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Os coronavírus são uma família de vírus que causam doenças em animais e humanos. Eles podem causar infecções que vão desde um resfriado comum até infecções respiratórias graves, que podem ser fatais. Aqui, examinaremos os detalhes da diferença entre a doença do novo coronavírus (COVID-19) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) e as características de cada uma dessas infecções.
Conhecendo os Coronavírus
Sabe-se que os coronavírus ocorrem em animais e alguns desses vírus às vezes também podem ser transmitidos aos humanos. É chamado de evento de transbordamento.1Essa disseminação de patógenos de animais para humanos é chamadazoonóticotransmissão.
Embora se saiba que 7 coronavírus causam infecção em humanos, quatro deles geralmente causam sintomas de um resfriado comum. Em alguns casos raros, podem ocorrer infecções respiratórias inferiores, afectando particularmente os grupos etários mais jovens ou mais velhos e pessoas imunocomprometidas.2
Os outros três tipos de coronavírus resultam em infecções respiratórias graves do que os outros coronavírus. Estes incluem a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), a Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS), cujos surtos ocorreram no passado e o novo coronavírus COVID-19, que está a causar infecções recentes em muitos países desde Dezembro de 2019.
Embora esses três tipos pertençam à mesma família, eles apresentam certas diferenças, que determinam a doença que produzem.
- A Síndrome Respiratória Aguda Grave ou SARS foi causada pelo coronavírus denominado SARS-CoV, identificado em 2002.
- Síndrome Respiratória do Oriente Médio ouMERS, foi causada pelo coronavírus denominado MERS-CoV, identificado em 2012, relatado pela primeira vez na Arábia Saudita, que depois se espalhou para outros países, incluindo os Estados Unidos (EUA).3
- A nova doença coronavírus ou COVID-19 é causada pelo coronavírus denominado SARS-CoV2, que foi identificado em 2019 e começou então em Wuhan, na China.2
No entanto, o novo coronavírus, COVID -19, é mais virulento e potencialmente fatal, resultando numa pandemia. O novo coronavírus é atualmente notícia devido ao crescente número de infeções e mortes devido às suas complicações, afetando vários países em todo o mundo.
Chegando à diferença entre a doença do coronavírus (COVID-19) e a SARS, precisamos compreender detalhadamente ambas as infecções. Em ambas as doenças, os agentes causadores são os coronavírus, porém diferem em seus tipos, em suas ações e, portanto, as doenças que produzem são diferentes.
SARS
SARS é a Síndrome Respiratória Aguda Grave, uma doença respiratória viral causada pelo coronavírus – SARS-CoV. Foi notificado pela primeira vez na Ásia em Fevereiro de 2003, mas os casos foram monitorizados até Novembro de 2002. Espalhou-se por mais de duas dezenas de países na Ásia, Europa, América do Norte e América do Sul, antes de ser contido.4Cerca de 8.098 pessoas em todo o mundo ficaram doentes devido à SARS e cerca de 774 delas morreram.4No entanto, nos Estados Unidos, afectou principalmente pessoas que viajaram para países afectados pela SARS e não se espalhou mais amplamente na comunidade. Desde 2004, nenhum caso de SARS foi relatado.
Estudos sugerem que a pandemia de SARS pode ter se originado em morcegos, possivelmente com civeta como hospedeiro intermediário.5
Os sintomas da SARS incluem febre alta,dor de cabeça, dor no corpo e uma sensação geral de mal-estar. Alguns podem apresentar sintomas respiratórios leves, enquanto 10% a 20% também podem ter diarreia. A tosse seca é frequentemente observada após 2 a 7 dias e a maioria dos pacientes desenvolve pneumonia posteriormente. A propagação da SARS ocorre principalmente através do contato pessoal. A transmissão ocorre através da propagação de gotículas quando uma pessoa infectada espirra ou tosse ou ao tocar em superfícies contaminadas por gotículas infecciosas. Também pode ter propagação aérea, onde o vírus pode se espalhar amplamente pelo ar.4
Doença por Coronavírus (COVID-19)
COVID-19 é uma doença respiratória aguda, às vezes grave, causada por um novo coronavírus SARS-CoV2. Surgiu em Wuhan, China, em dezembro de 2019 e atualmente se espalhou por mais de 70 países, resultando em uma pandemia. Semelhante às infecções anteriores por coronavírus, acredita-se que o vírus COVID-19 também seja originado de morcegos. Estudos sugerem que os morcegos são o reservatório mais provável do SARS-CoV2, pois é muito semelhante ao coronavírus dos morcegos. No entanto, como não existem casos documentados de transmissão de morcego para humano, existe a possibilidade de um hospedeiro intermediário.6Vários estudos estão a ser realizados para compreender o possível envolvimento de animais como hospedeiros intermediários, alguns dos quais podem ser pangolins, cobras ou outros animais nos mercados húmidos.
