Dieta Cetogênica para Epilepsia

A dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos usada para tratar a epilepsia. É comumente recomendado para crianças com epilepsia refratária (resistente ao tratamento). Adultos com epilepsia também se beneficiam da dieta cetônica e de planos semelhantes.

Os resultados dos estudos variam, mas muitos demonstraram que uma dieta cetogênica pode reduzir a frequência de convulsões em pessoas com epilepsia em 50% ou mais. Algumas pessoas até relataram não ter convulsões depois de iniciar e permanecer na dieta.

Este artigo discute a dieta cetogênica para epilepsia. Explica como a dieta cetônica funciona para controlar as crises epilépticas. Também oferece maneiras de modificar a dieta cetogênica tradicional e ao mesmo tempo ser eficaz.

O que é uma dieta cetogênica?

As dietas cetogênicas funcionam para controlar as convulsões, induzindo um estado de cetose. Isso muda o metabolismo do corpo da queima de glicose para obter energia para o uso de corpos cetônicos. Acredita-se que essas duas fontes de combustível atuem de maneira diferente nas partes do cérebro que desencadeiam as convulsões.

Em circunstâncias normais, os carboidratos dos alimentos são convertidos em glicose, que alimenta o cérebro e outras partes do corpo. Se você não consumir carboidratos suficientes, o corpo converterá gordura em corpos cetônicos, que substituem a glicose como fonte de combustível para o cérebro.

À medida que os corpos cetônicos aumentam na corrente sanguínea, diz-se que o corpo entra em estado de cetose. A cetose parece diminuir a frequência das convulsões em muitas – mas não em todas – as pessoas com epilepsia.

Princípios de uma dieta cetogênica para epilepsia

Para induzir a cetose, você precisará reduzir a ingestão de carboidratos e aumentar a ingestão de gordura. Para manter a função e o crescimento normais do corpo, é necessária uma ingestão adequada de proteínas na dieta.

A dieta é idealmente supervisionada e dirigida por um neurologista (especializado em distúrbios do cérebro e do sistema nervoso) ou por um nutricionista registrado especializado em dieta cetogênica.

Para pessoas com epilepsia refratária, principalmente crianças, a dieta pode ser iniciada no hospital com jejum de 18 a 24 horas. (Isso não é necessário, mas pode ajudar a induzir a cetose mais rapidamente).

A dieta é então iniciada aumentando lentamente as calorias e a proporção de gordura em carboidratos e proteínas. Ao final do terceiro dia, a pessoa deverá consumir a quantidade de calorias que normalmente consome por dia.

Como a dieta cetônica não fornece todas as vitaminas e minerais necessários para uma dieta balanceada, normalmente são prescritos suplementos vitamínicos e minerais, principalmente cálcio, vitamina D, vitaminas B e selênio.

Qual é a aparência de uma dieta cetogênica para epilepsia?

Uma dieta cetônica clássica consiste em 2 a 4 gramas de gordura para cada 1 grama de proteína e carboidrato. Isso representa entre 75% e 90% das calorias provenientes da gordura.

As principais fontes de gordura para a dieta cetogênica são manteiga, creme de leite fresco, maionese e óleos poliinsaturados ou monoinsaturados (como canola ou azeite). Óleo de coco ou óleo especial de triglicerídeos de cadeia média (MCT) também podem ser usados.

Construir um plano de dieta cetônica quase invariavelmente requer a contribuição de um profissional de saúde qualificado que possa orientá-lo sobre os tipos e proporções de alimentos necessários para atingir as metas dietéticas estritas.

Aqui está um exemplo de menu cetogênico diário para epilepsia:

Trapacear não é aconselhável

Ao contrário das dietas para perda de peso, um dia de folga ocasional não é recomendado ao seguir uma dieta cetônica para epilepsia.

Para obter os benefícios de prevenção de convulsões de uma dieta cetônica, é importante manter um estado de cetose. Isso significa manter consistentemente baixa a ingestão diária de carboidratos. Comer muitos carboidratos em um dia pode tirar você da cetose.

Possíveis efeitos colaterais

Não é incomum sentir-se cansado e fraco após iniciar uma dieta cetogênica, mas estes tendem a diminuir à medida que seu corpo se adapta à dieta.

Em crianças, a dieta cetônica pode afetar o crescimento e o desenvolvimento da criança. Geralmente é usado por um ou dois anos e depois gradualmente transferido para uma dieta balanceada se a epilepsia for bem controlada.

