Dieta para cirrose: o que comer e o que evitar

Uma dieta para cirrose geralmente é rica em proteínas e pobre em sódio. Pessoas com doença hepática também podem precisar consumir mais calorias e comer com mais frequência. A dieta pode ajudar as pessoas com cirrose a evitar a desnutrição devido a alterações na digestão que ocorrem à medida que o fígado fica mais danificado.

Quando você tem cirrose ou cicatrizes no fígado, o que você come e bebe todos os dias é especialmente importante. Muitos alimentos a serem evitados na cirrose contêm proteína animal, sódio e gorduras que exigem que o fígado trabalhe mais, uma demanda que talvez não consiga mais atender.

Fundamentos de uma dieta para cirrose

Sua dieta para cirrose precisará ser adaptada com base em sua saúde geral e nas necessidades individuais, mas existem algumas diretrizes dietéticas gerais que geralmente moldam esse plano alimentar:

• Consuma calorias suficientes: Pessoas com cirrose podem sentir náuseas e vômitos, o que pode fazer com que comam menos. Além disso, danos ao fígado podem inibir a absorção adequada de nutrientes. É essencial comer com frequência e consumir calorias suficientes para evitar a desnutrição.
• Priorize proteínas: Suas necessidades de proteína são maiores que o normal quando você tem cirrose. Seu corpo queima mais calorias do que o normal e você pode correr o risco de perda muscular. Obter mais proteínas de alta qualidade, especialmente de origem animal, pode ajudar a minimizar os danos. Os especialistas aconselham estabelecer uma meta de consumir pelo menos um grama de proteína por quilograma de peso corporal.
• Limitar gorduras: O corpo digere gorduras usando a bile, um líquido verde-amarelado produzido no fígado. Quando o fígado está danificado, a produção e o fornecimento de bile podem ser afetados, causando sintomas digestivos. Um fígado que não funciona bem tem dificuldade em processar uma refeição rica em gordura. Mas as gorduras saudáveis ​​podem ser incluídas com moderação.
• Reduza o sódio: Limitar a ingestão de sal pode ajudar a minimizar o acúmulo de líquidos que pode ocorrer se você tiver danos no fígado. Dois tipos de acúmulo de líquido, chamados ascite ou edema, são comuns em pessoas com cirrose. Reduzir a ingestão de sódio pode ajudar a minimizar o impacto.
• Evite carnes e frutos do mar crus ou mal cozidos: Pessoas com danos hepáticos causados ​​por cirrose têm função imunológica prejudicada, portanto, bactérias e vírus que esses alimentos podem abrigar podem levar a uma infecção potencialmente grave.
• Evite álcool: Qualquer quantidade de álcool é considerada perigosa para pessoas com cirrose, pois é uma causa potencial de mais danos ao fígado e até mesmo insuficiência hepática. Beber também pode contribuir para a desnutrição e outros problemas de saúde.

Alimentos para comer e alimentos para evitar

Se você estiver seguindo uma dieta para cirrose, existem alguns alimentos e bebidas que você precisa evitar estritamente. No entanto, você poderá escolher entre muitos alimentos nutritivos e saborosos, incluindo produtos frescos, grãos integrais e proteínas magras.

• Proteína: A maior parte de sua proteína deve vir de fontes vegetais, como feijões secos e legumes, tofu e outros produtos de soja com baixo teor de sódio e pequenas porções de nozes sem sal ou manteiga de nozes. Escolha aves magras sem pele, alguns tipos de peixe fresco (como salmão), tofu, laticínios com baixo teor de gordura e ovos ou claras de ovo em vez de carne vermelha, carne processada, bacon ou salsicha.
• Frutas e legumes: Escolha frutas e vegetais frescos em vez de enlatados. As escolhas saudáveis ​​incluem mirtilos, morangos, uvas, maçãs, brócolis, cenouras e espinafre porque são ricos em polifenóis (um tipo de antioxidante), que comprovadamente protegem a saúde do fígado.
• Laticínio: Evite laticínios integrais que podem ser difíceis de digerir. Atenha-se ao iogurte grego desnatado, pequenas porções de queijo duro com baixo teor de sódio e alternativas de leite fortificado sem laticínios, como leite de amêndoa ou soja.
• Grãos: Escolha aveia, arroz integral e pães, massas e cereais integrais em vez daqueles feitos com farinha branca refinada. Granola e barras de granola podem ser aprovadas para lanches rápidos, desde que tenham baixo teor de açúcar e sódio.
• Sobremesas: As misturas embaladas para bolos, biscoitos, brownies, biscoitos, panquecas e waffles podem conter alto teor de açúcar e sal, por isso é melhor evitá-las. Em geral, evite doces, donuts e muffins, a menos que você possa fazer suas próprias versões com baixo teor de gordura, baixo teor de açúcar e baixo teor de sal.
• Bebidas: Evite álcool e beba principalmente água. Leite e suco só devem ser consumidos se pasteurizados.
• Suplementos:Vitaminas com propriedades antioxidantes, como as vitaminas C e E, podem ajudar a promover a saúde do fígado. A vitamina D é essencial para a saúde geral, especialmente na prevenção da doença hepática gordurosa não alcoólica. Tenha em mente que algumas vitaminas (ou muitas delas) podem ser tóxicas para um fígado danificado; sempre converse com um médico antes de tomar qualquer suplemento dietético.

