Descarga de olho seco: causas, impacto e opções avançadas de tratamento

1. Introdução

   1. Definição e prevalência de secreção ocular seca

      Olho seco é uma condição na qual os olhos não produzem lágrimas suficientes para mantê-los úmidos. É uma condição ocular comum caracterizada por perturbações na composição e estabilidade do filme lacrimal. Isso pode causar desconforto, distúrbios visuais e possíveis danos à superfície ocular. Há também lubrificação inadequada e aumento da evaporação.

      O olho seco é uma condição prevalente que afeta uma parcela significativa da população global. A prevalência depende da idade, sexo, condições ambientais e saúde geral.

      • A prevalência de olhos secos na população em geral varia de 5% a 50%
      • É mais comum em mulheres do que em homens.
      • Os idosos são mais suscetíveis a olhos secos
      • Fatores ambientais, incluindo o uso prolongado de recursos digitais e a exposição a climas secos e ventosos, contribuem para a secreção ocular seca

      Olhos secos podem afetar significativamente a qualidade de vida de uma mulher, causando desconforto ao usar lentes,visão turva, efadiga ocular. Olhos secos crônicos, se não tratados, podem causar inflamação, danos à córnea e aumento do risco de infecção ocular. Portanto, é importante que os indivíduos com olhos secos procurem atendimento oftalmológico profissional. Pode ser útil no diagnóstico e tratamento precoces.

   2. Impacto da secreção ocular seca na qualidade de vida e na saúde ocular

      A secreção ocular seca tem um impacto substancial na qualidade de vida de um indivíduo.

      • Isso causa sensações desconfortáveis, como queimação, ardência, coceira e sensação de corpo estranho nos olhos.
      • Pode haver visão turva afetando a capacidade de uma pessoa realizar tarefas diárias, como ler, dirigir e usar dispositivos digitais.
      • Pode haver diminuição da eficiência e produtividade do trabalho devido ao desconforto. O indivíduo pode precisar fazer pausas ou reduzir o tempo de tela devido ao desconforto ocular.
      • A pessoa pode ter que limitar a participação em atividades ao ar livre, esportes e hobbies.
      • Limitações nas atividades diárias podem causar sofrimento emocional, ansiedade e até depressão.
      • Pode haver danos ao epitélio da córnea devido à secura prolongada e ao filme lacrimal inadequado. Pode haver abrasão, úlceras e infecções.
      • Pode haver inflamação da superfície ocular que pode agravar ainda mais o desconforto e danificar as delicadas estruturas dos olhos.
      • O filme lacrimal e a superfície ocular comprometidos podem criar um ambiente propício à proliferação bacteriana einfecções virais.
      • Aqueles que usam lentes de contato podem sentir maior desconforto e dificuldades com as lentes devido à diminuição da lubrificação.
      • As lesões oculares podem cicatrizar mais lentamente e com menos eficácia na presença de olhos secos.

      Com manejo e tratamento adequados, os sintomas do olho seco podem aliviar e isso pode ser útil na redução do desconforto e na prevenção de possíveis complicações.

2. Causas e mecanismo de secreção de olhos secos

   1. Composição do filme lacrimal e seu papel na saúde ocular

      O filme lacrimal é uma camada de lágrimas e é vital para a saúde ocular.(1) Cada vez que você pisca, a pálpebra espalha essa camada pela córnea, que é a camada externa do olho.

      Existem três camadas de filmes lacrimais que servem a diferentes propósitos na proteção do olho:

      • Meibum:Esta é a camada externa. O meibum oleoso desempenha um papel na prevenção da evaporação das lágrimas e suaviza a superfície do olho. Isso pode proteger os olhos de elementos nocivos e ressecamento.(2)
      • Água:Isso forma a camada intermediária. É aguado e mantém os olhos úmidos e seus tecidos nutridos.
      • Muco:Esta é a camada interna. Ajuda o filme lacrimal a aderir à córnea.

      As lágrimas em pessoas com olhos secos têm água que evapora mais rapidamente ou as lágrimas não contêm água suficiente. Isso faz com que as camadas de muco e óleo fiquem com secreção pegajosa, pegajosa ou arenosa.

