplamente prescritos como Lamictal (lamotrigina), Keppra (levetiracetam), Trileptal (oxcarbazepina), Topamax (topiramato) e ácido valpróico.

Pessoas com epilepsia grave podem ser aconselhadas a tentar uma dieta cetogênica, que é rica em gordura e muito pobre em carboidratos. Embora a dieta possa ser difícil de seguir, estudos mostraram que ela pode ajudar a melhorar o controle das convulsões em algumas pessoas, incluindo crianças.

Diferentes cirurgias também podem ajudar a interromper as convulsões, destruindo ou removendo as células cerebrais que desencadeiam os sintomas. Isso inclui a ablação térmica, que queima células nervosas do cérebro, e uma lobectomia, que remove uma seção inteira do cérebro.