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Muitas vezes é autodiagnosticada, mas a síndrome do intestino irritável apresenta sinais e sintomas específicos e deve atender a certos critérios para ser diagnosticada. A maioria das pessoas pensa que é uma condição associada a evacuações frequentes e diarreia, mas existem diferentes tipos de SII e vários outros sintomas, como cólicas abdominais, gases, distensão abdominal e muco nas fezes.
O que é IBS-D?
IBS-D significa síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia (SII). É um dos quatro padrões de evacuação observados na síndrome do intestino irritável. Os outros três são SII com predominância de constipação (SII-C), SII com diarreia e constipação mista (SII-M) e SII com constipação e diarreia alternada (SII-A). Muitas pessoas que sofrem de SII podem experimentar alterações nos subtipos, com cerca de 1 em cada 3 trocando entre SII-C e SII-D.
A causa exata da SII é desconhecida e não há cura para ela. No entanto, uma combinação de medidas dietéticas e de estilo de vida é eficaz no controle da doença. Às vezes, podem ser prescritos medicamentos para casos graves, a fim de reduzir a frequência dos ataques e minimizar a intensidade dos sintomas. É importante notar que a síndrome do intestino irritável não é uma condição psicogênica, embora às vezes possa ser agravada pela ansiedade e pelo estresse psicológico.
Causas da SII-D
A causa exata da síndrome do intestino irritável, independentemente do tipo, não é clara. É classificado como um distúrbio intestinal funcional, o que significa que a condição é devida a uma alteração na fisiologia, mas não a um processo de doença real (patologia) ou anormalidade estrutural. Os distúrbios intestinais funcionais só são diagnosticados quando outras condições relacionadas foram investigadas e excluídas como possível causa dos sintomas.
Parece que a motilidade intestinal está alterada na síndrome do intestino irritável. Nos casos de SII-D, o problema pode ser que os músculos responsáveis pela motilidade intestinal estejam hiperativos. Por último, o tempo de trânsito intestinal (movimento de alimentos e resíduos através do intestino) aumenta. No entanto, existem muitas teorias sobre o mecanismo por trás da SII que podem, portanto, também levar à SII com predominância de diarreia.
Embora muitas causas possíveis tenham sido postuladas, a causa exata da síndrome do intestino irritável ainda é desconhecida. Há casos em que surge após uma infecção bacteriana do trato gastrointestinal, como é o caso doCampylobacterou salmonela. Intolerâncias alimentares, ansiedade, depressão e genética são alguns dos outros fatores de risco que também foram identificados. No entanto, é importante compreender que a SII não é uma doença infecciosa, intolerância alimentar ou condição psicológica.
Sinais e Sintomas
A dor abdominal é uma característica da SII, independentemente do tipo de padrão intestinal. Acredita-se que seja devido a espasmos dos músculos intestinais, bem como à hiperalgesia visceral, onde a pessoa está mais consciente das sensações nos intestinos. A dor geralmente é aliviada pela evacuação, mas nem sempre é esse o caso. A marca registrada da SII é a dor abdominal e as cólicas, e não a alteração do hábito intestinal.
Alterações no padrão intestinal são outro sintoma importante. Com IBS-D, são episódios de diarreia. Como acontece com qualquer tipo de síndrome do intestino irritável, os sintomas aparecem apenas por períodos de tempo e depois desaparecem. A SII é uma condição crônica marcada por episódios de crises agudas.
A diarreia pode nem sempre ocorrer da mesma forma que a diarreia com gastroenterite infecciosa, por exemplo. Em vez disso, as evacuações podem ser muito frequentes, uma pessoa pode ter muitas evacuações num dia, embora a consistência das fezes seja normal e possa ocorrer após certos fatores desencadeantes, como logo após comer.
Outros sintomas que ocorrem com a SII incluem muco nas fezes, flatulência excessiva, sensação de inchaço e distensão abdominal.
Diagnóstico de diarreia IBS
O diagnóstico de IBS pode ser difícil. Em primeiro lugar, é importante que sejam realizadas várias investigações diagnósticas para excluir várias doenças que podem apresentar sintomas semelhantes, tais como doença inflamatória intestinal (DII), intolerância à lactose e até cancro colorrectal. Na verdade, muitas pessoas não entendem a diferença entre SII e DII, muitas vezes pensando que é a mesma condição.
Portanto, investigações como colonoscopia, radiografia de refeição de bário, tomografia computadorizada e até ressonância magnética podem ser realizadas. No entanto, isto não serve para diagnosticar a síndrome do intestino irritável, mas sim para excluir outras condições. Em segundo lugar, uma vez que estas investigações confirmem a ausência de outras doenças, então os sintomas podem ser avaliados para ver se satisfazem algum critério específico considerado para o diagnóstico de SII, nomeadamente os critérios de Roma ou os critérios de Manning.
Tratamento da SII-D
Não há cura para a síndrome do intestino irritável (SII), independentemente do tipo. As medidas dietéticas e de estilo de vida são a base do tratamento da síndrome do intestino irritável, reduzindo a frequência dos surtos e minimizando os sintomas. A medicação pode ser prescrita para alívio e tratamento sintomático, mas geralmente é reservada para casos graves. Esses medicamentos incluem:
- Agentes IBScomo eluxadolina e lubiprostona para reduzir os sintomas.
- Agentes anticolinérgicoscomo diciclomina e hiosciamina para reduzir as cólicas.
- Agentes antidiarreicoscomo difenoxilato e loperamida para reduzir e parar a diarreia.
- Antidepressivos tricíclicoscomo imipramina e amitriptilina ajudam a reduzir a dor.
Outros medicamentos também podem ser prescritos, mas geralmente não estão indicados no rótulo, o que significa que o medicamento em questão não é especificamente indicado para a síndrome do intestino irritável, mas pode ajudar no controle da doença. Houve vários relatos associados ao manejo da SII com probióticos e devem ser testados individualmente.
Dieta para Diarréia SII
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O manejo dietético da síndrome do intestino irritável é altamente individualista. Alguns pacientes podem ter gatilhos raros e incomuns, o que não parece ser um problema para a maioria dos pacientes com SII. Portanto, um diário alimentar deve ser mantido e uma dieta de eliminação deve ser tentada. No entanto, parece haver uma variedade de alimentos que podem servir como gatilho e exacerbar os sintomas da SII com predominância de diarreia. Estas medidas dietéticas gerais incluem:
- Aumentar a ingestão de fibras e até usar suplementos de fibras quando necessário.
- Evitar cafeína em alimentos e bebidas que contenham grandes quantidades dela, como o café.
- Minimizar a ingestão de alimentos ricos em glúten onde a intolerância ao glúten parece ser um problema.
- Reduzir a ingestão de leite e laticínios onde a intolerância à lactose parece ser um problema concomitante.
Leia mais sobre dieta e estilo de vida IBS.
- emedicine.medscape.com/article/180389-overview
- www.webmd.com/ibs/guide/default.htm
