Dermatomos do corpo e o que eles fazem

Um dermátomo é uma área da pele que recebe a sensação de uma raiz nervosa espinhal específica. Os nervos espinhais existem em 31 pares, um de cada lado da coluna. Esses nervos enviam sinais para coisas como pressão, dor, temperatura e textura da pele para a medula espinhal e o cérebro.

Como um dermátomo identifica uma área específica do corpo com um nervo correspondente, ele pode ser útil na identificação de lesões na coluna e problemas nervosos. O dermátomo também é afetado pelo vírus do herpes zoster (varicela zoster) e, em alguns casos, pela vacina contra herpes zoster.

Grupos de Dermatomos

Os dermátomos são divididos em grupos com base em sua origem na coluna:

• Cervicalnervosismo: Existem oito pares em seu pescoço, numerados de C1 a C8. Como C1 não tem função sensorial, você tem sete dermátomos cervicais, numerados de C2 a C8.
• Toráciconervosismo: Existem 12 pares do torso, numerados de T1 a T12. Você tem 12 dermátomos torácicos.
• Lombarnervosismo: Existem cinco pares na parte inferior das costas, numerados de L1 a L5. Você tem cinco dermátomos lombares.
• Sacralnervosismo: Existem cinco pares do sacro (parte da pelve), numerados de S1 a S5. Você tem cinco dermátomos sacrais.
• Coccígeonervo: Há um par da área do cóccix (cóccix), então você tem um dermátomo coccígeo.

Embora o corpo tenha 31 nervos espinhais, você tem apenas 30 dermátomos. Isso ocorre porque C1 (no pescoço) não fornece função sensorial.Na extremidade inferior, os 11 dermátomos lombares, sacrais e coccígeos são frequentemente agrupados como dermátomos dos membros inferiores.

O que é uma raiz do nervo espinhal?
Uma raiz nervosa espinhal é um feixe de fibras nervosas que se ramifica da medula espinhal e passa por uma abertura entre duas vértebras (pequenos ossos que constituem a coluna vertebral). A partir daí, os nervos percorrem o tronco, os braços e as pernas. Esses nervos fornecem informações sensoriais e função motora (movimento).

Locais

A localização exata dos dermátomos difere de pessoa para pessoa porque os nervos podem se sobrepor em algumas áreas.No entanto, os mapas de dermátomos são um bom guia para saber onde eles se encontram na maioria das pessoas.

No tronco, os dermátomos são listras horizontais empilhadas umas sobre as outras. No entanto, eles são uma combinação de listras angulares e retas nos braços e pernas.

Nervos Cervicais e Dermatomos

Os sete dermátomos associados aos nervos cervicais incluem:

• C2: Atrás da orelha e base do crânio
• C3: Atrás da cabeça e atrás do pescoço
• C4: Na parte inferior do pescoço e na parte superior dos ombros
• C5: Nas clavículas e na parte superior dos ombros
• C6: Ombros, na parte externa do braço e no polegar
• C7: Parte superior das costas, parte de trás do braço, dedos indicador e médio
• C8: Parte superior das costas, na parte interna do braço, dedos anulares e mínimos

Nervos torácicos e dermátomos

Os dermátomos torácicos viajam para baixo, de onde seus nervos emergem da coluna vertebral e envolvem o tronco.

Os primeiros nove formam linhas relativamente retas no peito, enquanto os inferiores mergulham no centro. Os 12 dermátomos associados aos nervos torácicos incluem:

• T1: Na parte superior das costas e no peito, passando pela axila e descendo pela frente do braço
• T2: Na parte superior das costas e no peito, logo abaixo da axila
• T3: Na parte superior das costas e no peito, logo acima dos mamilos
• T4: Na parte superior das costas e no peito, incluindo os mamilos
• T5,T6,T7, Faixas estreitas no meio das costas e no peito, começando abaixo dos mamilos 
• Q8,T9: Faixas estreitas no meio das costas e na parte superior do abdômen, terminando logo acima do umbigo
• T10: Meio das costas e abdômen, incluindo o umbigo
• T11: Meio das costas e abdômen logo abaixo do umbigo, mergulhando em direção à pélvis na frente
• T12: Meio das costas e abdômen inferior, mergulhando mais acentuadamente em direção à pelve na frente

Nervos lombares e dermátomos

Os dermátomos lombares também viajam para baixo, de onde os nervos saem da coluna, e continuam seu curso descendente à medida que contornam os quadris.

