Desejo de evacuar, necessidade persistente e constante de defecar

Vontade normal de defecar

A necessidade de evacuar é primeiro marcada por umpedindo. Esta sensação obriga a pessoa a encontrar instalações sanitárias adequadas para que possa ocorrer a defecação. Existem vários motivos pelos quais essa sensação ocorre, incluindo:

• Alongamento da parede do cólon à medida que resíduos e água se acumulam nele.
• Aumento da pressão dentro do abdômen (pressão intra-abdominal).
• Reflexos de defecação que estimulam os intestinos por sinais nervosos.
• Preenchimento do reto com fezes.

Esses gatilhos para a vontade de defecar são considerados normais. Ocorre diariamente para a maioria das pessoas e facilita o processo de evacuação das fezes. O reto se enche de fezes e os esfíncteres anais externo e interno relaxam, permitindo que as fezes saiam para o ambiente. Depois que todas as fezes do reto forem eliminadas, a sensação de necessidade de defecar desaparece completamente.

Estimulação do Urso

Para a maioria das pessoas, a urgência e a subsequente defecação ocorrem em determinados momentos do dia, especialmente no início da manhã. É mais provável que isso ocorra em uma pessoa com bom treinamento intestinal desde a infância. Outros fatores que podem desencadear a vontade de defecar:

Todos esses casos são considerados normais, mas não ocorrem na maioria das ocasiões. Isto se deve ao fato de que o bom hábito intestinal evacua regularmente resíduos e água suficientes e o cólon e o reto não são, portanto, tão sensíveis a fatores adicionais.

Abnormal Defecation Urge

Sometimes the urging to defecate can be considered to be abnormal. In these cases the defecation urge persists and becomes annoying or even uncomfortable, and sometimes even painful yet it does not precede a bowel movement or subside after a bowel movement. This condition is known astenesmus. The sensation may be considered abnormal when there is an urging in the following circumstances :

• After a bowel movement.
• Inability to have a bowel movement even with sitting or straining.
• Small volume stool is passed out – feeling of incomplete evacuation.
• Tenderness, pain or itching in the rectum.

The urge in these cases is eitherpersistentorintermittent(recurring every now and then). It is more likely to be triggered or intensified by the stimulatory factors discussed above.

Reasons for constant urging

A parede do intestino é capaz de desempenhar muitas funções que facilitam a movimentação de alimentos e resíduos através do intestino, liberam enzimas para a digestão e permitem que os nutrientes sejam absorvidos pela corrente sanguínea. A água é absorvida e os resíduos são retidos nas partes inferiores do intestino até que estejam prontos para serem expelidos. Essas funções são controladas principalmente por dois tipos de sinais – hormônios (químicos) e impulsos nervosos (elétricos). As paredes intestinais estão constantemente retransmitindo sinais através de nervos e hormônios para outras partes do intestino e até mesmo para outros órgãos. Ele também recebe sinais de outras partes do corpo por meio de hormônios e nervos. Desta forma, as suas atividades podem ser bem coordenadas para maior eficiência.

Este vídeo explica o curso dos alimentos consumidos até que os resíduos sejam evacuados.

A necessidade de defecar, conforme discutido anteriormente, é causada pelo estiramento da parede do cólon à medida que os resíduos e a água se acumulam. Também pode ser desencadeado pela pressão na parede do cólon vinda de dentro do abdômen. Isso faz com que impulsos nervosos sejam enviados para a medula espinhal e para trás, o que pode iniciar o processo de defecação. Essas vias são chamadas de reflexos de defecação. Envolve o cólon e o reto e existem dois tipos de reflexos – reflexos inibitórios de defecação mioentéricos e parassimpáticos.

Existem outros reflexos de defecação que estão ligados a outras partes do intestino ou mesmo a outros órgãos do abdômen. Isso significa que a estimulação ou irritação desses órgãos desencadeará o desejo de defecar e, eventualmente, levará à evacuação. Os principais reflexos envolvem o estômago e o intestino delgado. Em menor grau, outros reflexos ligados ao rim, à bexiga e ao revestimento abdominal conhecido como peritônio podem desempenhar um papel no início da defecação.

