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A ocorrência de fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial ocorre durante eventos que são comumente imprevisíveis, como lesões relacionadas ao esporte, acidentes com veículos motorizados e quedas de altura substancial. A prevenção de tais eventos não pode ser alcançada. A adesão às precauções de segurança pode ajudar a evitar lesões graves, como o uso de batidas no assento, técnicas adequadas ao praticar esportes e uso de equipamentos de proteção. Vamos ler sobre as complicações, diagnóstico e tratamento da fratura do planalto tibial ou das fraturas do planalto tibial.
Complicações em fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial
Uma combinação de forças aplicadas de varo/valgo e axiais resulta em fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial que leva à fixação instável, mau alinhamento, osteoartrite pós-traumática, aumento do risco e depressão particular.
As complicações complexas das fraturas do planalto tibial estão associadas à consolidação viciosa e à não consolidação devido à cominuição, falha do enxerto ósseo, fixação instável ou todos esses fatores combinados. Devido aos rápidos avanços tecnológicos, estes são raros.
A infecção é a complicação mais devastadora associada ao manejo do planalto tibial. Os tecidos moles e o momento cirúrgico podem reduzir sua incidência.[1]
Testes para diagnosticar fraturas do planalto tibial fraturado ou fraturas do planalto tibial
Radiografias para diagnosticar fraturas do planalto tibial fraturado ou fraturas do planalto tibial
A projeção lateral do joelho e os modos de identificação padrão anteroposterior (AP) e padrão são usados para a maioria das fraturas do planalto tibial. Zonas perdidas de lesão podem ocorrer devido ao mau alinhamento rotacional e também à estimativa imprecisa da depressão articular.
A visibilidade de fraturas divididas minimamente deslocadas que são verticais por meio de uma radiografia lateral porque a linha de fratura está em um plano oblíquo. Ao suspeitar de uma fratura sem deslocamento do planalto tibial, a projeção obrigatória deve ser adicionada se não for vista nas projeções padrão.[2]
(TC) Tomografia computadorizada para diagnosticar fraturas do planalto tibial fraturado ou fraturas do planalto tibial
A TC (Tomografia Computadorizada) pode adquirir finos cortes axiais do joelho e reconstruir as informações da imagem nos planos coronal e sagital, o que fornece informações mais detalhadas para fraturas do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial. A abordagem cirúrgica será baseada nas informações obtidas na tomografia computadorizada. Os planos de fratura também serão visíveis através das imagens de computador. Uma demonstração mais precisa e melhor da fratura do planalto tibial é obtida pela reconstrução tridimensional da TC em espiral.[3]
Imagem de ressonância magnética (MRI) para diagnosticar fraturas do planalto tibial fraturado ou fraturas do planalto tibial
A ressonância magnética (ressonância magnética) é apreciada para fraturas do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial como uma ferramenta precisa e confiável de avaliação de lesões meniscais, cruzadas e ligamentares colaterais e também para identificação de fraturas ocultas do planalto tibial.
A principal vantagem da ressonância magnética sobre a tomografia computadorizada é que a radiação ionizante não é usada na ressonância magnética. O aspecto negativo é o custo e a duração da conclusão (20 segundos para tomografia computadorizada versus 25 minutos para ressonância magnética), o que significa que o problema pode ser o artefato de movimento.
Outros exames que não envolvam a perna quebrada podem ser solicitados pelo médico para verificar se nenhuma outra parte do corpo está lesionada (tórax, barriga, cabeça, outra perna, braço e coluna). O suprimento de sangue da perna às vezes é verificado por meio de outros estudos.[3] [4]
Tratamento para fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial
O objetivo do tratamento para fraturas do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial é alcançar uma articulação indolor, alinhada, estável e móvel e minimizar os riscos de osteoartrite pós-traumática. Planos de tratamento não operatórios e operatórios são considerados pelos médicos para conseguir isso. Comprometimento neurológico e vascular, extensão da lesão de meniscos e ligamentos, deslocamento e fratura por depressão, risco de complicações e gravidade são critérios físicos para embasar o comprometimento.
Tratamento e manejo precoce de fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial
Dentro da enfermaria, o procedimento de reação deve ser realizado. Isso pode ser tração esquelética ou tração cutânea. A estabilidade e o peso corporal do paciente serão determinados. O pino de Schantz deve ser inserido sobre o calcâneo, da parte medial para lateral, quando a condição estiver estabilizada. Lag Screw and Buttress Plating é a fixação conforme definido.