A maioria das pessoas afetadas pela COVID-19 apresenta sintomas de doença respiratória leve a moderada. Os idosos e aqueles com complicações subjacentes, como doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias e cancro, têm maior probabilidade de desenvolver doenças graves.7
COVID-19 Vs SARS: Diferenças Baseadas nos Sintomas
Tanto a COVID-19 como a SARS são causadas por coronavírus e resultam em doenças respiratórias em seres humanos. Considera-se que eles se originaram de morcegos e foram transmitidos aos humanos por meio de um hospedeiro intermediário. A infecção se espalha através das gotículas, quando uma pessoa infectada espirra,tosseou cuspe e contato com superfícies contaminadas com tais gotículas são observados em ambos. Ambas as infecções começam com sintomas leves, mas podem levar a complicações respiratórias graves posteriormente. As pessoas mais comumente afetadas ou que apresentam complicações são os idosos e aqueles com condições médicas subjacentes.
Embora estas sejam semelhanças comuns entre os dois, a diferença entre a doença do coronavírus e a SARS pode ser feita com base nos seguintes critérios.
Com base nos sintomas, podemos compreender algumas das diferenças entre a doença do coronavírus e a SARS.
Sintomas do covid-19 –O período de incubação é estimado entre 2 e 14 dias, embora algumas variações possam ser observadas. Os sintomas mais comuns do COVID-19 incluem febre, tosse, cansaço e falta de ar. Alguns pacientes podem apresentar dores no corpo, congestão nasal ou nariz entupido, coriza, dor de garganta ou diarreia.
- Existe a possibilidade de algumas pessoas serem infectadas pelo vírus COVID-19 e não apresentarem quaisquer sintomas ou não se sentirem bem.
- Cerca de 80% das pessoas se recuperam sem necessidade de tratamento especial.
- No entanto, um em cada seis pacientes com COVID-19 pode ficar gravemente doente e sentir dificuldade em respirar, necessitando de tratamento e assistência adicionais.8
- Os sinais de emergência ou alerta da COVID-19 incluem dificuldade em respirar, dor ou pressão no peito, confusão ou incapacidade de despertar,lábios azuladose rosto.9
Sintomas de SARS –O período de incubação da SARS variou entre 1 a 14 dias, com média de 4 a 6 dias. Os sintomas da SARS geralmente começam com sintomas semelhantes aos da gripe, que incluem febre, calafrios, dor de cabeça, mal-estar e, às vezes, diarréia. Após uma semana, podem ser notados febre, tosse seca e dificuldade em respirar. Às vezes, pode piorar o quadro e causar uma doença respiratória grave que necessita de tratamento especial.
Diferença entre a doença do coronavírus (COVID-19) e a SARS com base na gravidade:
Idosos e pessoas com condições médicas subjacentes graves, como doenças cardíacas ou pulmonares ou diabetes, correm grande risco de desenvolver complicações graves da doença COIVD-19.9
O risco de letalidade de cerca de 0,25%-3,0% deve ser estimado paraCOVID 19. Embora valores mais elevados possam ser observados em ambientes com poucos recursos e com qualidade limitada de hospitais e cuidados intensivos q. Valores mais elevados de risco de letalidade também podem ser observados em países de rendimento elevado com capacidade limitada de aumento devido ao pico de epidemias locais. À medida que a doença continua a espalhar-se globalmente, estão em curso mais trabalhos estatísticos, o que pode esclarecer ainda mais o risco de letalidade.10Os tipos e o número de pessoas afetadas pela COVID-19 variam, dependendo da localização, das características da população e de outros fatores ambientais, além do estado de saúde da pessoa. No entanto, verifica-se que a virulência e a propagação da COVID-19 são muito maiores do que a mortalidade.
