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O que é descompressão percutânea de disco a laser (PLDD)?
Procedimentos minimamente invasivos para ciática refratária e dor discogênica causada por hérnia de disco incluem terapias percutâneas sob anestesia local. Esses procedimentos estão ganhando atenção. Um desses tratamentos é a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD).
A descompressão percutânea de disco laser (PLDD) pode ser realizada em ambiente ambulatorial e sugere-se rápida recuperação e retorno à rotina diária. Se você sofre de dores agonizantes nas costas ou no pescoço como resultado de uma hérnia de disco, a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) oferece alívio rápido sem cirurgia.
Aprovado pelo FDA e reconhecido pela AMA, a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) é um tratamento a laser minimamente invasivo realizado em regime ambulatorial usando apenas anestesia local. Durante o procedimento, um feixe de laser vaporiza uma pequena porção do disco, descomprimindo-o. Os pacientes normalmente saem da mesa e vão para casa. Não há internação hospitalar, nem longo período de recuperação, e a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) custa milhares de dólares menos que a cirurgia.
UMhérnia de discoé uma das principais causasdor lombar.Hérnia de discoé uma condição em que os discos intervertebrais da coluna vertebral são desnaturados pelo envelhecimento e por forças externas e comprimem as raízes nervosas ou a medula espinhal, causando dor e dormência nas pernas.
Quem deve considerar a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD)?
A descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) foi projetada especificamente para pacientes com problemas de disco acompanhados pelo seguinte:
Dor intensa nos braços, pescoço, pernas ou região lombar.
Dor que não respondeu a seis semanas de tratamentos conservadores, como repouso, medicamentos ou fisioterapia.
Hérnia de disco lombar confirmada por estudos de raios X que podem incluir um ou mais dos seguintes: ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada, mielografia, discografia.
Outras condições que o tornam um bom candidato para a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) são estenose espinhal discogênica, síndrome de dor discogênica, faceta crônica e síndrome da articulação sacroilíaca, etc.
Detalhes do procedimento de descompressão percutânea de disco a laser (PLDD): PLDD vs. discectomia aberta
| Discectomia aberta | PLDD |
|---|---|
Esta cirurgia será realizada sob anestesia geral ou raquianestesia dependendo da preferência do cirurgião ou do paciente. Os pacientes serão posicionados em decúbito ventral e o nível do disco afetado será verificado com fluoroscopia. Uma pequena incisão na linha média (2–3 cm) será feita e os músculos paravertebrais serão dissecados unilateralmente. A laminotomia será realizada quando considerada necessária. Para descomprimir a raiz nervosa, a hérnia de disco será removida tanto quanto possível através de uma abordagem transflaval unilateral. A ferida será fechada em camadas com dreno de sucção quando necessário. Os pacientes serão operados com lupa ou microscópio dependendo da preferência do cirurgião. Os cirurgiões participantes possuem grande experiência na técnica. Um formulário padronizado de registro de caso (CRF) registrará as descobertas do cirurgião e será enviado ao data center. Os pacientes ficarão internados no hospital por 2 a 7 dias, dependendo dos cuidados habituais. | O paciente será instruído a ficar em decúbito ventral na mesa da tomografia computadorizada. Depois de colocar campos estéreis, o nível de tratamento é identificado por um exame. O ponto de entrada da agulha é anestesiado por injeção local de lidocaína, não mais profundamente que a articulação facetária. Posteriormente, a agulha 18G é colocada centralmente no núcleo pulposo e paralela às placas terminais por meio de uma abordagem póstero-lateral. Através da agulha, uma fibra de vidro é colocada no disco, possibilitando a aplicação de energia laser (980 nm, 7 W, pulsos de 0,6 s, intervalo de 1 segundo). Após a entrega de uma energia total de 1.500 J (2.000 J para o nível L4-5), o procedimento PLDD é concluído. Uma tomografia computadorizada de controle é realizada para avaliar a formação de gás no espaço discal. Após o tratamento, o paciente pode tomar chá ou café e é observado por 15 minutos antes de retornar para casa. |
Período de recuperação após descompressão percutânea de disco a laser (PLDD)
O período de recuperação da descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) é muito mais curto do que os procedimentos de hérnia de disco de coluna aberta. Essa recuperação mais curta ocorre em grande parte porque os procedimentos minimamente invasivos não exigem grandes incisões e rupturas musculares exigidas pelas cirurgias de coluna aberta.
Benefícios da cirurgia percutânea de descompressão de disco a laser (PLDD)
- Sem lesão de tecidos moles
- Sem risco de fibrose epidural ou cicatrizes
- Nenhuma hospitalização extensa (é possível em regime ambulatorial)
- Sem anestesia geral, anestesia local com sedação leve
- Tempo mínimo de recuperação
- Custos mais baixos
Conclusão
A descompressão percutânea de disco laser (PLDD) é um tratamento atraente devido à natureza minimamente invasiva e, portanto, à suposta diminuição do risco de danos estruturais aos músculos, ossos, ligamentos e nervos. Além disso, espera-se que os pacientes submetidos à descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) tenham menos dores nas costas, hospitalização mais curta e período de reconvalescença mais curto do que com a cirurgia convencional. A recuperação real da ciática, entretanto, pode levar mais tempo do que após a cirurgia convencional, embora ocorra a resolução imediata dos sintomas.
Concluindo, a descompressão percutânea de disco a laser (PLDD) provou ser segura e eficaz. É minimamente invasivo, é realizado em ambiente ambulatorial, não requer anestesia geral, não resulta em cicatrizes ou instabilidade da coluna vertebral, reduz o tempo de reabilitação, é repetível e não impede a cirurgia aberta, caso seja necessária.
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