      Pessoas com olhos secos podem notar uma pequena quantidade de muco na córnea dos olhos ao acordar.  Junto com o muco pegajoso ou pegajoso, pode haver risco de infecção bacteriana, mebium de baixa qualidade, alergia, trauma e falta de lágrimas cheias de água. Também pode haver excesso de secreção amarela ou verde que pode colar as pálpebras.

   2. Disfunção da produção e drenagem lacrimal

      A disfunção da produção e drenagem lacrimal desempenha um papel significativo no desenvolvimento de secreção ocular seca e desconforto ocular relacionado.

      Disfunção na produção de lágrimas

      • Deficiência de lágrima aquosa:Neste caso, as glândulas lacrimais responsáveis ​​pela produção dos componentes aquosos das lágrimas não conseguem produzir lágrimas suficientes. Isso pode ser devido à idade, certas condições médicas, medicamentos, doenças autoimunes ou danos à glândula lacrimal.
      • Mudança Hormonal:A flutuação dos hormônios, como as que ocorrem durante a menopausa, pode levar à redução da produção de lágrimas e contribuir para a secura dos olhos.
      • Inflamação:A inflamação crônica das glândulas lacrimais observada em condições como a síndrome de Sjogren pode prejudicar a produção de lágrimas.

      Disfunção de drenagem lacrimal

      • Perda por Evaporação:As glândulas meibomianas localizadas nas pálpebras produzem uma camada lipídica de lágrimas que evita a evaporação excessiva. A disfunção da glândula meibomiana pode causar olhos secos por evaporação. Isto pode causar má qualidade lipídica e aumento da evaporação das lágrimas.
      • Anormalidades pontuais:As lágrimas drenam da superfície do olho através de pequenas aberturas chamadas pontos, localizadas no canto interno da pálpebra superior e inferior. A disfunção ou bloqueio dos pontos lacrimais pode dificultar a drenagem lacrimal e levar ao acúmulo de lágrimas na superfície ocular.
      • Mudanças relacionadas à idade:A drenagem lacrimal diminui com a idade devido às alterações na estrutura e função do sistema de drenagem lacrimal.
      • Prevalência geral de olhos secos:A pesquisa mostra que estima-se que a condição de olhos secos afete cerca de 8,1% da população em geral nos Estados Unidos.(3)
      • Prevalência de corrimento entre pessoas com olhos secos:Entre os indivíduos já diagnosticados com olhos secos, um estudo realizado em 2015 observou que, de 400 pacientes oftalmológicos com a doença, um número significativo de 87,5% apresentou corrimento associado aos olhos secos.(4)

   3. Inflamação e sua contribuição para a secreção dos olhos secos

      A inflamação é um contribuinte chave para o desenvolvimento e progressão de olhos secos com secreção. A inflamação crônica perturba a superfície ocular e perturba o delicado equilíbrio do filme lacrimal. Isso prejudica a produção e a qualidade da lágrima e agrava o desconforto.

      A inflamação contribui para a secreção ocular seca das seguintes maneiras:

      • Ele perturba a resposta imunológica e a liberação de citocinas. Interrompe o funcionamento normal das glândulas lacrimais e meibomianas, levando à redução da produção lacrimal e à alteração da composição do filme lacrimal.
      • Pode danificar a composição celular da superfície ocular, o que pode comprometer a integridade do filme lacrimal, levando ao aumento da evaporação e à redução da lubrificação. Também perturba a camada mucosa do filme lacrimal, afetando a estabilidade e a capacidade de aderir à superfície ocular.
      • Os mediadores inflamatórios sensibilizam as terminações nervosas da superfície ocular, aumentando a sensibilidade e o desconforto. Isso desencadeia lacrimejamento reflexo, o que leva ainda mais à instabilidade do filme lacrimal.
      • As células caliciformes produzem mucina que espalha as lágrimas uniformemente pela superfície ocular. A inflamação leva à disfunção das células caliciformes e à diminuição da produção de mucina, comprometendo ainda mais a estabilidade do filme lacrimal.

