Diferença entre coriza e vazamento de LCR

O nariz escorrendo geralmente afeta ambas as narinas, enquanto o vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) geralmente afeta uma. Um vazamento de CFS também pode causar sensações de tontura, visão dupla e perda de audição ou olfato. Ambas as condições podem curar por conta própria, mas um vazamento de LCR pode exigir reparo cirúrgico.

Sintomas de coriza

“Rinorreia” é o termo médico usado para descrever coriza. Geralmente é causada por infecções virais, como resfriado comum ou gripe, bem como alergias ou infecções, como sinusite. A exposição ambiental também pode causar coriza.

Dependendo da causa, os sintomas de coriza podem incluir:

• Corrimento nasal claro
• Muco espesso amarelado ou esverdeado
• Congestão nasal
• Gotejamento pós-nasal
• Coceira nos olhos ou nariz
• Espirrando

Sintomas de vazamento de LCR

Rinorreia liquóricaÉ uma situação totalmente diferente em que uma perfuração das membranas que envolvem o cérebro permite que o LCR vaze para a passagem nasal, causando sintomas semelhantes aos de corrimento nasal.

Dependendo da causa subjacente e da gravidade, os sintomas de vazamento de LCR podem incluir:

• Vazamento de líquido claro e fino, geralmente de uma narina
• Drenagem que pode ter sabor salgado, doce ou metálico
• Drenagem na parte de trás da garganta
• Dores de cabeça que pioram quando em pé
• Drenagem de ouvido (otorreia)
• Zumbido no ouvido (zumbido)
• Perda de audição
• Perda de olfato (anosmia)
• Visão turva
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Visão dupla (diplopia)
• Rigidez do pescoço
• Tonturas ou sensações de tontura (vertigens)
• Náusea ou vômito
• Convulsões

O que pode causar um vazamento de LCR?

O LCR é um fluido que flui e envolve o cérebro e a medula espinhal. É composto pelos mesmos componentes do plasma no sangue, como água, glicose, lipídios e eletrólitos, mas com muito menos proteínas.

Seu papel é atuar como uma almofada aquosa ao mesmo tempo que fornece nutrição e remove resíduos.O LCR está contido nas membranas meníngeas que circundam e protegem o cérebro e a medula espinhal. As camadas pia-máter e aracnóide são preenchidas com LCR; a camada externa resistente é chamada de dura-máter.

Uma punção da dura-máter ao redor da medula espinhal não causa rinorréia no LCR, mas um vazamento de LCR que ocorre ao redor do cérebro faz com que o líquido flua naturalmente para os seios da face e para fora da narina.Às vezes, o LCR pode vazar para a trompa de Eustáquio e para o ouvido médio, e fluir da trompa de Eustáquio para a parte posterior da garganta.

As causas de um vazamento de LCR incluem:

• Lesões no rosto, cabeça, pescoço ou coluna
• Lesões penetrantes, como facada ou tiro
• Whiplash e outras condições caracterizadas por mudanças rápidas de velocidade
• Complicações de cirurgia cerebral
• Complicações de procedimentos de ouvido, nariz e garganta (como remoção de pólipos nasais)
• Complicações de uma punção lombar ou epidural
• Deformidades congênitas do nariz, seios da face ou crânio
• Distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos
• Pressão intracraniana elevada (pressão dentro do crânio)
• Meningite grave (inflamação das meninges) ou encefalite (inflamação do cérebro)
• Pseudotumor cerebral (falso tumor cerebral), caracterizado por pressão intracraniana elevada

Possíveis complicações

Muitos vazamentos de LCR não requerem tratamento, mas casos graves ou persistentes podem aumentar o risco de complicações potencialmente graves, como:

• Hematomas subdurais: Sangramento na superfície do cérebro, causando dores de cabeça, tonturas, alterações na visão, fraqueza unilateral, confusão e convulsões
• Meningite bacteriana: Uma infecção potencialmente fatal causada quando as bactérias penetram nas meninges, causando rigidez de nuca, fotofobia, vômitos, confusão, convulsões e coma
• Pneumoencéfalo hipertensivo: Condição causada quando o ar entra na dura-máter e não consegue escapar, causando vômito, perda de memória, alterações sensoriais e de fala e fraqueza motora.

Testes de diagnóstico

Se houver suspeita de vazamento do SNC, o diagnóstico começará com um exame físico e uma revisão dos seus sintomas e histórico médico.

Os testes de diagnóstico que provavelmente serão solicitados incluem:

• Testes de imagem: Isso inclui tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) que podem ajudar a identificar a localização e a gravidade do vazamento.
• Teste de transferrina beta-2: envolve o teste de uma amostra de secreção nasal para procurar uma proteína chamada tau, encontrada no LCR, mas não no muco nasal.
• Teste de glicose: Isso também avalia uma amostra de secreção nasal para verificar se há glicose (açúcar no sangue), que é alta no LCR, mas não no muco nasal.
• Estudo de promessa: Isso envolve a injeção de um traçador radioativo no canal espinhal para ver se algum surge no muco nasal.

Opções de tratamento para vazamento de LCR

Vazamentos menores de LCR geralmente cicatrizam por conta própria em questão de dias a uma semana, com repouso na cama e muitos líquidos. Na verdade, cerca de 60% a 70% dos vazamentos de LCR causados ​​por uma lesão traumática cicatrizam naturalmente à medida que um coágulo sanguíneo se forma e fecha o vazamento.

Os maiores podem exigir tratamento para prevenir meningite bacteriana ou outras complicações graves. Um otorrinolaringologista, também conhecido como otorrinolaringologista, recomendará as melhores opções com base nos resultados do seu laboratório.

Os procedimentos comumente usados ​​para fechar um vazamento de LCR incluem:

• Fechamento endoscópico de vazamento nasal de LCR: envolve a inserção de uma sonda estreita na narina para reparar diretamente o vazamento com um enxerto de seus próprios tecidos.
• Fechamento de vazamento de LCR no ouvido: Esta cirurgia envolve uma incisão atrás da orelha e a remoção de parte do osso mastoide para acessar o vazamento. O vazamento é então reparado com tecidos próprios ou enxerto artificial.
• Fechamento de vazamento de LCR espinhal: Este procedimento envolve uma injeção de sangue ou de um fator de coagulação chamado fibrina no canal espinhal para tapar o vazamento.

Prognóstico após um vazamento de LCR

A perspectiva geral para um vazamento de LCR é boa se diagnosticada e tratada precocemente. A maioria dos casos cura-se por si só, sem sintomas duradouros.Mesmo que o tratamento não seja necessário, um diagnóstico precoce permite que seu especialista monitore sua condição e intervenha caso sua condição piore ou o vazamento persista.

Se um vazamento de LCR persistir ou recorrer, geralmente é devido a edema cerebral (inchaço cerebral) ou hidrocefalia (acúmulo de LCR no cérebro), comum após qualquer tipo de lesão cerebral. Ambas as condições podem desalojar um coágulo sanguíneo e exigir intervenção médica, mesmo que o vazamento seja pequeno.