Ao mesmo tempo, o uso prolongado de uma dieta cetogênica em crianças e adultos pode levar a complicações potencialmente graves como:

• Constipação crônica
• Crescimento lento
• Colesterol alto
• Pedras nos rins
• Aumento do risco de fraturas ósseas

Eficácia

Estudos geralmente mostram que cerca de um terço das crianças com epilepsia que seguem a dieta cetogênica terão pelo menos uma redução de 90% nas convulsões, enquanto outro terço experimentará uma redução entre 50% e 90%.

Algumas crianças com epilepsia conseguem ficar completamente livres de convulsões com uma dieta cetogênica. Além do mais, pesquisas mostram que esses benefícios podem persistir mesmo após a interrupção da dieta. Isto sugere que a dieta cetônica pode ter efeitos neuroprotetores.

Achados semelhantes foram observados em crianças mais velhas e adultos. Um estudo de 2014 publicado na revistaConvulsãorelataram que 45% dos adolescentes e adultos com epilepsia observaram uma redução na frequência das crises de 50% ou mais.

Um estudo de 2017 emConvulsãosugere que uma dieta cetônica pode ajudar gestantes a controlar convulsões e a usar doses mais baixas de medicamentos para epilepsia durante a gravidez. No entanto, a segurança desta abordagem não foi estabelecida.

Alternativas à Dieta Keto

Muitos adultos com epilepsia têm dificuldade em seguir uma dieta cetônica. A dieta Atkins modificada é uma alternativa popular e mais fácil de seguir à dieta cetônica tradicional. A dieta é muito menos restritiva porque calorias, líquidos e proteínas não são medidos.

A dieta começa com 10 gramas de carboidratos por dia durante o primeiro mês, que vai aumentando lentamente para 15 ou 20 gramas por dia.

A pesquisa mostra que a dieta Atkins modificada é quase tão eficaz quanto a dieta cetônica tradicional em crianças com mais de 2 anos de idade. Crianças menores de 2 anos têm melhores resultados com uma dieta cetônica estrita, um estudo de 2015 publicado na revistaEpilepsiaencontrado.

Para adultos e crianças mais velhas, porém, a dieta Atkins modificada é muito mais tolerável do que a dieta cetônica.

Ajudando as crianças a lidar com uma dieta cetônica

Com uma criança em idade escolar, mantê-la na dieta durante o dia escolar é difícil, mas essencial. Pensar e planejar com antecedência pode ajudá-lo a ter sucesso. Você pode tentar algumas das seguintes estratégias:

• Converse com seu filho: Certifique-se de que seu filho entenda a dieta e por que segui-la é essencial. Deixe-os saber que não devem trocar alimentos com outras crianças. Por mais difícil que seja, eles também não devem comer alimentos de máquinas de venda automática ou guloseimas distribuídas em sala de aula.
• Fale com a escola: O professor, o orientador, a enfermeira e a administração precisam estar cientes das necessidades dietéticas especiais do seu filho (bem como de outros assuntos relacionados à saúde). Você vai querer ter conversas regulares com eles e também pode querer ter um plano 504 ou um plano educacional individualizado (IEP).
• Torne-se um planejador: Reúna diversas receitas de refeições adequadas que possam fazer almoços convenientes e fáceis de embalar. Se possível, você pode oferecer guloseimas apropriadas para seu filho em festas de fim de ano e outros eventos especiais que você possa conhecer com antecedência. A Charlie Foundation e o Clara’s Menu são bons recursos para receitas cetônicas para crianças.
• Educar os membros da família: É importante que os familiares e cuidadores regulares saibam preparar uma refeição para uma criança com epilepsia.
• Estabeleça rotinas: O horário das refeições e lanches precisa ser consistente para que os níveis de glicose do seu filho permaneçam o mais estáveis ​​possível. Talvez você precise trabalhar com os professores do seu filho sobre isso.
• Envolva um amigo: Ter um amigo na escola que entende a importância da dieta de seu filho pode ajudá-lo a se sentir menos constrangido por ser “diferente” e dar-lhe alguém em quem se apoiar quando necessário. Certifique-se de que seu filho concorda com isso e dê-lhe sugestões sobre qual amigo escolher.
• Encontre um grupo de apoio: Grupos de apoio à epilepsia, presenciais ou online, podem partilhar conselhos sobre como habituar o seu filho à dieta.

Você também vai querer conscientizar os pais dos amigos de seu filho sobre a dieta especial e que o que algumas pessoas podem considerar “uma pequena traição inofensiva” pode não ser nada inofensivo. É uma boa ideia fornecer comida para seu filho levar em festas e brincadeiras.