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Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar é o nome dado a uma deformidade das mãos em que há deslocamento gradual do punho e dos dedos na direção ulnar. A ulna é um osso do antebraço, que está presente na lateral do dedo mínimo. O desvio é causado por inflamação crônica, resultando em desgaste da cápsula e do ligamento da articulação da mão e dos dedos. A inflamação articular afeta principalmente as articulações metacarpofalângicas como resultado de geralmenteArtrite reumatoide.1Neste artigo, leremos detalhadamente sobre as causas, sintomas, tratamentos realizados e alguns dos exercícios realizados para Desvio / Deriva Ulnar.
O que é desvio ulnar ou deriva ulnar?
O Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar, como afirmado, é uma deformidade das mãos, na qual as articulações metacarpofalângicas dobram ou desviam em direção ao dedo mínimo. A ulna é um osso que está presente no antebraço e contribui no cotovelo earticulação do punho. O osso ulnar fica na lateral do dedo mínimo. O Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar é geralmente observado em pessoas que sofrem de artrite reumatóide. Alguma consideração também é dada a uma condição médica chamada Sinovite Vilonodular Pigmentada, que também está associada ao Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar. O Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar é um distúrbio médico que também causa fraqueza dos músculos flexores. Os músculos flexores são inervados pelo nervo ulnar. Músculos inervados pelo nervo mediano funcionam normalmente.
Causas do Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar
A principal causa do Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar é a Artrite Reumatóide. A artrite reumatóide causa inflamação das articulações metacarpo-falângicas. A membrana sinovial e os ligamentos que sustentam a articulação tornam-se extremamente frouxos e a articulação subluxada. A subluxação parcial e a frouxidão articular causam o reposicionamento dos músculos extensores e flexores. O reposicionamento dos músculos extensores e flexores e de seu tendão causa tração do dedo e da mão em direção ao lado ulnar, resultando em desvio ulnar. Em vários casos, tendões e ligamentos são rompidos, resultando em rápida deterioração e desvio da articulação.
Sintomas de desvio ulnar ou deriva ulnar
Dor
- A dor é leve a moderada no início e mais tarde a dor geralmente se torna intensa.
- A intensidade da dor é pior pela manhã.
- A dor responde aAINEsdurante a fase inicial.
Formigamento e dormência
- Poucos casos podem sugerir danos nos nervos sensoriais.
- Danos nos nervos sensoriais resultam em formigamento e dormência.
Anormalidade articular-
- O desvio ulnar ou deriva ulnar entre 11 a 25 graus mostra um desvio visível.D
- É uma condição crônica irreversível
- O Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar é uma condição crônica e pode levar vários meses para observar o desvio ideal.
- A curvatura ou desvio depende da gravidade da artrite reumatóide.
Inchaço nas articulações
- As articulações metacarpofalângicas (MP) estão inchadas e edematosas.
- As juntas MP parecem esponjosas e macias.
Função Motora-
- A diminuição da força de preensão e pinça também é observada no Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar.
- A força de preensão é menos afetada em pacientes com artrite reumatóide quando apenas o desvio ulnar é observado na articulação periférica.UM
- Há também diminuição da função geral da mão, que começa a piorar com o tempo.
Diagnóstico de Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar
Exame Clínico-
- O exame indica características de desvio ulnar e deformidade articular.
- Observe a presença de calor sobre a junta
- Procure inchaço na articulação
- Procure a presença de derrame sobre a articulação
- Procure a presença de sensibilidade palpável
Exame Radiológico
Raio X-
- Confirma o desvio da mão, alterações inflamatórias da articulação e hipertrofia do ligamento e cápsula.
- Destruição osteoarticular
Tomografia computadorizada e ressonância magnética-
- Destruição osteoarticular
- Espessura da membrana sinovial é observada
- É observada subluxação da articulação metacarpofalângica e interfalângica.
Tratamentos para Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar
A seguir estão alguns dos tratamentos prestados para Desvio Ulnar/Drift Ulnar:
Tratamento Conservador para Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar
- Terapia de compressão a frio
- Almofada de aquecimento
- Mão esuspensórios de pulso
- Uso de banhos de contraste para controle do inchaço
- Uso de calor úmido no final da faixa possível para ajudar no alongamento
- Uso deterapia a laserpara controle da dor
- Uso de ultrassom para redução da sensibilidade
- Exercícios de alongamento – Tais exercícios para esta condição precisam ser evitados quando há inflamação da articulação, pois há diminuição da força do tecido como resultado da inflamação, portanto, se forem feitos exercícios de alongamento, pode resultar em estiramento excessivo e ruptura do tecido.