3. Abordagens terapêuticas existentes para secreção ocular seca

   As abordagens terapêuticas existentes para manter os olhos secos incluem:(5)

   • Colírios Artificiais e Lubrificantes:  Eles proporcionam alívio imediato ao complementar o filme lacrimal.
   • Medicamentos antiinflamatórios:Corticosteroides tópicos e imunomoduladores são usados ​​para controlar a inflamação e aumentar a produção de lágrimas.
   • Oclusão Pontal:Tampões punctais temporários ou permanentes podem ser inseridos para retardar a drenagem lacrimal, aumentando assim a retenção lacrimal na superfície ocular.
   • Estilo de vida e modificações ambientais:Reduzir a exposição a ambientes secos, com muito vento e fumaça pode ajudar a prevenir a evaporação excessiva das lágrimas. Piscar durante longos períodos de trabalho na tela pode ajudar com olhos secos.(6) Além disso, limitar o tempo de tela e manter-se hidratado pode ser útil.
   • Suplementos Nutricionais:Suplementos como ácidos graxos ômega-3 com propriedades antiinflamatórias podem ajudar a melhorar a qualidade e o conforto do filme lacrimal.
   • Higiene das pálpebras e compressas quentes:As compressas quentes ajudam a controlar a disfunção da glândula meibomiana, promovendo a produção saudável de lipídios e reduzindo o bloqueio.
   • Medicamentos prescritos:Antibióticos e secretagogos orais controlam a inflamação e estimulam a produção de lágrimas, visando os receptores envolvidos na secreção lacrimal.

4. Terapias emergentes para secreção de olhos secos

   As terapias emergentes para a secreção ocular seca estão avançando para fornecer tratamentos mais direcionados e eficazes. Estes visam abordar as causas subjacentes e melhorar a estabilidade do filme lacrimal.

   • Formulações de lágrimas melhoradas à base de lipídios:Os colírios à base de lipídios imitam a camada lipídica natural, reduzindo a evaporação das lágrimas e melhorando a estabilidade do filme lacrimal.(7)Os colírios enriquecidos com mucina melhoram a camada mucosa do filme lacrimal e auxiliam na melhor propagação das lágrimas pela superfície ocular.(8)
   • Terapias Regenerativas:Plasma rico em plaquetas e colírios autólogos estão sendo explorados por seu potencial para promover a cura, reduzir a inflamação e melhorar a qualidade do filme lacrimal. Além disso, a terapia com células-tronco é promissora para regenerar células danificadas da superfície ocular e restaurar a função do filme lacrimal.(9)
   • Técnicas de neuroestimulação:Dispositivos que utilizam estimulação elétrica e térmica para ativar as glândulas lacrimais e meibomianas estão sendo desenvolvidos para melhorar a produção de lágrimas e a qualidade meibomiana.(10)
   • Imunomoduladores direcionados:Novos medicamentos direcionados a vias inflamatórias específicas estão sendo desenvolvidos.
   • Terapias Genéticas:Estes visam restaurar o equilíbrio e a produção de lágrimas, melhorar a função da glândula e reduzir a inflamação a nível molecular.
   • Terapias baseadas em nanotecnologia:Nanopartículas e nanomateriais estão sendo explorados para entrega controlada de medicamentos à superfície ocular, garantindo efeitos terapêuticos sustentados e direcionados.
   • Terapias Biológicas:Anticorpos monoclonais estão sendo investigados para atingir moléculas específicas envolvidas na inflamação e promover a produção de lágrimas.(11)
   • Ferramentas digitais de saúde:Aplicativos móveis e dispositivos vestíveis estão sendo desenvolvidos para monitorar a dinâmica do filme lacrimal e fornecer feedback em tempo real aos pacientes e médicos.(12)

Conclusão

A secreção ocular seca pode resultar de uma variedade de fatores, um dos quais é a disfunção da glândula meibomiana. Conforme discutido no artigo, fatores que vão desde alterações hormonais e inflamação até disfunção na produção de lágrimas e condições ambientais desempenham um papel nesta condição. As terapias atuais oferecem diversas estratégias para aliviar os sintomas e abordar as causas multifacetadas da secreção ocular seca. As terapias em evolução oferecem grande margem para tratamentos mais direcionados e eficazes. Uma abordagem multidisciplinar que abrange estes avanços médicos promete melhores resultados e melhor bem-estar para indivíduos que lidam com secreção ocular seca.

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