- A técnica RICE pode ser aplicada.[5]
- Assistência médica deve ser procurada imediatamente
- Dependendo da gravidade e da natureza da lesão, existem 6 classificações diferentes de fraturas do planalto tibial em termos cirúrgicos. Porém, de maneira geral, as fraturas do planalto tibial podem ser classificadas em dois grupos principais: fraturas desviadas e não desviadas.
Tratamento para fraturas do planalto tibial fraturado não deslocado ou fraturas do planalto tibial não deslocado e seu período de recuperação
Neste tipo de fratura, o planalto tibial ou a tíbia é fraturado sem qualquer separação de fragmentos ósseos. As fraturas do planalto tibial fraturadas não deslocadas ou as fraturas do planalto tibial não deslocadas têm um prognóstico melhor do que as fraturas deslocadas e geralmente cicatrizam dentro de 3-4 meses sem qualquer intervenção cirúrgica, mas o paciente não deve suportar peso no lado lesionado e deve usar uma joelheira na perna lesionada. Os exercícios de fisioterapia e reabilitação são necessários para manter a força da perna e devem ser continuados durante toda a fase de recuperação.
Tratamento para fraturas deslocadas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial e seu período de recuperação
Nesse tipo de fratura, o planalto tibial ou tíbia se rompe em dois ou mais fragmentos. A cirurgia geralmente é necessária para fraturas deslocadas do planalto tibial fraturado ou fraturas deslocadas do planalto tibial para fixar novamente os fragmentos no lugar e promover a cicatrização adequada do tecido ósseo. Os ossos são fixados no lugar colocando parafusos e/ou placas dentro e ao redor dos fragmentos ósseos quebrados para mantê-los seguros. A recuperação após a cirurgia para tratar o planalto tibial fraturado deslocado ou as fraturas do planalto tibial pode levar vários meses. O paciente não deve suportar peso sobre o lado lesionado por um longo período de tempo. Se houve lesões nos tecidos moles, o processo de recuperação leva mais tempo.
Cirurgia para fratura do planalto tibial ou fraturas do planalto tibial
Os métodos disponíveis para o cirurgião utilizar para obter o alinhamento dos fragmentos ósseos quebrados e mantê-los no lugar durante a cicatrização são a fixação interna ou os fixadores externos.
Fratura proximal da tíbia (esquerda). (Direita) uso de (haste intramedular) no tratamento do mesmo tipo de fratura.
Fixação Interna:A redução (reposicionamento) dos fragmentos à posição anterior é feita durante este procedimento. Placas e parafusos ou haste intermedular são os dispositivos especiais que os mantêm unidos.
Nos casos em que o quarto superior da tíbia foi quebrado e a articulação não está lesada, uma placa ou suporte é usado na estabilização da fratura. No centro do osso onde está localizada a cavidade medular oca é onde será colocada a haste.
Nas fraturas que entram na articulação, parafusos e placas são comumente usados. Se o osso for empurrado para baixo por uma fratura que entrou na articulação, a junção poderá ser restaurada levantando o fragmento ósseo. Um buraco será criado na região do osso esponjoso devido ao levantamento de fragmentos. Deve-se utilizar material para preencher o buraco e evitar que o osso entre em colapso. O material pode ser proveniente de banco de ossos ou de enxerto do próprio paciente. Produtos naturais ou sintéticos que estimulam a cicatrização óssea também podem ser usados.
Fixadores Externos:Quando os tecidos moles são afetados, a condição pode piorar em alguns casos. O tratamento final viável é um fixador externo. Após a cicatrização da lesão, o fixador externo pode ser removido.[6]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470593/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23454859/
- https://www.researchgate.net/publication/327808145_Multi-detector_computed_tomographic_evaluation_of_tibial
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3861471/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3396304/
- Leia também:
- O que é Planalto Tibial Fraturado ou Fratura do Planalto Tibial?
- Fisioterapia e Recuperação para Fraturas do Planalto Tibial Fraturado ou Planalto Tibial
Equipe PainAssistEscrito, editado ou revisado por: Equipe PainAssist, Pain Assist Inc.Este artigo não fornece aconselhamento médico. Ver isenção de responsabilidadeÚltima modificação em:23 de julho de 2020CompartilharFacebookTwitterPinterestWhatsApp
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