Suplementos ou multivitaminas que contêm muita vitamina A podem ser tóxicos para o fígado e o excesso de ferro pode ser difícil de processar pelo fígado. Converse com seu médico sobre quaisquer produtos vitamínicos ou suplementos que possam interagir com medicamentos ou causar sintomas gastrointestinais.

Tempo

O horário das refeições é um componente importante da dieta para cirrose. Quando você trabalha com seu médico ou profissional de nutrição, eles lhe darão orientações para garantir que você obtenha calorias e nutrição suficientes ao longo do dia.

Quando comer

A doença hepática pode levar à desnutrição e, nesse caso, seu médico pode querer que você ingira mais calorias.Se você não deseja fazer refeições maiores para aumentar sua ingestão calórica, experimente fazer refeições e lanches pequenos e frequentes ao longo do dia.

Algumas pessoas com doença hepática acordam durante a noite. Eles podem ficar acordados por longos períodos e acabar cochilando durante o dia. Se você acorda no meio da noite, pesquisas mostram que fazer um lanche noturno pode ser útil para pessoas com cirrose.

Um lanche saudável tarde da noite pode incluir:

• Iogurte grego desnatado com frutas vermelhas e algumas nozes espalhadas por cima
• Uma tigela de cereal integral com leite de soja ou amêndoa e frutas

Se o seu horário de sono for interrompido, planeje suas refeições quando estiver acordado, seja durante o dia ou à noite. Tente fazer uma refeição ou lanche a cada duas horas.

Duração

Se você corre risco de doença hepática, seu médico pode querer que você siga uma dieta para cirrose, mesmo que não se sinta doente. Alguém nos estágios iniciais da doença hepática geralmente não apresenta sintomas.

Os sinais de doença hepática podem levar anos para aparecer e só aparecem quando os danos ao fígado se tornam graves. Como mudar a forma como você come só pode ajudar a prevenir danos adicionais ao fígado, mas não pode curar o que já ocorreu, você provavelmente precisará seguir um plano de dieta para cirrose por um longo tempo.

Benefícios da dieta para cirrose

Uma dieta para cirrose pode ajudar a fornecer nutrição adequada, reduzir a quantidade de trabalho que seu fígado precisa realizar, impedir complicações relacionadas e prevenir maiores danos ao fígado. Infelizmente, as cicatrizes existentes da cirrose não podem ser revertidas. A dieta, então, é uma forma fundamental de minimizar complicações e evitar que piorem.

A pesquisa mostrou que pessoas com doença hepática que não são adequadamente nutridas têm maior probabilidade de sofrer complicações decorrentes da cirrose, incluindo hospitalização ou morte.

Os autores de um artigo de 2018 observam que “o manejo dietético da cirrose não é uma abordagem única para todos”. Uma dieta para cirrose deve ser iniciada no início do tratamento para melhorar o prognóstico e os resultados.Trabalhar com um nutricionista treinado em um plano alimentar personalizado pode ajudar a reduzir o risco de desnutrição.

Dicas de culinária e compras

Fazer escolhas inteligentes no supermercado pode ajudá-lo a manter e aproveitar a dieta para cirrose. Ler os rótulos de gordura, açúcar e sal no supermercado pode ajudá-lo a fazer as melhores seleções possíveis, como:

• Selecionar pães, massas e biscoitos sem glúten se você também tiver doença celíaca
• Escolher massas feitas de feijão e legumes ricos em proteínas
• Aumentar a proteína de nozes, sementes e tofu se você seguir uma dieta baseada em vegetais

Em casa, siga estas dicas de culinária para garantir refeições saudáveis:

