Desenluvando lesões causadas por acidentes

O desenluvamento, também conhecido como avulsão, é uma lesão significativa e grave que ocorre quando as camadas superiores da pele começam a descascar, como ao remover uma luva. A pele arranca o osso, músculo ou tecido e desliza para fora do corpo. Em muitos casos, este tipo de lesão pode ser fatal.

As pernas têm maior probabilidade de desenvolver lesões desenluvadas, mas podem ocorrer em várias partes do corpo, incluindo membros, tronco, rosto, couro cabeludo e área genital.

Este artigo discute os efeitos do desenluvamento, o processo de recuperação de lesões não fatais e os efeitos a longo prazo associados ao desenluvamento.

Efeitos na pele e riscos graves de lesões por desenluvamento

O desenluvamento pode ocorrer em diversas áreas do corpo. Embora o desenluvamento normalmente ocorra nas pernas, outras partes do corpo também podem ser afetadas, como:

• Mãos
• Braços
• Pés
• Torso
• Face
• Couro cabeludo
• Órgãos genitais

O desenluvamento também ocorre em dois tipos diferentes: aberto e fechado. O desenluvamento aberto ocorre quando a pele e os tecidos subjacentes são arrancados, expondo os ossos, músculos ou tecido conjuntivo.

O fechamento ocorre sem os sinais óbvios de desenluvamento e pode se apresentar como hematomas simples. A pele não se separa completamente do corpo, mas sim, os tecidos superiores e a pele são separados dos tecidos conjuntivos mais profundos abaixo da pele.

Quando uma pessoa sofre um trauma de alto nível e ocorre o desenluvamento, os efeitos que a lesão tem na pele podem levar a riscos graves. Vários fatores são levados em consideração em relação às lesões por desenluvamento e sua gravidade, tais como:

• Se a lesão é aberta ou fechada
• A parte do corpo afetada
• Outras lesões na área afetada (ou seja, ossos quebrados e fraturas)
• A força da lesão que ocorreu

O desenluvamento causa efeitos na pele que requerem atenção médica imediata, pois essas lesões são graves por natureza. Eles incluem:

• Ossos, articulações, tendões e cartilagens expostos
• Danos às veias na área afetada
• Parte da pele pode permanecer presa
• Dor e inchaço podem ocorrer
• Dor intensa na área
• Perda de sangue
• Danos permanentes aos nervos

Devido à natureza do trauma nas lesões desenluvadas, existem alguns riscos graves associados a estes tipos de lesões. Eles incluem:

• Perda grave de sangue que pode levar à morte
• Choque
• Infecção
• Falta de suprimento de sangue para a área, levando à morte do tecido
• Fasceíte necrosante, uma infecção que destrói tecidos profundos

O risco de complicações e infecções aumenta em certos indivíduos, como:

• Pessoas que fumam cigarros
• Aqueles com doenças ou condições metabólicas, incluindo diabetes e obesidade
• Aqueles com problemas cardiovasculares, como aqueles com doença arterial coronariana ou hipertensão

Embora o desenluvamento possa ser grave, independentemente de onde ocorra, a área do corpo com maior risco de morbidade (doença) e potencial morte são os membros inferiores. O couro cabeludo e a genitália externa também apresentam alto risco de morte.

Uma Palavra da Saúde Teu

Embora as lesões por desenluvamento não sejam muito comuns, é importante lembrar de usar equipamentos de proteção, especialmente ao trabalhar com máquinas pesadas, para evitar esse tipo de lesão.

–
MICHAEL MENNA, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Intensidade da dor e sensações associadas ao desenluvamento
A dor que se desenvolve devido a uma lesão desenluvada costuma ser insuportável, mas pode variar dependendo da gravidade. Por exemplo, o desenluvamento de um dedo doerá menos do que uma lesão desenluvada que se espalha por todo o tronco. A lesão também pode vir acompanhada de sensações durante o processo de cicatrização, como dormência persistente, formigamento ou perda de sensibilidade na área afetada.

Processo de recuperação de desenluvamento

O processo de recuperação após uma lesão desenluvada pode ser desafiador e complexo. Nos casos mais graves, pode ser necessária a amputação de membros.

As pessoas que receberem amputações terão que passar por um processo de recuperação que inclui:

• Medicamento
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional para ajudar na adaptação à vida posterior
• Reabilitação para luto psicológico após perda de um membro

Aqueles que não precisam ser amputados ainda têm um longo caminho para se recuperar. Pessoas com lesões desenluvadas provavelmente ficarão hospitalizadas por algum tempo enquanto a ferida está sendo tratada.

O tempo de internação hospitalar varia de acordo com a gravidade da lesão, mas estudos mostram que o período típico é entre 21 e mais de 30 dias.

Após a hospitalização, as pessoas que sofreram lesões por desenluvamento são obrigadas a participar de atendimento ambulatorial e de acompanhamento para garantir que não haja infecção e avaliar os danos em termos de perda de sensibilidade na área afetada.

Quão alta é a taxa de mortalidade por lesões por desenluvamento?
Os estudos variam significativamente em relação à frequência com que lesões por desenluvamento levam à morte. Segundo um deles, 9% das pessoas com esses tipos de lesões sucumbirão a elas, enquanto outro estudo descobriu que apenas 0,93% morreriam devido aos ferimentos.

Acidentes associados ao desenluvamento

O desenluvamento é uma das lesões mais graves que podem ocorrer. Normalmente, é causado por acidentes de trabalho, acidentes de carro e outras lesões semelhantes de alto nível, como:

• Acidentes de motocicleta
• Quedas de grandes alturas
• Mordidas de animais
• Acidentes relacionados com desporto

Esses acidentes são cada vez mais traumáticos, resultando às vezes no desenluvamento da pele.

Tratamento de lesões por desenluvamento

O tratamento do desenluvamento depende do tipo e da gravidade. Se uma pessoa também quebrou o osso devido à natureza do acidente, isso também exigirá tratamento.

O desenluvamento aberto é tratado usando um ou mais dos seguintes métodos:

• Enxertos de pele para substituir pele perdida
• Retalhos de pele
• Substituindo a pele que descascou na área
• Amputação
• Antibióticos intravenosos para combater possíveis infecções
• Cobrindo o tecido afetado

Para lesões fechadas, as bandagens de compressão funcionam melhor para lesões leves, para ajudar a manter a pele no lugar durante a cicatrização. Se a lesão for mais grave, porém, a drenagem do fluido deverá ser feita junto com a remoção de qualquer tecido morto.

Efeitos a longo prazo e acompanhamento do desenluvamento

Os efeitos do desenluvamento podem continuar muito depois de a lesão ter começado a cicatrizar. Devido à natureza da lesão, pode ser difícil reintegrar-se à vida diária durante a recuperação. As pessoas podem querer optar por opções cirúrgicas para ajudar a reduzir cicatrizes ou reconstruir a área, mas estes procedimentos podem aumentar o risco de infecção e cicatrizes.

As pessoas que tiveram que amputar um membro devido a uma lesão desenluvada também terão que trabalhar para se ajustarem ao seu novo corpo físico. Isto incluirá frequentemente terapia física e ocupacional de longa duração, juntamente com tratamento psicológico, para combater qualquer angústia mental que possa acompanhar as amputações.