A gravidade da SARS mostrou maiores taxas de letalidade em pacientes mais velhos e naqueles com comorbidades médicas. Cerca de 20 a 30% necessitaram de ventilação mecânica e 10% faleceram devido às complicações da doença.11A SARS foi considerada mais mortal, mas foi limitada a países menores e a taxa de mortalidade foi mais elevada em comparação com o número de casos detectados.
COVID-19 Vs SARS: Diferenças Baseadas na Transmissão
A transmissão, o risco de propagação, a presença de sintomas e a possibilidade de ser infeccioso são alguns dos fatores a serem considerados para a diferença entre a doença do Coronavírus e a SARS.
Transmissão em COVID-19
A transmissão do vírus COVID-19 é através da infecção por gotículas. A doença se espalha de pessoa para pessoa, quando uma pessoa infectada tosse ou exala gotículas. As gotículas podem cair na mão de uma pessoa, em objetos e superfícies como maçanetas, balcões, puxadores ou qualquer coisa que seja comumente tocada por pessoas. Quando a pessoa toca nessas superfícies ou cai na sua mão, a gota com o vírus é transferida para a mão. Além disso, quando a pessoa toca os olhos, nariz e boca com a mão, pode atingir as membranas mucosas e infectar a pessoa. O COVID-19 também pode se espalhar pela inalação de gotículas liberadas no ar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra.8Isto pode se espalhar até 1 metro, por isso é aconselhável praticar o distanciamento social para evitar a propagação do COVID-19. No entanto, à medida que os estudos prosseguem, considera-se que as gotículas podem chegar longe, mais de 1 a 2 metros ou até mais ao tossir ou espirrar. Isso significa que as pessoas terão que ser mais cautelosas ao manter maior distância entre elas e usar proteção como máscaras para evitar infecções.
Transmissão na SARS
A SARS se espalha por contato próximo entre pessoas. Contato próximo significa aquelas pessoas que vivem com o paciente, cuidadores ou aqueles que estão em contato direto com as secreções respiratórias ou fluidos corporais da pessoa infectada. A propagação de gotículas pode ocorrer quando as gotículas infectadas são impulsionadas a uma curta distância de até 1 metro. Eles podem infectar outra pessoa diretamente ou pousar em superfícies que são tocadas por outras pessoas e se espalhar quando tocam o nariz, a boca e os olhos, espalhando assim a infecção. A propagação é maior em pessoas que têm contato próximo com o paciente.
- Uma diferença entre a doença do coronavírus e a SARS pode ser que a propagação da COVID-19 pode ser mais preocupante do que a dos coronavírus anteriores. Enquanto a pesquisa continua, uma das possibilidades é que a carga viral seja mais elevada no nariz e na garganta desde o início da infecção, enquanto ocorre mais tarde no caso da SARS.
- É necessário compreender o início e a duração da eliminação viral e o período de infecciosidade da COVID-19. Embora ainda não esteja claro, o RNA do SARS-CoV-2 pode ser detectável nas vias respiratórias superiores e inferiores durante semanas após o início da doença. Embora seja semelhante ao SARS-CoV, no caso do COVID-19 existe a possibilidade de contrair infecções em pacientes sem quaisquer sintomas e com resultados negativos. Os casos de COVID-19 apresentaram infecções assintomáticas (o vírus é detectado sem quaisquer sintomas) ou infecções pré-sintomáticas (onde o vírus é detectado antes do aparecimento dos sintomas).12
- Outra diferença entre a doença do Coronavírus e a SARS é a possibilidade de os pacientes serem assintomáticos e a possibilidade de transmissão antes da infecção ser sintomática. Isto não só aumenta a probabilidade de propagação, se for infecciosa, mas também o risco de o paciente não ser testado para diagnóstico e tratamento, aumentando assim o risco de complicações.