Os cinco dermátomos associados às raízes nervosas lombares incluem:

• L1: na parte inferior das costas, ao redor dos quadris e descendo até a virilha
• L2, L3: Na parte inferior das costas, inclinando-se para baixo na frente e na parte interna da coxa
• L4: Na parte inferior das costas, inclinando-se para baixo na frente da coxa, joelho e panturrilha, e envolvendo a parte interna do tornozelo
• L5: Na parte inferior das costas, inclinando-se para baixo na parte frontal e externa da panturrilha, no pé (superior e inferior) e nos primeiros quatro dedos

Nervos sacrais e dermátomos

Os dermátomos sacrais associados aos cinco nervos sacrais são:

• S1: atravessando a parte mais baixa das costas, arqueando-se abruptamente e descendo pela parte de trás da coxa, costas e parte interna da panturrilha e até o dedinho do pé
• S2: Os órgãos genitais na frente, passando pelas nádegas atrás, arqueando-se então acentuadamente para descer pela parte de trás da coxa e panturrilha
• S3: Uma área em forma de ovo das nádegas atrás e os genitais na frente
• S4: Uma área menor em forma de ovo nas nádegas
• S5: Um pequeno ponto nas nádegas

Nervo Coccigeal e Dermatome

O dermátomo final e o nervo espinhal único na região coccígea afetam uma área das nádegas e do cóccix.

Por que os dermátomos são importantes

Na prática clínica, os dermátomos são importantes para os profissionais de saúde quando identificam a origem dos problemas nervosos e diagnosticam certas condições.

O mapeamento do dermátomo tende a ser preciso, mas não o tempo todo. Pesquisas sobre padrões de dor nas pernas causadas por raízes nervosas L5 e S1 danificadas usaram ressonância magnética para analisar lesões na coluna e descobriram que 50% a 80% das lesões correspondiam a sensações de dermátomos. 

Cobreiro

A zona, também chamada de herpes zoster, resulta de uma reativação do vírus varicela-zoster, que causa a varicela.

Depois que você contrai a varicela, o vírus permanece no seu corpo para sempre, permanecendo adormecido em uma coleção de fibras nervosas entre as vértebras chamada gânglio da raiz dorsal.Quando esse vírus se torna ativo mais tarde na vida, causa herpes zoster. Os sintomas incluem:

• Uma erupção cutânea dolorosa, com coceira ou formigamento
• Mal-estar geral (sensação de cansaço e mal-estar) durante vários dias antes do aparecimento da erupção cutânea
• Dores de cabeça
• Sensibilidade à luz brilhante

A erupção é mais comum nos dermátomos torácicos. Se estiver em um ou dois dermátomos vizinhos, é chamado de zoster localizado. Quando se espalha por três ou mais dessas regiões sensoriais, é chamado de zoster disseminado.

Os profissionais de saúde suspeitam de herpes zoster se observarem uma erupção cutânea linear que segue o padrão dos dermátomos, especialmente se a pessoa tiver tido varicela. Para confirmar o diagnóstico, eles geralmente testam o fluido de uma bolha ou raspagens de células para verificar se o vírus está presente.

Herpes Zoster e função imunológica
O zoster disseminado geralmente ocorre em pessoas com sistema imunológico suprimido ou comprometido. Alguns estudos identificam um risco especialmente elevado em pessoas que receberam transplantes de órgãos e naquelas com cancros relacionados com o sangue.

Lesão na Medula Espinhal

Os dermátomos são especialmente úteis para determinar a localização do dano nas lesões da medula espinhal. Os profissionais de saúde testam um dermátomo de cada vez durante um exame.

Quando identificam um dermátomo específico como afetado, isso indica onde está o dano na medula espinhal.Por exemplo, se alguém tem função sensorial prejudicada na parte posterior da panturrilha e no dedinho do pé, isso aponta para o dermátomo S1 como um provável local de lesão.

Nervos comprimidos

Um nervo comprimido, também chamado de radiculopatia, resulta do estreitamento do espaço onde as raízes nervosas passam entre as vértebras. Como a raiz nervosa está envolvida, a radiculopatia pode causar sintomas com padrão dermatomal, incluindo:

• Dor
• Fraqueza
• Perda de reflexos
• Dormência
• Formigamento, sensação de alfinetes e agulhas e outras sensações nervosas anormais

Os sintomas podem variar dependendo de qual raiz nervosa é afetada. As alterações específicas e a localização dos sintomas podem informar aos profissionais de saúde onde ocorreu a radiculopatia.