Diagnóstico de dor no umbigo ou dor umbilical: dor aguda, dor crônica

Característica da dor no umbigo ou dor umbilical

O que é dor aguda no umbigo?

A dor no umbigo ou umbilical é conhecida como dor aguda quando a dor dura menos de 6 meses.

Causas de dor aguda no umbigo ou dor umbilical

  • Pressão externa contínua sobre o umbigo
  • Infecção de pele
  • Ferida
  • Apendicite
  • Hérnia Umbilical
  • Úlcera Duodenal
  • Isquemia da Artéria Mesentérica

Dor causada por pressão contínua sobre o umbigo (calças justas) –

  • Dor incômoda e contínua na área do umbigo.
  • A dor na região do umbigo dura de 1 a 2 dias.

Infecção de pele

Ferva ouFurúnculo– Observa-se dor intensa e secreção purulenta na pele.

Ferida-

  • Trauma contundente.
  • Lesão penetrante.

Apendicite-

  • Intensidade – Dor intensa.
  • Caráter da Dor – Dor aguda e ardente.
  • TosseeEspirrando– A intensidade da dor umbilical aumenta com a tosse e o espirro.
  • Sintomas associados – Dor no umbigo ou dor umbilical é frequentemente associada a náuseas, vômitos e prisão de ventre.
  • Febre – A infecção associada à apendicite causa febre.

Hérnia Umbilical-

Hérnia Umbilical Estrangulada ou Obstruída

  • Dor intensa ao redor do umbigo ou umbigo
  • Infecção e alterações isquêmicas observadas na hérnia estrangulada
  • A pele sobre a hérnia parece roxa e sensível
  • A pele sobre o intestino herniado pode estar quente devido à infecção do intestino
  • O toque e o exame da hérnia resultam em dor intensa e intratável ao redor do umbigo ou na região umbilical

Hérnia de umbigo não obstruída

  • Dor surda a moderada no umbigo ou umbigo
  • O inchaço da hérnia é uma protuberância macia e muitas vezes não sensível
  • O inchaço pode ser reduzido com uma leve pressão sobre a área inchada
  • O inchaço ao redor do umbigo ou umbigo aumenta durante o esforço ou espirro.
  • Sem febre
  • Úlcera Duodenal
  • Dor umbilical
  • Náuseas e vômitos
  • Hematêmese – Sangue pode ser observado no vômito.
  • Abdome sensível quando examinado

Isquemia da Artéria Mesentérica

  • Umbilical – dor umbilical intensa e penetrante
  • Diarréiacomnáuseaevômito
  • Palpitação
  • Desidratação
  • Respiração rápida
  • Taquicardia
  • Hipotensão
  • Desidratação

Acidose Metabólica

  • Resultados anormais de gasometria arterial
  • Dor de cabeça
  • Palpitações
  • Dor no peito

Dor crônica no umbigo

A dor crônica no umbigo dura mais de 6 meses. Pacientes que sofrem com dor crônica no umbigo ou dor umbilical apresentam resposta mínima ao tratamento.

Causas da dor crônica no umbigo

  • Síndrome do intestino irritável
  • Diverticulitedo cólon transverso
  • Doença celíaca
  • Câncer de cólon
  • Doença de Crohn
  • Colite ulcerativa

Dor crônica no umbigo devido à síndrome do intestino irritável

  • Dor de cólica – dor abdominal tipo cólica
  • Inchaço – Sensação e defecação de gases
  • Pressão sobre a área umbilical – Aumento moderado da intensidade da dor.
  • Vômito – Dor associada ao vômito
  • Diarréia – Dor associada à diarréia.
  • Fezes – contém muco.
  • Não foi observado inchaço ou protuberância no umbigo.
  • Não foram observados sinais de inflamação na área do umbigo.

Diagnóstico de dor crônica no umbigo causada por diverticulite do cólon transverso

  • Dor ardente– Dor no umbigo, frequentemente em queimação, de intensidade moderada a grave.
  • Dor em cólica – Dor em cólica ocasional.
  • Febre
  • Sangramento no reto
  • Náuseas e vômitos
  • Descoloração da pele – Nenhuma
  • Inchaço do umbigo – nenhum
  • Umbigo inflamado – nenhum
  • Pressão sobre o umbigo – A intensidade da dor não muda. Aumento da intensidade da dor após pressão sobre o umbigo.

Sintomas para diagnosticar dor crônica no umbigo causada pela doença celíaca1

  • Má absorção – A síndrome de má absorção causa deficiência múltipla de vitaminas, como vitamina A, B12, D, E e K
  • Anemia – anemia por deficiência de B12
  • Dor de cólica – Dor de cólica intensa e frequente
  • Dor nas articulações– Dor em múltiplas articulações.
  • Perda de peso– Diarréia contínua e perda de apetite resultam em perda de peso.
  • Fadiga e Fraqueza – A deficiência nutricional causa sintomas como fadiga e fraqueza.
  • Anemia – Anemia Megaloblástica causada por deficiência de B12
  • Puberdade atrasada – O desequilíbrio hormonal é influenciado pela deficiência metabólica, nutricional e vitamínica, o que resulta em puberdade atrasada.
  • Aumento da intensidade da dor após pressão sobre o umbigo
  • Dor associada a vômitos e diarréia.
  • Osteoporose– A deficiência de cálcio e vitamina D causa ossos quebradiços, resultando em osteoporose.
  • Esteatorréia – As fezes são claras e gordurosas.
  • Úlcera na boca– Múltiplas úlceras dolorosas se desenvolvem na boca devido à deficiência nutricional e vitamínica.
  • Coagulação anormal – O tempo de sangramento e coagulação é anormal devido à deficiência de vitamina K, resultando em coagulação anormal.
  • Falha no crescimento
  • Teste de função hepática anormal
  • Hipotireoidismo

