Diarréia com erupção cutânea, coceira, formigamento, icterícia ou inchaço

Diarréia AGUDA e sintomas cutâneos

Diarréia aguda e de início súbitoocorrendo junto com sintomas cutâneos, como coceira, formigamento, inchaçoouerupção cutâneapode ser causado por:

• Infecções virais infantis,gostosarampo, escarlatina, rubéola, catapora, mononucleose infecciosa
• Alergias alimentares pode causar coceira na pele e urticária (uma erupção cutânea irregular, rosada, ligeiramente saliente ou irregular, conhecida como urticária) – devido ahistamina liberada na pele.
• Intoxicação por peixe por ciguateradepois de comer grandes peixes tropicais, como barracuda (Foto 1), amberjack, garoupa, pargo, esturjão, cavala ou moreia que se acumularamciguatoxina de algas de recife, presente principalmente no Mar do Caribe, Golfo do México, Bahamas, Havaí, Indonésia, Micronésia ou Austrália (1). Os sintomas – diarreia, tontura, formigamento nos lábios ou na pele e reversão da sensação de calor e frio – podem começar de alguns minutos a 30 horas após a ingestão de peixe, podem durar de vários dias a anos (a ciguatoxina é dissolvida nas gorduras corporais e depois liberada lentamente) e cessam por conta própria com o tempo. Não há nenhum teste diagnóstico e tratamento conhecido para envenenamento por ciguatera; a prevenção é evitar comer grandes peixes tropicais.
• Intoxicação por peixe escombroideé devido aacúmulo de histamina em peixes grandes como atum, cavala, albacora, bonito, skip jack, mahi-mahi que não foram devidamente preservados após serem capturados. A histamina pode causar rubor, dificuldade respiratória, vômito ou diarreia dentro de 2 minutos a 2 horas após a ingestão de peixe e pode durar algumas horas. O diagnóstico é feito a partir do histórico de consumo de peixe; o tratamento é feito por lavagem gástrica ou indução de vômito e por anti-histamínicos (2).
• Frutos do mar provenientes de águas costeiras (camarões, ostras)pode acumulararsénico proveniente da poluição industrial e, se consumido em excesso, causa diarreia aguda. As toxinas mencionadas não são destruídas pelo cozimento; o envenenamento raramente é fatal.
• Hepatite viral aguda A, BouCpode causar náusea, diarreia, icterícia e erupção cutânea.
• Umcálculo biliaro bloqueio do ducto biliar comum geralmente causador abdominal superior direita, diarreia branca, coceira e icterícia.

Figura 1.Ingestão de grandes peixes tropicais como barracudapode causarintoxicação por ciguatera. (fonte: Wikimedia)

Diarréia CRÔNICA e sintomas cutâneos

Diarréia crônica, duradoura ou recorrente que ocorre junto com erupção cutânea pode ser causada por:

• Vermes intestinais
• Doença hepática crônica, como:
  • Hepatite B crónica (erupção cutânea sem comichão, náuseas, icterícia, diarreia)
  • Cirrose (acúmulo de líquido no estômago, icterícia, falta de apetite, diarreia)
• Insuficiência renal crônicadevido a uma doença renal. Diarréia, fadiga, náusea, alteração da cor da urina e erupção cutânea com coceira são os principais sintomas.
• doença de Crohn, uma inflamação do intestino; os sintomas incluem diarréia crônica, febre baixa, uma erupção cutânea sem coceirae úlceras bucais.
• Doença celíaca; os sintomas incluem diarreia crônica desencadeada por cereais contendo glúten, erupção cutânea sem coceira e úlceras na boca.

1. Intoxicação por peixe por Ciguatera  (edis.ifas.ufl.edu)
2. Intoxicação por peixe escombroide  (cdc.gov)