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Diferenças entre carcinoma de células de Merkel e carcinoma basocelular
O carcinoma de células de Merkel é um tumor de origem epitelial e neuroendócrina. Sua demarcação para qualquer origem não foi possível. Este câncer se origina das células de Merkel, que funcionam como receptores de toque e vibração na epiderme.
O carcinoma basocelular é um tumor de origem epitelial e as células nele envolvidas são células redondas ou colunares encontradas na camada basal do epitélio. Essas células geralmente dão origem à epiderme normal, mas às vezes sofrem mutação e podem resultar no chamado carcinoma basocelular.[1]. Estas também são conhecidas como úlceras de roedores devido à sua apresentação específica na pele.
Os cânceres basocelulares são os cânceres mais comumente encontrados em todo o mundo e são muito mais comuns que o câncer de células de Merkel. O carcinoma basocelular representa 80% do total de cânceres de pele de origem não melanomatosa, enquanto, por outro lado, o câncer de células de Merkel é um câncer bastante raro de ser encontrado sozinho. Os restantes 20% são carcinomas de células escamosas, o que os torna o segundo cancro de pele mais comum a ser encontrado.
A exposição prolongada à luz solar, em especial aos raios ultravioleta, é o maior fator de risco e etiológico para os cânceres de pele. Os raios UV podem levar a mutações na genética das células da pele e o gene mais comumente encontrado mutado é o gene Tp53. É um gene supressor de tumor e sua supressão pode levar à estimulação de oncogenes responsáveis por reduzir a morte celular e aumentar sua taxa de proliferação desinibida. A exposição às radiações ionizantes como raios X, raios gama, etc. e a imunossupressão também funcionam como fatores desencadeantes do câncer de pele.
Esses cânceres diferem muito em sua apresentação e sinais. O carcinoma de células de Merkel geralmente se apresenta como nódulo de pequeno tamanho na pele, principalmente nas regiões da cabeça e pescoço, com propriedade de mudar de cor como azul, roxo, vermelho etc., enquanto o carcinoma basocelular se apresenta como lesão ulcerativa com margens enroladas que faz com que se apresente como uma toca feita por um roedor, sendo conhecida como úlcera de roedor. Outras apresentações do carcinoma basocelular incluem nódulo branco com umbilicação central, sangramento por trauma, etc.
O carcinoma basocelular é mais agressivo localmente e destrói extensivamente o tecido local, mas muito raramente se espalha para outras áreas que são menos metastáticas, enquanto o carcinoma de células de Merkel não é muito agressivo localmente, mas é muito mais metastático do que o seu outro homólogo. O carcinoma basocelular é muito comumente conhecido por ter recorrência devido ao maior risco associado aos fatores etiológicos, enquanto a taxa de recorrência é muito baixa no carcinoma de células de Merkel.
Tanto o carcinoma de células de Merkel quanto o carcinoma basocelular têm como tratamento de escolha a ressecção cirúrgica da lesão. A microcirurgia de Moh é realizada em ambos os tipos de câncer para garantir que as bordas da lesão estejam livres de células cancerígenas. A propriedade especial do carcinoma basocelular de ser apenas localmente agressivo e menos metastático torna-o mais favorável ao tratamento por ressecção cirúrgica. Também torna o câncer de pele mais comumente curável no mundo em comparação ao carcinoma de células de Merkel, que tem um prognóstico relativamente pior.
Conclusão
Os carcinomas basocelulares são o câncer mais comum, com casos que chegam a 80%, mas também são o grupo de carcinomas mais curável. Também apresenta uma alta taxa de recorrência que o carcinoma de células de Merkel, mas cirurgias repetidas podem ser facilmente realizadas para o tratamento e curativas mesmo em recorrência.
Quimioterapiacom medicamentos anticancerígenos recombinantes é necessário em estágios posteriores do carcinoma de células de Merkel, como imatinibe, pembrolizumabe, etc. É mais ou menos necessário no carcinoma basocelular devido ao alto sucesso da cirurgia. Os cânceres basocelulares são facilmente tratáveis quando detectados precocemente e a ressecção é relativamente fácil e segura, com danos mínimos à beleza do rosto. A abordagem do paciente para o tratamento nas fases iniciais é o único requisito básico.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/276624-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://emedicine.medscape.com/article/870538-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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