Características Genômicas
Embora o método básico de transmissão, os sintomas, as doenças respiratórias e as complicações pareçam semelhantes na COVID-19 e na SARS, as características genómicas ou os factores moleculares são diferentes. A diferença entre a doença do coronavírus e a SARS pode ser baseada em fatores moleculares.
O líquido de lavagem broncoalveolar e esfregaços de garganta são usados para detectar a presença de RNA do vírus COVID-19. Segundo estudo, a análise filogenética do vírus COVID-19, sequenciado a partir de uma amostra de nove pacientes, mostrou que o vírus pertence ao subgênero Sarbecovirus do gênero Betacoronavirus. O vírus COVID-19 é mais semelhante a duas cepas de coronavírus derivadas de morcego, bat-SL-CoVZC45 e bat-SL-CoVZXC21, do que ao SARS, que é conhecido como coronavírus que infecta humanos.13Assim, a principal diferença entre a COVID-19 e a SARS é que são geneticamente distintas. No entanto, a modelagem de homologia revelou que o vírus COVID-19 tinha uma estrutura de domínio de ligação ao receptor semelhante à do SARS-CoV, apesar da variação de aminoácidos em alguns resíduos-chave, conforme relatado por este estudo.13
Outra diferença entre a doença coronavírus e a SARS está relacionada ao domínio de ligação ao receptor (RBD). Um estudo sugeriu que a proteína CoV Spike (S) é crucial na ligação, fusão e entrada viral e atua como um alvo para o desenvolvimento de anticorpos, inibidores de entrada e vacinas. Isto descreve a capacidade da proteína viral de se ligar ao receptor da célula hospedeira, o que aumenta a probabilidade de sua propagação e natureza infecciosa.
Observou-se que o domínio de ligação ao receptor (RBD) na proteína S do SARS-CoV-2 se liga fortemente aos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) humanos e de morcegos. A diferença entre COVID-19 e SARS é que o RBD SARS-CoV-2 mostrou afinidade de ligação significativamente maior aos receptores ACE2 em comparação com o RBD SARS-CoV relacionado à SARS.14Isto poderia explicar a presente observação de que o novo vírus COVID-19 se espalha facilmente e mais rapidamente do que o vírus SARS, afectando inúmeras pessoas em todo o mundo.
Conclusão
Embora seja verdade que tanto a COVID-19 como a SARS pertencem à família dos coronavírus, existem variações em algumas das suas características de apresentação, propagação e genómicas. No entanto, a SARS foi contida de forma eficaz e não há casos conhecidos desde então. A possibilidade de a COVID-19 ser mais mutante e virulenta não pode ser descartada. Além disso, as chances de as pessoas terem infecção por COVID-19, sem quaisquer sintomas, tornam tudo ainda mais desafiador. Além disso, como a natureza infecciosa desta nova infecção pode transmitir o vírus antes mesmo de ser detectado, torna-o mais alarmante.
A diferença entre a doença do coronavírus e a SARS pode ajudar a compreender as formas de controlar a propagação da nova doença do coronavírus e a tomar as medidas adequadas. Como não existem vacinas disponíveis neste momento para a COVID-19, prevenir a doença é a única saída. O distanciamento social, a lavagem das mãos e o uso de equipamento de proteção podem ser benéficos na contenção da nova infecção.
Referências:
- https://www.who.int/docs/default-source/sri-lanka-documents/what-is-coronavirus-english.pdf?sfvrsn=a6b21ac_2
- https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/respiratory-viruses/coronaviruses-and-acute-respiratory-syndromes-covid-19,-mers,-and-sars
- https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/index.html
- https://www.cdc.gov/sars/about/fs-sars.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2857301/
- https://www.sciencedaily.com/releases/2020/03/200317175442.htm
- https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1
- https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
- https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/20-0320_article
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2759815
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/faq.html#Transmission
- https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30251-8/fulltext
- https://www.nature.com/articles/s41423-020-0400-4
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