Características da dor crônica no umbigo devido ao câncer de cólon

  • Dor em cólica – Dor associada a cólicas e gases no cólon.
  • Sangramento – Sangramento retal.
  • Constipação – Obstruções intestinais resultam em constipação.
  • Perda de peso
  • Fadiga, fraqueza
  • Aumento da intensidade da dor após pressão sobre o umbigo
  • Dor associada ao vômito
  • Massa firme a dura é sentida sob o umbigo
  • Ternura

Dor crônica no umbigo devido à doença de Crohn2

  • Dor e cólica umbilical
  • Diarréia
  • Fadiga e fraqueza
  • Febre
  • Feridas na boca
  • Dor associada ao vômito
  • Sangue nas fezes
  • Úlceras intestinais múltiplas
  • Perda de peso
  • Artrite
  • Inflamação ocular

Dor crônica no umbigo devido à colite ulcerativa3

  • Dor umbilical
  • Diarréia – sangue e muco
  • Deficiência nutricional – Perda de peso
  • Deficiência de vitamina – anemia por deficiência de B12 e deficiência de vitamina K causando coagulação sanguínea anormal
  • Febre
  • Múltiplas úlceras na boca
  • Pálido e anêmico
  • Trombose venosa profunda
  • Unhas – batucadas
  • Embolia pulmonar.

Testes de laboratório e estudos radiológicos para diagnosticar dor no umbigo ou dor umbilical4

  • Exame de sangue para dor no umbigo ou dor umbilical
  • Anemia – Baixa hemoglobina observada na doença de Crohn, colite ulcerativa, úlcera duodenal hemorrágica e câncer de cólon
  • Glóbulos brancos elevados – Síndrome da artéria mesentérica isquêmica, hérnia umbilical obstruída, diverticulite.

Exame de fezes para dor no umbigo ou dor umbilical

  • Sangue nas fezes – câncer de cólon, úlcera duodenal hemorrágica, colite ulcerativa, diverticulite e doença irritante do intestino
  • Muco nas fezes – Colite ulcerativa e doença de Crohn
  • Raio X para dor no umbigo ou dor umbilical
  • Gás no intestino – colite ulcerativa, doença de Crohn, doença do intestino irritável e câncer de cólon
  • Íleo Paralítico – Câncer de cólon e síndrome mesentérica isquêmica.

Tomografia computadorizada5ou ressonância magnética do abdômen para dor no umbigo ou dor umbilical

  • Diverticulite
  • Câncer de cólon
  • Doença intestinal isquêmica
  • Endoscopia para dor no umbigo ou dor umbilical6
  • Duodenoscopia – Úlcera duodenal hemorrágica.
  • Colonoscopia – Câncer de cólon, diverticulite, colite ulcerativa, doença de Crohn e síndrome do intestino irritável.

Referências:

  1. Doença Celíaca.Taylor AK1, Adeus B2, Snyder CL3, PHR verde4., GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): Universidade de Washington, Seattle; 1993-2019.2008, 3 de julho [atualizado em 31 de janeiro de 2019].
  2. Dor abdominal aguda em pacientes com doença de Crohn: quais exames de imagem urgentes devem ser feitos?Marazuela García P.1, López-Frías López-Jurado A2, Vicente Bartulos A.2., Radiologia. 13 de fevereiro de 2019.
  3. Paciente com colite ulcerativa e dor abdominal.Castelos AA1, Estrada JJ1, Kaminski JP1., JAMA Surg. 1º de março de 2018;153(3):282-283.
  4. Evolução da apresentação clínica da doença inflamatória intestinal ao longo do tempo no momento do diagnóstico: um estudo de coorte multicêntrico.Nahon S.1, Ramtohul T.1, Paupard T.2, Belhassan M.1, Clair E.1, Abitbol V3., Eur J Gastroenterol Hepatol. Outubro de 2018;30(10):1125-1129.
  5. Pontuação da enterografia por TC: um potencial preditor para avaliação da gravidade da colite ulcerativa ativa.Jia Y1, Li C1, O X2, Dong Z1, Huang K.1, Luo Y1, Li X1, Sol C3, Feng ST4, Li ZP5., BMC Gastroenterol. 9 de novembro de 2018;18(1):173.
  6. Os sintomas relatados pelo próprio paciente usando escalas visuais analógicas são úteis para estimar a atividade endoscópica na colite ulcerativa.Tsuda S.1, Kunisaki R.2, Kato J.1, Murakami M.1, Nishio M2, Ogashiwa T.2

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