Diagnosticar a causa da dor nas articulações do polegar pode ser bastante complicado devido aos vários fatores que podem ser atribuídos à sua causa. Muitas vezes mais de um fator desempenha um papel importante e deve ser modificado ou eliminado para obter todos os benefícios do tratamento. Lesões agudas devido a um único incidente traumático são lesões simples no que diz respeito ao diagnóstico. Um único exame de raio-X no pronto-socorro de um hospital pode ser suficiente para diagnosticar a maioria das fraturas ou luxações, causando dor no polegar.
O diagnóstico de doenças degenerativas, como tenossinovite de DeQuervain, LER do polegar ou polegar de amora, e assim por diante, requer um histórico detalhado das atividades realizadas por uma pessoa. Nesta etapa, é muito importante divulgar detalhes minuciosos sobre o uso de telefones celulares, computadores ou outros dispositivos semelhantes. Alguns exames clínicos podem ser realizados por um ortopedista, para tirar dúvidas quanto à causa da dor nas articulações do polegar.
Teste de Finkelstein– é um teste para a doença de DeQuervain, em que se pede a uma pessoa que feche o punho e o punho é movido à força na direção oposta ao polegar. O aparecimento de dor aguda com leve movimento indica um teste positivo e a presença da doença de DeQuervain, que é uma causa importante de dor nas articulações do polegar. Este teste também pode ser usado para diagnosticar dores no polegar do blackberry ou no teclado.
Vídeo 1: Teste de Finkelstein
(Fonte: Youtube)
Teste de Phalen– é um teste para a síndrome do túnel do carpo, que é outra causa de dor no punho e no polegar. Consiste em manter as costas das duas mãos juntas e elevar mais os punhos, o que provoca a flexão de ambos os punhos até a capacidade máxima, simultaneamente. Se a dor for sentida em 60 segundos, indica um teste positivo e também a presença de síndrome do túnel do carpo, que afeta o nervo mediano no punho. Esse nervo também supre o polegar e pode causar dor no polegar.
Video 2: Phalen’s Test
(Fonte: Youtube)
Fist Test– é um teste específico para lesões no polegar relacionadas ao teclado, em que uma pessoa é solicitada a fechar o punho, envolvendo os dedos sobre o polegar. Se alguém não conseguir fechar o punho dessa maneira, devido à dor nas articulações do polegar, pode ter certeza de ter LER no polegar devido ao uso frequente do teclado. Se ocorrer dor em ambos os polegares, pode ser devido ao polegar do blackberry ou à LER do polegar devido ao uso de telefones celulares com teclado QWERTY.
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Esses testes clínicos são bastante simples de realizar e também confiáveis quando realizados corretamente. São muito úteis para um diagnóstico rápido e muitas vezes adiam a necessidade de uma ressonância magnética, que é cara.
MRI for Thumb Joint Pain– é o último recurso quando se trata de diagnosticar casos duvidosos de dores nas articulações do polegar. É uma das melhores investigações para doenças crônico-degenerativas do polegar, bem como para lesões agudas de tecidos moles. Fornece a localização exata e a extensão da doença, ajudando muito a direcionar as opções de tratamento e a prever o resultado. Além de ser caro, não há desvantagens conhecidas. Não causa exposição a radiações nocivas e é relativamente seguro em todos os pacientes.