Tratamento Terapêutico para Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar –
- Dor
- AINEs – Cymbalta, Naproxen ou Motrin
- Tratar artrite reumatóide
Fisioterapia (PT) para Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar –
- Exercícios supervisionados para desvio ulnar/deriva ulnar
- O indivíduo afetado deve fazer exercícios de amplitude de movimento ativos e passivos para as articulações MCP, DIP e IFP
Alongamentos de fisioterapia supervisionados intrínsecos para desvio ulnar ou deriva ulnar:
- Lumbricais:Para alongar ativamente os lumbricais, o indivíduo deve flexionar ativamente as articulações DIP e IFP, mantendo a articulação MCP em extensão. Esse alongamento deve ser mantido por cerca de meio minuto e feito três a quatro vezes, pelo menos três vezes ao dia, durante cerca de uma semana.
- Interósseo:Para alongar passivamente os interósseos, o indivíduo deve manter o MCP em hiperextensão e flexionar passivamente a articulação IFP tanto quanto possível. Esse alongamento deve ser mantido por cerca de meio minuto e feito cerca de quatro vezes ao dia durante cerca de uma semana.
- Fortalecimento Isométrico do Intrínseco Radial:Para fazer este exercício, a palma da mão deve ser mantida plana sobre uma superfície plana. Agora, uma caneta deve ser colocada no lado radial de cada dedo e o indivíduo deve tentar resistir ao movimento radial do dedo. Esta posição deve ser mantida por cerca de 10 segundos e deve ser feita pelo menos uma vez por dia em repetições de cinco.
- “Andar com o dedo” radial:Para fazer este exercício, a palma da mão deve ser colocada sobre uma superfície plana, depois estender o polegar e mover ativamente os dedos em direção ao polegar.
- Deslizamento do tendão:Para fazer este exercício, primeiro os dedos devem ser mantidos retos e agora tente flexionar as articulações MCP mantendo as articulações PIP e DIP retas o tempo todo para formar uma espécie de tampo de mesa. Volte para a posição inicial. Agora, flexione as juntas PIP e DIP mantendo a junta MCP reta e retorne novamente à posição inicial. Agora, flexione as juntas PIP e MCP mantendo a junta DIP reta para formar uma espécie de punho reto.
Terapia de imobilização para desvio ulnar ou deriva ulnar –
- Tala de descanso de mão para desvio ulnar ou deriva ulnar:O objetivo desta tala é reduzir a dor, proporcionando descanso e apoio ao punho e às articulações. Também reduz a subluxação no pulso. Essas talas são extremamente úteis para pessoas que dormem com as mãos flexionadas à noite.
- Tala de proteção MPAP-MCP para desvio ulnar ou deriva ulnar:Este tipo de tala é útil para fornecer suporte e melhorar o alinhamento das articulações MCP em momentos de descanso e atividade.
Tratamento Cirúrgico para Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar –
- Artroplastia-Vários estudos sugeriram que a artroplastia da articulação metacarpofalângica com silicone apresenta melhores resultados de melhorias funcionais.B
- Cirurgia de Reconstrução-A reconstrução da articulação metacarpofalângica e interfalângica apresenta melhores resultados após a cirurgia.C
Prevenção do Desvio Ulnar ou Deriva Ulnar
Técnicas de Proteção Articular
- Não se deve colocar muito estresse nas articulações MCP e para reduzir o estresse deve-se usar as palmas das mãos em vez dos dedos para agarrar objetos como um livro ou uma bandeja.
- Evite atividades como girar uma chave, uma maçaneta ou abrir a tampa de um pote.
- Não se deve exercer pressão direta nas articulações MCP, especialmente quando as articulações estão inflamadas nas mãos e no punho.
- Evite o posicionamento das mãos, o que coloca as articulações MCP em flexão. Exemplo, segurando um livro ou trabalhando no teclado do computador.
- Evite atividades que coloquem estresse extra nas articulações MCP, como segurar uma caneca pesada com a alça ou carregar um objeto. Em vez disso, deve-se tentar usar as duas mãos para usar a caneca.
Referências:
1. Deformidades reumatóides do punho e sua relação com a deriva ulnar.
Hastings DE, Evans JA,
J Bone Joint Surg Am. Outubro de 1975;57(7):930-4.
2. Desvio ulnar dos dedos como sinal clínico no idoso.
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Idade Envelhecimento. Agosto de 1976;5(3):132-40,2
3. Características da força de preensão usando curvas força-tempo em mãos reumatóides.
Dias JJ1, Singh HP, Taub N, Thompson J.
J Hand Surg Eur Vol. Fevereiro de 2013;38(2):170-7. 3
4. Acompanhamento de longo prazo para pacientes com artrite reumatóide em um estudo multicêntrico de resultados de artroplastia da articulação metacarpofalângica com silicone.
Chung KC1, Burns PB, Kim HM, Burke FD, Wilgis EF, Fox DA. 4
Artrite Care Res (Hoboken). Setembro de 2012;64(9):1292-300.
5. Um estudo prospectivo comparando resultados após reconstrução em pacientes com artrite reumatóide com deformidades graves de deriva ulnar.
Chung KC1, Burke FD, Wilgis EF, Regan M, Kim HM, Fox DA.
Cirurgia de Reconstrução Plast. junho de 2009;123(6):1769-77. 5
Leia também:
- O que é síndrome de impactação ulnar ou síndrome do pilar ulnar?