Portanto, a irritação ou doença destas estruturas pode levar à vontade de defecar:

• cólon ou reto (provavelmente)
• estômago ou intestino delgado
• rim, bexiga ou peritônio

Causas da urgência anormal

A causa mais comum de necessidade anormal de defecar éprisão de ventre.  No entanto, a constipação por si só é um sintoma e não uma doença. A necessidade de defecar persistente ou intermitente é comum na constipação e geralmente temporária. A causa da constipação na maioria dos casos não é conhecida. É mais provável que a urgência surja com hemorróidas, uma complicação comum da constipação.

Cólon e Reto

• A doença inflamatória intestinal (DII) é uma inflamação crônica da parede do intestino. Existem dois tipos – colite ulcerosa e doença de Crohn. Às vezes, outras partes do intestino, até a boca, podem ser afetadas pela doença de Crohn.
• Síndrome do intestino irritável(SII) é um distúrbio funcional dos intestinos marcado por episódios de diarreia ou prisão de ventre, distensão abdominal e dor ou cólicas abdominais. A causa da SII é desconhecida.
• Colite infecciosaé uma infecção do cólon que pode ser causada por bactérias, vírus, parasitas ou pelo crescimento excessivo de certas bactérias naturais nos intestinos.
• Crescimentos colorretais, incluindo pólipos, tumores benignos e câncer.
• A proctite é uma inflamação do reto geralmente causada por lesões no reto ou infecções.
• Hemorróidassão veias inflamadas do reto e do ânus, frequentemente associadas a constipação, diarréia e permanência no vaso sanitário por períodos excessivamente longos. O tenesmo é mais provável com hemorróidas trombosadas.
• Outros problemas de cólon e retoincluem obstipação, impactação fecal, proctocolite isquêmica, prolapso retal, corpo estranho no reto, perfuração retal ou abscesso perirretal.
• Problemas anaispode incluir fissuras anais, fístulas, abscesso (perianal), criptite e câncer.

Mulheres

Devido à proximidade dos órgãos reprodutivos masculinos e femininos, o tenesmo pode ocorrer em condições como:

• Endometriose
• Infecção da glândula parauretral
• Síndrome uretral feminina
• Doença inflamatória pélvica (DIP) em casos raros.

Homens

Da mesma forma que nos homens, os órgãos reprodutivos ficam próximos ao cólon e ao reto. O tenesmo pode, portanto, ocorrer com:

• Prostatite, especialmente quando uma infecção leva à formação de abscessos.
• Câncer de próstata

Outras causas

Existem várias outras causas que são de natureza amplamente variada. O tenesmo pode nem sempre estar presente e, em alguns casos, raramente é observado nessas doenças.

• Uso excessivo de laxantes
• Supositórios
• Tumores pélvicos
• Pinworms (vermes intestinais humanos)
• Enteropatia da AIDS

Tratamento

A necessidade anormal de defecar (tenesmo) é um sintoma de uma doença e não uma doença em si. Portanto, a causa do tenesmo deve ser diagnosticada e tratada. A sensação diminuirá com o tratamento bem-sucedido da causa subjacente. As duas causas mais comuns, prisão de ventre e hemorróidas, podem ser controladas ou mesmo prevenidas com algumas medidas simples:

• Aumente a ingestão de alimentos ricos em fibras e água.
• Não fique sentado no vaso sanitário por muito tempo.
• Evite esforço excessivo para facilitar a passagem das fezes.
• Nunca interfira no ânus e no reto, mesmo que haja coceira (leia mais sobre coceira no reto).
• A atividade física aumenta a movimentação de alimentos e resíduos nos intestinos.
• Os laxantes são úteis, mas não devem ser usados ​​em demasia.
• Evite alimentos que possam causar prisão de ventre.