• Experimente grelhar ou ferver vegetais e prepará-los sem óleo ou manteiga.
• Experimente usar ervas frescas e especiarias em vez de sal de cozinha. Se você está acostumado a adicionar sal à comida e acha difícil abandonar o hábito, seu médico pode sugerir o uso de um substituto do sal.
• Ao cozinhar carne, comece escolhendo cortes magros. Aves sem pele são uma opção mais saudável do que carne vermelha.
• Você pode comer pequenas porções de carne ocasionalmente, dependendo de como ela é preparada. Por exemplo, grelhar a carne em vez de fritar com óleo ou manteiga reduz o teor de gordura e evita que ela fique muito gordurosa para uma dieta para cirrose. 
• Além de evitar carne e frutos do mar crus ou parcialmente cozidos, pratique o manuseio adequado dos alimentos e práticas de segurança para reduzir ainda mais o risco de infecções de origem alimentar.
• Seu plano de dieta para cirrose também inclui refeições quando você come fora. Não hesite em perguntar sobre as opções do menu ao jantar em restaurantes.

Modificações

Pode ser necessário adaptar sua dieta se desenvolver complicações decorrentes da cirrose, como ascite, hipoglicemia e encefalopatia.Se você desenvolver uma ou mais dessas condições, seu médico poderá recomendar mudanças adicionais em sua dieta, incluindo limitação de sal, açúcar e proteínas.

Retenção de fluidos

Dois tipos de retenção de líquidos podem ocorrer quando as pessoas têm cirrose: ascite e edema.

• Asciteé o acúmulo de grandes quantidades de líquido no abdômen.
• Edemaé o inchaço causado por fluido nos tecidos do corpo. Geralmente ocorre nos pés, tornozelos e pernas, mas pode envolver todo o corpo.

Os profissionais de saúde geralmente exigem uma dieta pobre em sódio para pessoas que têm cirrose com ascite ou edema, pois o sódio pode piorar a condição.

A ingestão diária recomendada de sódio para pessoas com ascite é de 2.000 miligramas (mg) ou menos por dia. A dieta americana média contém mais de 3.300 mg de sódio por dia.

Alimentos pré-embalados e de conveniência costumam ter alto teor de sódio ou adição de sal. Se você não verifica rotineiramente os rótulos nutricionais, pode não estar ciente da quantidade de sódio que está consumindo. 

Quando você faz compras, uma boa regra é se concentrar no que você pode comprar ao longo do perímetro da loja – produtos frescos, carnes magras e laticínios com baixo teor de gordura – que são opções com baixo teor de sódio. Evite salgadinhos, cereais e refrigerantes embalados encontrados nos corredores intermediários. 

Pressão alta

Seu corpo transporta sangue para o fígado através de um grande vaso sanguíneo chamado veia porta. A cirrose retarda o fluxo sanguíneo e sobrecarrega a veia porta. Isso causa pressão alta, conhecida como hipertensão portal.

Junto com medicamentos para tratar a hipertensão arterial, seu médico geralmente recomendará uma dieta com baixo teor de sódio para controlar a hipertensão portal.

Encefalopatia

À medida que o corpo digere proteínas, ele cria um subproduto chamado amônia. Quando o fígado está funcionando corretamente, a amônia é eliminada sem problemas. Mas um fígado danificado não consegue lidar com uma quantidade normal de proteína, muito menos com qualquer extra.

Quanto mais proteína o corpo tenta digerir, mais amônia pode se acumular. Em níveis elevados, torna-se tóxico para o cérebro e pode causar problemas de memória, sintomas semelhantes aos da demência e uma complicação grave chamada encefalopatia, que causa disfunção cerebral. 

Se você tem cirrose, concentre-se em incluir fontes de proteína vegetal em sua dieta, em vez de carne. Seu médico pode lhe dar um limite específico de quantidade de proteína que você pode ingerir por refeição ou por dia.

Hipoglicemia e diabetes

A hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue, é outro problema comum associado à cirrose. Quando seu fígado está saudável, ele armazena energia dos carboidratos que você ingere em uma forma facilmente acessível chamada glicogênio.

Se você tem cirrose, seu fígado não consegue armazenar energia suficiente na forma de glicogênio. Como resultado, pessoas com doença hepática podem apresentar episódios de baixo nível de açúcar no sangue.

Pouco mais de 30% das pessoas com cirrose também têm diabetes, o que às vezes pode levar à hipoglicemia relacionada aos medicamentos usados ​​para tratar o diabetes.

A pesquisa mostrou que comer refeições ricas em fibras e com baixo índice glicêmico pode ajudar a controlar a hipoglicemia e o diabetes em pessoas com cirrose.

Seu médico pode querer que você faça alterações adicionais e específicas em sua dieta para ajudar a controlar ou prevenir outras condições que as pessoas com cirrose hepática podem ter maior probabilidade de desenvolver.